Evaluación del medio cromógeno CHROMagar CandidaTM para la identificación de levaduras de interés médico

  • Raquel Ballesté Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Parasitología y Micología, Prof. Adj. Departamento de Laboratorio Clínico, Prof. Adj. Médico Parasitólogo. Especialista en Laboratorio de Patología Clínica
  • Zaida Arteta Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Parasitología y Micología, Asistente. Especialista en Medicina Interna
  • Nora Fernández Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Laboratorio Clínico, Asistente. Médico Parasitólogo
  • Cristina Mier Especialista en Laboratorio Clínico
  • Nélida Mousqués Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Parasitología y Micología, Ex Ayudante
  • Beatriz Xavier Médico Parasitólogo
  • María José Cabrera Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Parasitología y Micología, Ayudante
  • Guillermo Acosta Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Parasitología y Micología, Ayudante
  • Ana Combol Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Parasitología y Micología, Licenciada en Laboratorio Clínico
  • Elbio Gezuele Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Parasitología y Micología, Prof. Agregado. Médico Parasitólogo
Palabras clave: LEVADURAS, CANDIDA

Resumen

La incidencia de las micosis ha aumentado en los últimos años, destacándose entre ellas las candidiasis sistémicas. La especie más frecuente es Candida albicans; ésta ha sido reemplazada en 35% por otras especies de Candida "no albicans".
La criptococosis es la micosis sistémica que se encuentra en segundo lugar en frecuencia, seguida más raramente por otras.
La identificación específica de estas levaduras es un paso crucial para establecer un diagnóstico y tratamiento correcto. Los medios cromógenos resultan atractivos por la sencillez y rapidez con que establecen el diagnóstico de especie mediante el desarrollo diferencial de colonias pigmentadas; CHROMagar Candida es uno los más difundidos en nuestro país.
Los objetivos de este trabajo son determinar el desempeño diagnóstico (sensibilidad, especificidad y valor predictivo) de dicho medio con respecto a la metodología convencional y evaluar la concordancia entre ambas metodologías.
Se estudiaron 127 cepas de Candida spp., 23 Cryptococcus neoformans, 8 Rhodotorula spp. y 6 Trichosporon spp. El análisis estadístico se realizó mediante el programa EPIDAT.
Los resultados obtenidos muestran un buen desempeño diagnóstico para la identificación de C. albicans. Para la identificación de especies "no albicans" el medio pierde francamente especificidad diagnóstica, destacándose en particular los falsos positivos con C. krusei.
Se concluye que este medio es confiable para la identificación de C. albicans, pero no es posible prescindir del estudio morfológico y eventualmente de otras pruebas complementarias para el diagnóstico específico, sobre todo para cepas de Candida "no albicans" y para otros géneros, dadas sus implicancias terapéuticas.

Citas

1) Anaissie E, Bodey GP. Nosocomial fungal infections. Old problems and new challenges. Infect Dis Clin North Am 1989; 3(4): 867-82.
2) Anaissie EJ, Bodey GP, Rinaldi MG. Emerging fungal pathogens. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1989; 8(4): 323-30.
3) Diekema DJ, Messer SA, Brueggemann AB, Coffman SL, Doern GV, Herwaldt LA, et al. Epidemiology of candidemia: 3-year results from the emerging Infections and epidemiology of Iowa organisms study. J Clin Microbiol 2002; 40(4): 1298-302.
4) Trik W, Harvis W. Epidemiology of nosocomial fungal infections in the 1990s. Rev Iberoam Micol 1998; 15: 2-6.
5) Beck-Sague C, Jarwis WR. Secuelar trends in the epidemiology of nosocomial infections in the United States, 1980-1990. National Nosocomial Infections Surveillance System. J Infect Dis 1993; 167(5): 1247-51.
6) Espinel-Ingroff A, Shadomy S. In vitro and in vivo evaluation of antifungal agents. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1989; 8(4): 352-61.
7) Perea S, Patterson T. Antifungal resistance in pathogenic fungi. Clin Infect Dis 2002; 35(9): 1073-80.
8) Mitchell TG, Perfect JR. Cryptococcosis in the era of AIDS-100 years after the discovery of Cryptococcus neoformans. Clin Microbiol Rev 1995; 8(4): 515-48.
9) Perfect JR, Casadevall A. Cryptococcosis. Infect Dis Clin North Am 2002; 16(4): 837-74.
10) Pappalardo MC, Melhem MS. Cryptococcosis: a review of the Brazilian experience for the disease. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 2003; 45(6): 299-305.
11) Hazen KC. New and emerging yeast pathogens. Clin Microbiol Rev 1995; 8(4): 462-78.
12) Pappas PG, Rex JH, Sobel JD, Filler SG, Dismukes WE, Walsh TJ, et al. Guidelines for treatment of candidiasis. Clin Infect Dis 2004; 38(2): 161-89.
13) Freydiere A, Guinet R. Rapid method for identification of the most frequent clinical yeast. Rev Iberoam Micol 1997; 14: 85-9.
14) Goldschmidt MC, Fung DY, Grant R, White J, Brown T. New aniline blue dye medium for rapid identification and isolation of Candida albicans. J Clin Microbiol 1991; 29(6): 1095-9.
15) Hoppe JE, Frey P. Evaluation of six commercial tests and the germ-tube test for presumptive identification of Candida albicans. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1999; 18(3): 188-91.
16) Bauters TG, Moerman M, Vermeersch H, Nelis HJ. Colonization of voice prostheses by albicans and non-albicans Candida species. Laryngoscope 2002; 112(4): 708-12.
17) Waller J, Koenig H, Debruyne M, Contant G. Evaluation d’un nouveau milieu d’isolement des levures et de diagnostique rapide de Candida albicans. Rev Fr Lab 1993; 252: 89-92.
18) Freydiere AM, Buchaille L, Gille Y. Comparison of three commercial media for direct identification and discrimination of Candida species in clinical specimens. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1997; 16(6): 464-7.
19) Cooke VM, Miles RJ, Price RG, Midgley G, Khamri W, Richardson AC. New chromogenic agar medium for the identification of Candida spp. Appl Environ Microbiol 2002; 68(7): 3622-7.
20) Bernal S, Martin Mazuelos E, Garcia M, Aller AI, Martinez MA, Gutierrez MJ. Evaluation of CHROMagar Candida medium for the isolation and presumptive identification of species of Candida of clinical importance. Diagn Microbiol Infect Dis 1996; 24(4): 201-4.
21) Silva JO, Franceschini SA, Lavrador MA, Candido RC. Performance of selective and differential media in the primary isolation of yeasts from different biological samples. Mycopathologia 2004; 157(1): 29-36.
22) Jabra-Rizk MA, Brenner TM, Romagnoli M, Baqui AA, Merz WG, Falkler WA Jr, et al. Evaluation of a reformulated CHROMagar Candida. J Clin Microbiol 2001; 39(5): 2015-6.
23) Powell HL, Sand CA, Rennie RP. Evaluation of CHROM-agar Candida for presumptive identification of clinically important Candida species. Diagn Microbiol Infect Dis 1998; 32(3): 201-4.
24) Odds FC, Bernaerts R. CHROMagar Candida, a new differential isolation medium for presumptive identification of clinically important Candida species. J Clin Microbiol 1994; 32(8): 1923-9.
25) Scarparo C, Piccoli P, Ricordi P, Scagnelli M. Comparative evaluation of two commercial chromogenic media for detection and presumptive identification of urinary tract pathogens. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002; 21(4): 283-9.
26) Momani OM. Cost-effectiveness and efficacy of CHROMagar Candida medium in clinical specimens. East Mediterr Health J 2000; 6(5-6): 968-78.
27) Yera H, Poulain D, Lefebvre A, Camus D, Sendid B. Polymicrobial candidaemia revealed by peripheral blood smear and chromogenic medium. J Clin Pathol 2004; 57(2): 196-8.
28) Horvath LL, Hospenthal DR, Murray CK, Dooley DP. Direct isolation of Candida spp. from blood cultures on the chromogenic medium CHROMagar Candida. J Clin Microbiol 2003; 41(6): 2629-32.
29) García-Martos P, García-Agudo R, Hernández-Molina J, Marín P, Tallero E, Mira J. Identificación de levaduras de Interés Clínico en el Medio de Cultivo CHROMagar Candida. Rev Iberoam Micol 1998; 15: 131-5.
30) Kwon-Chung K, JE. B. Medical Micology. Philadelphia: Lea y Febiger, 1992.
31) Bukley HR. Identification of Yeasts In: Evans EGV & Richardson MD. Medical Mycology a Practical Approach. Oxford: IRL-PRESS, 1989: 97-109.
32) Barnett JH, Payne RW, Yarrow D. Yeasts: Characteristics and Identification. London: Cambridge University Press, 1983.
33) De-Hoog GS, Guarro J, Gené J, Figueras MJ. Yeasts and Yeast-Like Fungi: explanatory Chapter, key to the Genera, and Descriptions. In: Atlas of Clinical Fungi. 2nd ed. Utrecht: Centralbureau voor Schimmelcultures, 2000: 125-236.
Publicado
2005-10-31
Cómo citar
1.
Ballesté R, Arteta Z, Fernández N, Mier C, Mousqués N, Xavier B, Cabrera MJ, Acosta G, Combol A, Gezuele E. Evaluación del medio cromógeno CHROMagar CandidaTM para la identificación de levaduras de interés médico. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de octubre de 2005 [citado 18 de diciembre de 2024];21(3):186-93. Disponible en: https://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/802
Número
Vol. 21 Núm. 3 (2005): Revista Médica del Uruguay
Sección
Trabajos de Revisión o Actualización y Puestas al día
Creative Commons License
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0.

Artículos más leídos del mismo autor/a