Mortalidad hospitalaria en un hospital pediátrico de referencia nacional
Centro Hospitalario Pereira Rossell
Resumen
Objetivo: aportar información para la planificación de la atención sanitaria en pediatría.
Método: se analizaron las historias clínicas de los 118 niños cuyo fallecimiento se registró en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell durante 1999. No se consideraron los fallecidos en el Servicio de Neonatología.
Resultados: la tasa bruta de mortalidad hospitalaria fue de 1,01%. El 66% de los niños falleció en la Unidad de Cuidados Intensivos, 35,8% en el Servicio de Emergencia y 9,4% en Sala. El tiempo transcurrido desde la llegada al hospital y la muerte fue de 0 a 85 días, media 9,7 y mediana 3. Veintiséis niños fallecieron antes de las 24 horas; la tasa neta de mortalidad fue de 0,76%. La mitad de los niños procedía del interior; la tasa de mortalidad fue mayor en estos niños que en los que procedían de Montevideo. En el momento de la muerte 45,7% eran menores de 1 año; 57% eran de sexo masculino. Las principales causas de muerte fueron: infección respiratoria aguda baja (24,6%), accidentes (14,4%), diarrea infecciosa (10,2%), tumores malignos (7,6%), anomalías congénitas (6,7%), sepsis (6%). 66% de los niños era previamente sano. Se realizaron 28 autopsias por patólogo pediatra.
Conclusiones: es necesario reforzar las acciones destinadas a prevenir la morbimortalidad por enfermedades evitables y la coordinación con los servicios de atención del primer nivel y de los hospitales del interior. Se recomienda realizar autopsia completa a todos los niños que fallecen en el hospital y auditoría sistemática de los casos fallecidos.
Citas
2) Oficina Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Manual de tratamiento de la diarrea. Serie PALTEX para ejecutores de programas de salud, 13, Washington: OPS/OMS, 1987.
3) Oficina Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud/Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia para los países de la Región de las Américas. Washington: OPS/OMS, 1997.
4) Rodríguez H, Mederos D, Díaz JL, Ferrari AM. Muerte en domicilio en el período posneonatal. Rev Med Uruguay 1998; 14(2): 147-53.
5) Rodríguez H, Mederos D, Echenique M, Vilas R, Ferrari AM. Muerte posneonatal en domicilio y accesibilidad a los Servicios de Salud. Las Piedras, La Paz, Progreso; 1º/7/96-30/6/98. Rev Med Uruguay 1999; 15(3): 221-19.
6) McGloin H, Adam SK, Singer M. Unexpected deaths and referrals to intensive care of patients on general wards. Are some cases potentially avoidable? JR Coll Physicians Lond 1999; 33(3): 255-9.
7) Baraibar R, Bonavita F, Capnikas E, Cuccia D. Autopsia en pediatría: algunos aspectos de su solicitud y autorización. In: Enfoques en Pediatría. Aspectos psicosociales. Montevideo: Oficina del Libro AEM, 1996: 93-100.
8) Mederos D, Rodríguez H, Díaz JL, Ferrari AM. Peritajes judiciales en menores de un año. Rev Med Uruguay 1998; 14(1): 28-33.
9) Blosse SA, Zimmerman HE, Stauffer JL. Do autopsies of critically ill patients reveal important findings that were clinically undetected? Crit Care Med 1998; 26(8): 1299-300.
10) Fernández A, Rodríguez A, Palenzuela S, González N, Gutiérrez C, Alberti M. El valor de la necropsia en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. Inédito. Congreso Latinoamericano de Pediatría, 12, Congreso Panamericano de Pediatría, 19 y Congreso Uruguayo de Pediatría, 23, Montevideo, Sociedad Uruguaya de Pediatría, 2000.
11) Cantagrel S, Ducrocq S, Chedeville G, Marchand S. Mortality in a pediatric hospital. Six-year retrospective study. Arch Pediatr 2000; 7(7): 725-31.
12) van der Wal ME, Renfurm LN, van Vught AJ, Gemke RJ. Circumstances of dying in hospitalized children. Eur J Pediatr 1999; 158(7): 560-5.
13) Gautier T, Lembert N, Vólquez D. Mortalidad infantil durante el año 1990 en la clínica infantil Dr. Robert Reid Cabral. Acta Med Domin 1992; 14(1): 1-3.
14) Morgan R, Villamar A, Aguinaga F, Lascano G, Novoa E, Pérez MC, et al. Morbilidad y mortalidad intrahospitalaria en el Departamento de Pediatría del Hospital Eugenio Espejo durante el período 1988-1992. Rev Hosp Eugenio Espejo 1993; 3(1): 14-24.
15) Santana V, Francisco A, Méndez R, Guerrero S, Huascar de Jesús, Feliz E. Mortalidad en el servicio de Pediatría del Hospital Dr. Luis E. Aviar durante el período 1º de enero 1992 al 31 de diciembre 1993. Acta Med Domin 1994; 16(3): 76-8.
16) Severoni SM, Lossa GR, Ciriaci C, Scibilia T, Ance A, DI Cicco R. Mortalidad hospitalaria en pacientes internados en un hospital materno infantil de alta complejidad. CM Publ Med 1997; 10(2): 69-75.
