Estudio clínico epidemiológico de varicela en niños en el departamento de Paysandú, año 2013
Resumen
Introducción: a pesar de la vacunación universal antivaricela al año de vida (1999), en nuestro país persisten brotes de varicela modificada.
Objetivos: 1) Realizar una descripción clínico epidemiológica de un número inusualmente alto de casos de varicela en menores de 15 años en todos los centros educativos del departamento de Paysandú, Uruguay, durante un período de ocho meses. 2) Comparar las características clínicas y epidemiológicas de los infectados.
Material y método: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo de casos de varicela en menores de 15 años, informados en los centros educativos de Paysandú, entre marzo y octubre del 2013.
Resultados: se detectaron 151 casos. El 97% ocurrió en niños vacunados. La edad media fue de 7,4 años. No hubo casos graves. El mayor número de lesiones se asoció a mayor edad y mayor persistencia de la fiebre (p<0,05). La frecuencia de complicaciones fue baja (4%). Provocó 995 días de ausentismo escolar. El 4% tuvo contacto con un familiar que presentaba factores de riesgo de varicela grave. Solo un tercio de los casos fueron denunciados al Ministerio de Salud Pública (MSP).
Conclusiones: más del 80% de los casos se produjeron en mayores de 5 años. La sintomatología fue más intensa y provocó mayor ausentismo en mayores de 10 años. No hubo casos graves, pero sí contacto con familiares que presentaban factores de riesgo de varicela grave. La baja tasa de denuncia al MSP puede subestimar las cifras oficiales sanitarias. Una segunda dosis podría ser útil en disminuir la carga de enfermedad en los brotes de niños vacunados, estando esta medida en concordancia con la conducta que se tomó en el 2014 por parte de las autoridades sanitarias de incorporar al esquema obligatorio de vacunación la segunda dosis a los 5 años de edad.
Citas
(2) Pastor X, Hernández-Martínez M. Infecciones por virus varicela-zoster. En: Cruz-Hernández M. Nuevo tratado de pediatría. Madrid: Océano/Ergon; 2012: 479-84.
(3) Myers M, Seward J, LaRussa P. Virus varicela-zóster. En: Kliegman R, Stanton B, Schor N, Behrman R, St. Geme J, eds. Nelson. Tratado de Pediatría. 18ª ed. Barcelona: Elsevier; 2009: 1366-72.
(4) Pickering L, Baker C, Kimberlin D, Long S. Varicela Zoster-Virus, infecciones. En: Red Book: enfermedades infecciosas en Pediatría. 28ª ed. Madrid: Panamericana: 2011: 691-704.
(5) Quian J. Actualización de Certificado Esquema de Vacunación: perspectivas a futuro en vacunación en la niñez. Arch Pediatr Urug 2010; 81(1): 34-45.
(6) Quian J, Romero C, Dall’Orso P, Cerisola A, Ruttimann R. Resultados de la vacunación universal a niños de un año con vacuna de varicela en Montevideo, Uruguay. Arch Pediatr Urug 2003; 74(4): 259-67.
(7) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Dirección General de la Salud. División de Epidemiología. Actualización de la varicela a la SE 23 de 2012. Montevideo: MSP, 2012. Disponible en: http://www.msp.gub.uy/sites/default/files/archivos_adjuntos/Informe_Varicela_julio_2012.pdf Consulta: 9 febrero 2013.
(8) Quian J, Protasio A, Dall’Orso P, Mas M, Romero C, Ferreira N, et al. Estudio de un brote de varicela en un pueblo del Uruguay. Rev Chil Infect 2010; 27(1): 47-51.
(9) Redondo M, Vizcaíno I, García P, Torres C, Nieto R. Aparición temprana de varicela modificada en niños vacunados con una dosis. An Pediatr (Barc) 2013; 78(5):330-4.
(10) Giachetto G. Varicela: situación epidemiológica y actualización de las medidas de prevención. Arch Pediatr Uruguay 2013; 84(4):300-2.
(11) Salvadori M. Preventing varicella: recommendations for routine two-dose varicella immunization in children. Paediatr Child Health 2011; 16(7):415-6.
(12) García Cenoz M, Castilla J, Chamorro J, Martínez-Baz I, Martínez-Artola V, Irisarri F, et al. Impact of universal two-dose vaccination on varicela epidemiology in Navarre, Spain, 2006 to 2012. Euro Surveill 2013; 18(32):20552. Disponible en http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20552 Consulta: 9 febrero 2013.
(13) Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Prevención y tratamiento. Disponible en: www.cdc.gov/chickenpox/about/prevention-treatment/sp.htlm Consulta: 9 febrero 2013.
(14) Shapiro E, Vazquez M, Esposito D, Holabird N, Steinberg S, Dziura J, et al. Effectiveness of 2 doses of varicela vaccine in children. J Infec Dis 2011; 203: 312-5.
(15) Bialek S, Perella D, Zhang J, Mascola L, Viner K, Jackson C, et al. Impact of a routine two-dose varicella vaccination program on varicella epidemiology. Pediatrics 2013; 132:e1134-40.
(16) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Incorporación segunda dosis de varicela a los 5 años (Decreto, Ref. N° 001-3-7726/2013). Disponible en: http://archivo.presidencia.gub.uy/sci/decretos/2014/01/msp_530.pdf. Consulta: 16 febrero 2014.
