Uso racional de medicamentos
¿Qué conocen los médicos residentes sobre los fármacos de uso corriente?
Resumen
Introducción: El uso irracional de los medicamentos constituye un riesgo inadmisible para los pacientes y un continuo derroche de recursos. De los diversos factores que contribuyen a esta realidad, el hábito de prescripción de los médicos es uno de los más frecuentes. La prescripción es un proceso razonado que exige el uso de información actualizada e independiente sobre los medicamentos.
Objetivo: Conocer la información que tienen los médicos residentes de pediatría y medicina interna sobre medicamentos de uso frecuente.
Material y método: En diciembre de 2002 se encuestaron en forma personal y anónima, 69 médicos residentes (38 de pediatría y 31 de medicina interna). Se evaluó el conocimiento sobre nombre genérico, dosis, efectos adversos y contraindicaciones absolutas de medicamentos de uso frecuente en cada una de las disciplinas. Las respuestas fueron catalogadas como verdaderas o falsas utilizando un estándar elaborado por los autores.
Resultados: Los porcentajes de respuestas verdaderas entre los residentes de pediatría fueron: genérico 82%, dosis 42%, efectos adversos comunes 16%, efectos adversos graves 16% y contraindicaciones 32%. Entre los residentes de medicina interna: genérico 89%, dosis 53%, efectos adversos comunes 16%, efectos adversos graves 45% y contraindicaciones 46%. Se observó una proporción mayor de respuestas verdaderas estadísticamente significativa, entre los residentes de medicina interna en relación a las dosis, efectos adversos graves y contraindicaciones.
Conclusiones: Una elevada proporción de los residentes encuestados no tiene conocimientos suficientes en relación a las dosis, los efectos adversos y las contraindicaciones de estos medicamentos de uso frecuente. Esto constituye un factor determinante en la prescripción irracional de los medicamentos. Es necesario fortalecer la formación continua en farmacología y terapéutica de los médicos residentes para revertir este problema.
Citas
2) Organización Mundial de la Salud. Promoción del uso racional de medicamentos: componentes actuales. Perspectivas políticas sobre medicamentos de la OMS, 2002. http://www.who.int/medicines/library/edm-general/6pagers/ppm05sp.pdf. [Consulta: 10/02/03].
3) Arnau JM, Laporte JR. Promoción del uso racional de los medicamentos y preparación de guías farmacológicas. In: Laporte JR, Tognoni G. Principios de epidemiología del medicamento. 2ª ed. Barcelona: Masson-Salvat, 1993: 49-65.
4) Giachetto G, Álvarez C, Arnaud H, Bruno P, Da Silva E, De Salterain H, et al. Uso de antibióticos en servicios de internación pediátrica. Rev Med Uruguay 2001; 17(1): 55-61.
5) Banchero P, De Larrobla M, Vázquez X, Giachetto G, Tamosiunas G, Andreoli A, et al. Análisis de la prescripción de antibióticos en una población de pacientes ambulatorios. Rev OFIL 2001; 11(3): 12-6.
6) Banchero P, Vázquez X, De Larrobla M, Giachetto G, Greczanick A. Uso de antibióticos en un servicio de internación ginecológica. Resultados preliminares. Medicam Salud 2001; 4(1,2,3): 8-12.
7) Speranza N, Telechea H, Banchero P, Giachetto G, Vázquez X, Greczanick A, Seade C. Profilaxis antibiótica en la cesárea. Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR): necesidad de protocolización. Rev Med Uruguay 2003; 19(1): 66-70.
8) Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Goodman Gilman A. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9ª ed. México: McGraw-Hill, Interamericana, 1996. Págs: 227, 392-394, 447-451, 504-506, 563-583, 683-684, 684-686, 710-713, 797-800, 969-970, 1163-1164, 1205-1211.
9) Takemoto C, Hodding J, Kraus D. Pediatric dosage handbook. 7ª ed. Hudson (Cleveland): Lexi-comp INC, 2001. Págs: 40-42, 122-124, 165-167, 194-196, 214-215, 501-503.
10) Martindale. The Complete drug reference 33ª ed. Londres: The Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, 2002. Págs: 31-33, 44-45, 56-60, 155-156, 177-178, 339-343, 405, 661-668, 758-761, 805-809, 863-864, 1032-1033, 1209-1211.
11) Noritel. P.R. Vademecum 2001. 4ª ed. Montevideo: Noritel, 2001. Págs: 42, 47, 64, 72, 88, 108, 129, 188, 250, 310, 325.
12) Wilkes M, Hoffman J. Enfoque innovador para educar a los estudiantes de medicina respecto a la promoción farmacéutica. Bol Med Esenciales OMS 2001; 31: 16-7. http://www.who.int/medicines/library/monitor/edm31-p.pdf. [Consulta: 10/02/03].
13) Organización Mundial de la Salud. Guía de la buena prescripción. Ginebra: OMS, 1998: 72-9.
14) Ziegler MG, Lew P, Singer BC. The accuracy of drug information from pharmaceutical sales representatives. JAMA 1995; 273(16): 1296-8.
