Perfil epidemiológico de las intoxicaciones por antidepresivos recibidas en el Centro Información y Asesoramiento Toxicológico uruguayo en el período 2010-2012
Resumen
Introducción: la depresión es una de las principales causas mundiales de discapacidad. Datos nacionales mostraron que 10,6% de la población consumió en alguna oportunidad algún antidepresivo. La importancia de la exposición de este grupo terapéutico en la sociedad se puede ver reflejada, entre otros aspectos, en la frecuencia en que se encuentran implicados en intoxicaciones.
Objetivo: el objetivo de este estudio fue describir el perfil epidemiológico de las intoxicaciones por antidepresivos recibidas por el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIAT) entre los años 2010 y 2012.
Metodología: estudio observacional retrospectivo en el cual se analizaron las consultas de intoxicaciones que involucraron un antidepresivo, registradas en el CIAT entre 2010-2012.
Resultados: se recibieron 32.565 consultas toxicológicas en el período analizado. Los antidepresivos fueron implicados como agente tóxico causal en 2.523 (7,7%). La mayoría de las intoxicaciones ocurrieron en pacientes de sexo femenino (75,4%), adultos (79,3%) y fueron de causa intencional (90%). El antidepresivo más frecuentemente implicado fue sertralina (38%). La totalidad de las intoxicaciones severas (54; 2,1%) implicaron más de un fármaco. Se registró un solo caso fatal.
Conclusiones: el perfil de intoxicaciones por antidepresivos en Uruguay entre 2010 y 2012 es similar al reportado en series internacionales y apoya el ya conocido riesgo de los antidepresivos de segunda generación. Si bien en número escaso, se destaca la exposición a estos medicamentos en menores de 18 años, sobre todo menores de 5 años, lo que requiere mayor caracterización.
Citas
(1) Organización Mundial de la Salud. Notas descriptivas: depresión. Ginebra: OMS, 2012. Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression Consulta: julio 2015.
(2) Stork C. Serotonin reuptake inhibitors and atypical antidepressants. En: Hoffman R, Howland M, Lewin N, Nelson L, Goldfrank L. Goldfrank's Toxicologic emergencies. 10th ed. New York: McGraw Hill, 2014:1018-25.
(3) Aquines C, Wschebor M, García S. Trastornos del Humor. Trastornos Depresivos. En: Aquines C, comp. Temas de psiquiatría: manual de psiquiatría para médicos. Montevideo: Oficina del libro Fefmur, 2013.
(4) Baldessarini R. Fármacos y tratamiento para trastornos psiquiátricos: depresión y trastornos de ansiedad. En: Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 10ª ed. México: Mc Graw Hill, 2001:455-92.
(5) Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Ficha técnica: Sertralina. Madrid: AEMPS, 2014. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/68140/FT_68140.pdf Consulta: julio 2016.
(6) Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Ficha técnica: Paroxetina. Madrid: AEMPS, 2014. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/66218/66218_ft.pdf Consulta: julio 2016.
(7) Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Ficha técnica Fluoxetina. Madrid: AEMPS, 2015. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/ft/64787/FichaTecnica_64787.html Consulta: julio 2015.
(8) Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Ficha técnica: Amitriptilina. Madrid: AEMPS, 2015. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/37130/FT_37130.pdf Consulta: julio 2015.
(9) Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Ficha técnica: Bupropion. Madrid: AEMPS, 2014. Disponible en:
https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/68616/FT_68616.pdf. Consulta: julio 2015.
(10) Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Ficha técnica: Venlafaxina. Madrid: AEMPS, 2014. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/70279/FichaTecnica_70279.html.pdf Consulta: julio 2015.
(11) Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Ficha técnica: Duloxetina. Madrid: AEMPS, 2014. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/79370/FT_79370.pdf Consulta: julio 2015.
(12) Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Informe de utilización de medicamentos: utilización de medicamentos antidepresivos en España durante el periodo 2000-2013. Madrid: AEMPS, 2015. Disponible en: http://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/observatorio/docs/antidepresivos-2000-2013.pdf Consulta: julio 2016.
(13) Spence R, Roberts A, Ariti C, Bardsley M. Focus On: antidepressant prescribing. Trends in the prescribing of antidepressants in primary care. The Health Foundation, may 2014. Disponible en: http://www.health.org.uk/sites/default/files/QualityWatch_FocusOnAndidepressantPrescribing.pdf Consulta: julio 2015.
(14) Jirón M, Machado M, Ruiz I. Consumo de antidepresivos en Chile entre 1992 y 2004. Rev méd Chile 2008; 136:1147-54. Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/rmc/ v136n9/art09.pdf Consulta: mayo 2016.
(15) Uruguay. Presidencia de la República. Junta Nacional de Drogas. Observatorio Uruguayo de Drogas. VI Encuesta Nacional en Hogares sobre Consumo de Drogas. 2016. Disponible en: https://www.gub.uy/jnd/index.php/comunicacion/publicaciones/vi-encuesta-nacional-en-hogares-sobre-consumo-de-drogas-2016 Consulta: julio 2016.
(16) Uruguay. Presidencia de la República. Junta Nacional de Drogas. Observatorio Uruguayo de Drogas. V Encuesta Nacional en Hogares sobre Consumo de Drogas. 2011. Disponible en: https://www.gub.uy/jnd/index.php/comunicacion/publicaciones/v-encuesta-nacional-en-hogares-sobre-consumo-de-drogas-2011 Consulta: julio 2015.
(17) Torres N, Moscoloni N, Guerrero LM, Piola JC. Análisis de correspondencias múltiples y clasificación de coordenadas factoriales para caracterizar autointoxicaciones intencionales atendidas en SERTOX, Rosario, Argentina entre los años 2000 y 2009. Retel 2013; (41):12-38. Disponible en: http://www.sertox.com.ar/img/item_full/41002c.pdf Consulta: julio 2015.
(18) Medina González L, Fuentes Ferrer M, Suárez Llanos J, Arranz Peña M, Ochoa Mangado E. Epidemiología de las intoxicaciones medicamentosas durante un año en el Hospital Universitario Ramón y Cajal. Rev Clin Esp 2008; 208(9):432-6. Disponible en: http://www.revclinesp.es/es/ pdf/S0014256508760132/S300/ Consulta: julio 2015.
(19) Puente Maury V, Zayas Monteagut J, Mora Linares O, Leyva Suárez N, González Guerrero L. Caracterización de pacientes con intoxicación aguda por psicofármacos. MEDISAN 2013; 17(3):514-20. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-3019201 3000300013 Consulta: julio 2015.
(20) Mowry JB, Spyker DA, Cantilena LR Jr, Bailey JE, Ford M. 2012 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 30th Annual Report. Clin Toxicol (Phila) 2013; 51(10):949-1229.
(21) Liebelt, E. Cyclic antidepressants. En: Nelson L, Lewin N, Howland M, Hoffman R, Goldfrank L, Flomenbaum N. Goldfrank's Toxicologic emergencies. 9th ed. New York: Mc Graw Hill Education, 2011:1049-57.
(22) Stork C. Serotonin reuptake inhibitors and atypical antidepressants. En: Nelson L, Lewin N, Howland M, Hoffman R, Goldfrank L, Flomenbaum N. Goldfrank's Toxicologic emergencies. 9th ed. New York: Mc Graw Hill Education, 2011:1037-45.
(23) Domínguez Trobo V, Tortorella MN, Speranza N, Amigo C, Laborde L, Goyret A, Tamosiunas G. Perfil epidemiológico de las intoxicaciones por benzodiazepinas recibidas en el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico uruguayo en el período 2010-2011. Rev Méd Urug 2015; 31(1):32-8.
(24) Persson HE, Sjöberg GK, Haines JA, Pronczuk de Garbino J. Poisoning severity score. Grading of acute poisoning. J Toxicol Clin Toxicol 1998; 36(3):205-13.
(25) WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Norwegian Institute of Public Health. ATC/DDD Index. 2017 Disponible en: http://www.whocc.no/atc_ddd_ index/ Consulta: mayo 2016.
(26) Sperenza N, Tamosiunas G. Uso de medicamentos fuera de prospecto. Uso off label de medicamentos: ¿un mal necesario?. Bol farmacol 2016; 7(2):6p. Disponible en: http://www.boletinfarmacologia.hc.edu.uy/images/stories/boletin/uso_de_medicamentos_fuera_de_prospecto.pdfConsulta: marzo 2017.
(27) Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia. Guía de práctica clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto. España, 2014. Disponible: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_534_Depresion_Adulto_Avaliat_compl.pdf Consulta: octubre 2016.
(28) Viroga S. ISRS en la menopausia. Tratamiento de los sofocos. Bol farmacol 2016; 7(1): 3 p. Disponible en: http://www.boletinfarmacologia.hc.edu.uy/images/stories/boletin/isrs.pdf Consulta: marzo 2017.
(29) Wyatt KM, Dimmock PW, O'Brien PMS. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina para el síndrome premenstrual (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Plus 2013; (6). Disponible en: https://www.cochrane.org/es/CD001396/inhibidores-selectivos-de-la-recaptacion-de-serotonina-para-el-sindrome-premenstrual Consulta: marzo 2015.
(30) Wespes E, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Hatzimouratidis K, et al. Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz. European Association of Urology, 2010. Disponible en: https://uroweb.org/wp-content/uploads/12-GUIA-CLINICA-DISFUN-SEXUAL-MASCULINA.pdf&91;Consulta: marzo 2016&93;.
(31) Pérez V, Speranza N, Tamosiunas G, Ormaechea G. Perfil de riesgo de los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Rev urug med interna 2016; 3:25-33.
