Tamizaje con citología anal en mujeres con lesiones premalignas del cuello uterino
Palabras clave:
TAMIZAJE, CITOLOGÍA ANAL, NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL, VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Resumen
Objetivo: nuestro objetivo principal fue evaluar la prevalencia de citología anal patológica en mujeres con antecedentes de neoplasia intraepitelial cervical.
Métodos: se trata de un estudio de cohorte transversal desde mayo de 2018 a agosto de 2020 en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Se estudiaron dos cohortes: una de mujeres que tenían diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical y otra de control de mujeres sanas que asistieron al control, con una proporción de 2:1. Se calculó un tamaño muestral total de 205 pacientes, siendo 135 pacientes con NIC con un IC del 95%, suponiendo una prevalencia del 10% de lesiones preneoplásicas anales. El tamaño muestral de la cohorte control fue de 70 pacientes según la relación preestablecida.
Resultados: se encontró asociación entre la presencia de lesiones premalignas cervicales y anomalías epiteliales detectadas en la citología anal, con un cociente de prevalencia de 1,77 (IC del 95%: 1,19–2,62) y un odds ratio de 2,69 (1,36–5,30). No se encontraron diferencias significativas en las variables de raza, tipo de relación sexual o tabaquismo.
Conclusiones: nuestro estudio concluye que existe una asociación entre la neoplasia intraepitelial cervical relacionada con el VPH y la citología anal patológica.
Citas
1) Santoso J, Long M, Crigger M, Wan J, Haefner H. Anal intraepithelial neoplasia in women with genital intraepithelial neoplasia. Obstet Gynecol 2010; 116(3):578-82. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181ea1834.
2) Roberts J, Jin F, Thurloe J, Ekman D, Adams M, McDonald R, et al. The value of a transformation zone component in anal cytology to detect HSIL. Cancer Cytopathol. 2016 Aug;124(8):596-601. doi: 10.1002/cncy.21730.
3) Cronin B, Bregar A, Luis C, Schechter S, Disilvestro P, Pisharodi L, et al. Evaluation of anal cytology and dysplasia in women with a history of lower genital tract dysplasia and malignancy. Gynecol Oncol 2016; 141(3):492-6. doi: 10.1016/j.ygyno.2016.04.015.
4) Stier E, Sebring M, Mendez A, Ba F, Trimble D, Chiao E. Prevalence of anal human papillomavirus infection and anal HPV-related disorders in women: a systematic review. Am J Obstet Gynecol 2015; 213(3):278-309. doi: 10.1016/j.ajog.2015.03.034.
5) Leeds I, Fang S. Anal cancer and intraepithelial neoplasia screening: a review. World J Gastrointest Surg 2016; 8(1):41-51. doi: 10.4240/wjgs.v8.i1.41.
6) Darragh T, Colgan T, Cox J, Heller D, Henry M, Luff R, et al. The lower anogenital squamous terminology standardization project for hpv-associated lesions: background and consensus recommendations from the College of American Pathologists and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology. Arch Pathol Lab Med 2012; 136(10):1266-97. doi: 10.5858/arpa.LGT200570.
7) de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford G. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health 2020; 8(2):e180-e190. doi: 10.1016/S2214-109X(19)30488-7.
8) Bower M, Powles T, Newsom-Davis T, Thirlwell C, Stebbing J, Mandalia S, et al. HIV-associated anal cancer: has highly active antiretroviral therapy reduced the incidence or improved the outcome? J Acquir Immune Defic Syndr 2004; 37(5):1563-5. doi: 10.1097/00126334-200412150-00004.
9) Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. División de Prevención y Control del Cáncer. Estadísticas sobre el cáncer asociado al VPH. Tasas de cáncer anal asociado al VPH por raza y etnia. Disponible en: https://www.cdc.gov/spanish/cancer/hpv/statistics/anal.htm. (Consulta: noviembre 2020).
10) Comisión Honoraria de lucha Contra el Cáncer. Registro Nacional del Cáncer. Situación epidemiológica del Uruguay en relación con el cáncer. Incidencia de cáncer en el período de cinco años 2012-2016. Tendencia de mortalidad por cáncer hasta 2018. Montevideo: CHLCC, 2020.
11) ElNaggar A, Santoso J. Risk factors for anal intraepithelial neoplasia in women with genital dysplasia. Obstet Gynecol 2013; 122(2 Pt 1):218-23. doi: 10.1097/AOG.0b013e31829a2ace.
12) Lin C, Slama J, Gonzalez P, Goodman M, Xia N, Kreimer A, et al. Cervical determinants of anal HPV infection and high-grade anal lesions in women: a collaborative pooled analysis. Lancet Infect Dis 2019; 19(8):880-91. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30164-1.
13) Nayar R, Wilbur D. El Sistema Bethesda para reportar citología cervical: definiciones, criterrios y notas aclaratorias. 3 ed. Buenos Aires: Journal, 2016.
14) World Health Organization. Who Classification of Tumours; female genital tumours. 5 ed. Geneva; WHO, 2020. Disponible en: https://publications.iarc.fr/592. (Consulta: noviembre 2020).
15) Tatti S, Suzuki V, Fleider L, Maldonado V, Caruso R, Tinnirello M. Anal intraepithelial lesions in women with human papillomavirus-related disease. J Low Genit Tract Dis 2012; 16(4):454-9. doi: 10.1097/LGT.0b013e31825d2d7a.
16) Aguiar C, Jaumandreu S, Álvarez C, Rodríguez M, Ortega C. Lesiones rectas por VPH, diagnóstico por PAP anal y anoscopia de alta resolución con biopsias: primera serie en Uruguay. Rev Méd Urug 2015; 31(2):97-102.
17) Fokom Domgue J, Messick C, Milbourne A, Guo M, Salcedo M, Dahlstrom K, et al. Prevalence of high-grade anal dysplasia among women with high-grade lower genital tract dysplasia or cancer: Results of a pilot study. Gynecol Oncol 2019; 153(2):266-70. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.02.024.
18) Holly E, Ralston M, Darragh T, Greenblatt R, Jay N, Palefsky J. Prevalence and risk factors for anal squamous intraepithelial lesions in women. J Natl Cancer Inst 2001; 93(11):843-9. doi: 10.1093/jnci/93.11.843.
19) Slama J, Sehnal B, Dusek L, Zima T, Cibula D. Impact of risk factors on prevalence of anal HPV infection in women with simultaneous cervical lesion. Neoplasma 2015; 62(2):308-14. doi: 10.4149/neo_2015_037.
20) Simard E, Watson M, Saraiya M, Clarke C, Palefsky J, Jemal A. Trends in the occurrence of high-grade anal intraepithelial neoplasia in San Francisco: 2000-2009. Cancer 2013; 119(19):3539-45. doi: 10.1002/cncr.28252.
21) Long K, Menon R, Bastawrous A, Billingham R. Screening, surveillance, and treatment of anal intraepithelial neoplasia. Clin Colon Rectal Surg 2016; 29(1):57-64. doi: 10.1055/s-0035-1570394.
22) Willeford W, Bachmann L. Uncertainty Abounds in the World of Anal Dysplasia Screening. Sex Transm Dis 2016; 43(7):436-7. doi: 10.1097/OLQ.0000000000000467.
23) Alam N, White D, Narang S, Daniels I, Smart N. Systematic review of guidelines for the assessment and management of high-grade anal intraepithelial neoplasia (AIN II/III). Colorectal Dis 2016; 18(2):135-46. doi: 10.1111/codi.13215.
24) Bull-Henry K, Morris B, Buchwald U. The importance of anal cancer screening and high-resolution anoscopy to gastroenterology practice. Curr Opin Gastroenterol 2020; 36(5):393-401. doi: 10.1097/MOG.0000000000000661.
2) Roberts J, Jin F, Thurloe J, Ekman D, Adams M, McDonald R, et al. The value of a transformation zone component in anal cytology to detect HSIL. Cancer Cytopathol. 2016 Aug;124(8):596-601. doi: 10.1002/cncy.21730.
3) Cronin B, Bregar A, Luis C, Schechter S, Disilvestro P, Pisharodi L, et al. Evaluation of anal cytology and dysplasia in women with a history of lower genital tract dysplasia and malignancy. Gynecol Oncol 2016; 141(3):492-6. doi: 10.1016/j.ygyno.2016.04.015.
4) Stier E, Sebring M, Mendez A, Ba F, Trimble D, Chiao E. Prevalence of anal human papillomavirus infection and anal HPV-related disorders in women: a systematic review. Am J Obstet Gynecol 2015; 213(3):278-309. doi: 10.1016/j.ajog.2015.03.034.
5) Leeds I, Fang S. Anal cancer and intraepithelial neoplasia screening: a review. World J Gastrointest Surg 2016; 8(1):41-51. doi: 10.4240/wjgs.v8.i1.41.
6) Darragh T, Colgan T, Cox J, Heller D, Henry M, Luff R, et al. The lower anogenital squamous terminology standardization project for hpv-associated lesions: background and consensus recommendations from the College of American Pathologists and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology. Arch Pathol Lab Med 2012; 136(10):1266-97. doi: 10.5858/arpa.LGT200570.
7) de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford G. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health 2020; 8(2):e180-e190. doi: 10.1016/S2214-109X(19)30488-7.
8) Bower M, Powles T, Newsom-Davis T, Thirlwell C, Stebbing J, Mandalia S, et al. HIV-associated anal cancer: has highly active antiretroviral therapy reduced the incidence or improved the outcome? J Acquir Immune Defic Syndr 2004; 37(5):1563-5. doi: 10.1097/00126334-200412150-00004.
9) Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. División de Prevención y Control del Cáncer. Estadísticas sobre el cáncer asociado al VPH. Tasas de cáncer anal asociado al VPH por raza y etnia. Disponible en: https://www.cdc.gov/spanish/cancer/hpv/statistics/anal.htm. (Consulta: noviembre 2020).
10) Comisión Honoraria de lucha Contra el Cáncer. Registro Nacional del Cáncer. Situación epidemiológica del Uruguay en relación con el cáncer. Incidencia de cáncer en el período de cinco años 2012-2016. Tendencia de mortalidad por cáncer hasta 2018. Montevideo: CHLCC, 2020.
11) ElNaggar A, Santoso J. Risk factors for anal intraepithelial neoplasia in women with genital dysplasia. Obstet Gynecol 2013; 122(2 Pt 1):218-23. doi: 10.1097/AOG.0b013e31829a2ace.
12) Lin C, Slama J, Gonzalez P, Goodman M, Xia N, Kreimer A, et al. Cervical determinants of anal HPV infection and high-grade anal lesions in women: a collaborative pooled analysis. Lancet Infect Dis 2019; 19(8):880-91. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30164-1.
13) Nayar R, Wilbur D. El Sistema Bethesda para reportar citología cervical: definiciones, criterrios y notas aclaratorias. 3 ed. Buenos Aires: Journal, 2016.
14) World Health Organization. Who Classification of Tumours; female genital tumours. 5 ed. Geneva; WHO, 2020. Disponible en: https://publications.iarc.fr/592. (Consulta: noviembre 2020).
15) Tatti S, Suzuki V, Fleider L, Maldonado V, Caruso R, Tinnirello M. Anal intraepithelial lesions in women with human papillomavirus-related disease. J Low Genit Tract Dis 2012; 16(4):454-9. doi: 10.1097/LGT.0b013e31825d2d7a.
16) Aguiar C, Jaumandreu S, Álvarez C, Rodríguez M, Ortega C. Lesiones rectas por VPH, diagnóstico por PAP anal y anoscopia de alta resolución con biopsias: primera serie en Uruguay. Rev Méd Urug 2015; 31(2):97-102.
17) Fokom Domgue J, Messick C, Milbourne A, Guo M, Salcedo M, Dahlstrom K, et al. Prevalence of high-grade anal dysplasia among women with high-grade lower genital tract dysplasia or cancer: Results of a pilot study. Gynecol Oncol 2019; 153(2):266-70. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.02.024.
18) Holly E, Ralston M, Darragh T, Greenblatt R, Jay N, Palefsky J. Prevalence and risk factors for anal squamous intraepithelial lesions in women. J Natl Cancer Inst 2001; 93(11):843-9. doi: 10.1093/jnci/93.11.843.
19) Slama J, Sehnal B, Dusek L, Zima T, Cibula D. Impact of risk factors on prevalence of anal HPV infection in women with simultaneous cervical lesion. Neoplasma 2015; 62(2):308-14. doi: 10.4149/neo_2015_037.
20) Simard E, Watson M, Saraiya M, Clarke C, Palefsky J, Jemal A. Trends in the occurrence of high-grade anal intraepithelial neoplasia in San Francisco: 2000-2009. Cancer 2013; 119(19):3539-45. doi: 10.1002/cncr.28252.
21) Long K, Menon R, Bastawrous A, Billingham R. Screening, surveillance, and treatment of anal intraepithelial neoplasia. Clin Colon Rectal Surg 2016; 29(1):57-64. doi: 10.1055/s-0035-1570394.
22) Willeford W, Bachmann L. Uncertainty Abounds in the World of Anal Dysplasia Screening. Sex Transm Dis 2016; 43(7):436-7. doi: 10.1097/OLQ.0000000000000467.
23) Alam N, White D, Narang S, Daniels I, Smart N. Systematic review of guidelines for the assessment and management of high-grade anal intraepithelial neoplasia (AIN II/III). Colorectal Dis 2016; 18(2):135-46. doi: 10.1111/codi.13215.
24) Bull-Henry K, Morris B, Buchwald U. The importance of anal cancer screening and high-resolution anoscopy to gastroenterology practice. Curr Opin Gastroenterol 2020; 36(5):393-401. doi: 10.1097/MOG.0000000000000661.
Publicado
2023-03-16
Cómo citar
1.
Tarigo J, Nozar F, Greif D, Ben S, Caserta B, Viera C, Vitale S, Rubano L, Briozzo L. Tamizaje con citología anal en mujeres con lesiones premalignas del cuello uterino. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 16 de marzo de 2023 [citado 18 de diciembre de 2024];39(1):e207. Disponible en: https://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/1017
Sección
Artículos originales
