Características epidemiológicas y clínicas de una cohorte de pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana
Palabras clave:
VIH, ENVEJECIMIENTO, COHORTE GEUVIH
Resumen
Introducción. Los estudios de cohortes han sido fundamentales para describir la evolución de múltiples enfermedades. El Grupo de estudio Uruguayo de VIH, comenzó en 2018 el seguimiento de una cohorte de personas con VIH de diferentes prestadores de salud.
Objetivo. Describir las características epidemiológicas y clínicas de las personas incluidas en la cohorte GeUVIH.
Pacientes y métodos. Estudio descriptivo, observacional, multicéntrico transversal y prospectivo. Desde 1 de julio de 2018 hasta 31 de mayo de 2021. Se analizaron 795 personas con VIH de centros con consultas ambulatorias públicas y privadas de Montevideo-Uruguay.
Resultados. Se analizaron 795. Relación hombre/ mujer 2 a 1. Mediana de edad 46 años. El 56,6% tenía entre 39 y 58 años. Motivaron al diagnóstico de VIH sobre todo controles en salud y enfermedades oportunistas. Al ingresar a la cohorte el 49% llevaba más de 10 años viviendo con VIH y el 25% estaba en estadio SIDA. El 98.4% estaban recibiendo antirretrovirales y de ellos 84% tenían carga viral indetectable. El 1,3% estaba co-infectado con el VHB y 3,9% con el VHC. Fallecieron 4 pacientes de la cohorte.
Conclusiones. Se observó una población vinculada a los servicios de salud, que recibe TAR y es adherente. El envejecimiento de la población nos obliga a diagnosticar y tratar precozmente las comorbilidades. Se debe estimular el diagnóstico de VIH durante el control en salud y/o campañas preventivas. El mantenimiento de la cohorte prospectivamente dará información fundamental para la toma de decisiones.
Citas
1) Organización Mundial de la Salud. Infección por el VIH. Datos y cifras. WHO, 2022. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids [Consulta: 5 mayo 2022].
2) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Situación epidemiológica del VIH/SIDA en Uruguay. MSP, 2022. Disponible en: www.gub.uy › situacion-epidemiologica-del-vihsida-uruguay-2022 [Consulta: 5 mayo 2022].
3) Córdova V, López M, Arteta Z, Correa F. VIH-SIDA en la clínica médica: descripción de una población hospitalaria. Arch Med Int 2009; 31(4):99-102.
4) Smit M, Brinkman K, Geerlings S, Smit C, Thyagarajan K, Sighem A, et al. Future challenges for clinical care of an ageing population infected with HIV: a modelling study. Lancet Infect Dis 2015; 15(7):810-8. doi: 10.1016/S1473-3099(15)00056-0.
5) Boender TS, Smit C, Sighem AV, Bezemer D, Ester CJ, Zaheri S, et al. AIDS Therapy Evaluation in the Netherlands (ATHENA) national observational HIV cohort: cohort profile. BMJ Open 2018; 8(9):e022516. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022516.
6) Scherrer AU, Traytel A, Braun DL, Calmy A, Battegay M, Cavassini M, et al. Cohort profile update: the Swiss HIV Cohort Study (SHCS). Int J Epidemiol 2022; 51(1):33-34j. doi: 10.1093/ije/dyab141.
7) Bonnet F, Le Marec F, Leleux O, Gerard Y, Neau D, Lazaro E, et al. Evolution of comorbidities in people living with HIV between 2004 and 2014: crosssectional analyses from ANRS CO3 Aquitaine cohort. BMC Infect Dis 2020; 20:20(1):850. doi: 10.1186/s12879-020-05593-4.
8) España. Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación. Centro Nacional de Epidemiología- Instituto de Salud Carlos III/ Plan Nacional sobre el Sida. Encuesta Hospitalaria de pacientes con infección por el VIH. Resultados 2018. Análisis de la evolución 2003-2018. Madrid, mayo 2019. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/vigilancia/InformeEncuestaHospitalaria2018_def [Consulta: 15 agosto 2021].
9) Beltrán C, Zitko P, Wolff M, Bernal F, Asenjo A, Fernández AM, et al. Evolución de las características epidemiológicas y clínicas de pacientes adultos del programa nacional al inicio de la terapia anti-retroviral en la Cohorte Chilena de SIDA, 2001-2015. Rev Chil Infectol 2016; 33(Supl 1):2-10. doi: 10.4067/S0716-10182016000700001.
10) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. 2a encuesta nacional de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles. MSP, julio 2018. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/publicaciones/2da-encuesta-nacional-de-factores-de-riesgo-de-enfermedades-no [Consulta: 16 febrero 2022].
11) España. Instituto Nacional de Estadísticas. Disponible en: ine.es › dyngs ›INEbase [Consulta: 12 abril 2022].
12) Brogan N, Paquette DM, Lachowsky NJ, Blais M, Brennan DJ, Hart TA, et al. Canadian results from the European Men-who-have-sex-with-men Internet survey (EMIS-2017). Can Commun Dis Rep 2019; 45(11):271-82. doi: 10.14745/ccdr.v45i11a01.
13) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Recomendaciones de tratamiento antirretroviral. MSP, dic. 2018. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/publicaciones/recomendaciones-para-tratamiento-antirretroviral [Consulta: 24 setiembre 2021].
14) World Health Organization. Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring: recommendations for a public health approach. July 16, 2021. WHO, 2021. Disponible en: www.who.int › publications-detail-redirect › 9789240031593 [Consulta: 24 setiembre 2021].
15) Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. January 20, 2022. Disponible en: https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/archive/AdultandAdolescentGL_2021_08_16.pdf [Consulta: 12 abril 2022].
16) Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes Informe Nacional de la Situación de la Tuberculosis en Uruguay 2020. CHLA-EP, 2021. Disponible en: https://chlaep.org.uy/wp-content/uploads/2021/07/Informe-Tuberculosis-2020-CHLAEP.pdf [Consulta: 12 abril 2022].
17) Cabrera S, Arteta Z, Meré J, Cavalleri F. Calidad de vida relacionada a la salud en personas con VIH y factores asociados. Rev Méd Urug 2018; 34(1):1. doi: 10.29193/rmu.34.1.1.
18) Informe de situación. Plan nacional Coronavirus. Montevideo, 17 de mayo de 2021. Disponible en: www.gub.uy › ministerio-salud-publica › coronavirus [Consulta: 12 abril 2022].
19) Braunstein SL, Lazar R, Wahnich A, Daskalakis DC, Blackstock OJ. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) infection among people with human immunodeficiency virus in New York City: a population-level analysis of linked surveillance data. Clin Infect Dis 2021; 72(12):e1021-e1029. doi:10.1093/cid/ciaa1793.
20) Vizcarra P, Pérez-Elías MJ, Quereda C, Moreno A, Vivancos MJ, Dronda F, et al. Description of COVID-19 inHIV-infected individuals: a single-centre, prospective cohort. Lancet HIV 2020; 7(8):e554-e564. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30164-8.
21) Bhaskaran K, Rentsch CT, MacKenna B, Schultze A, Mehrkar A, Bates CJ, et al. HIV infection and COVID-19 death: a population-based cohort analysis of UK primary care data and linked national death registrations within the Open SAFELY platform. Lancet HIV 2021; 8(1):e24-e32. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30305-2.
22) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Guía nacional para el abordaje de las hepatitis B y C en los distintos niveles de atención. Parte 1: Epidemiología, historia natural, diagnóstico y profilaxis. MSP, 2022. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/publicaciones/guia-nacional-para-abordaje-hepatitis-b-c-distintos-niveles-atencion [Consulta: 12 abril 2022].
23) Croxford S, Kitching A, Desai S, Kall M, Edelstein M, Skingsley A, et al. Mortality and causes of death in people diagnosed with HIV in the era of highly active antiretroviral therapy compared with the general population: an analysis of a national observational cohort. Lancet Public Health 2017; 2(1):e35-e46. doi: 10.1016/S2468-2667(16)30020-2.
24) Uruguay. Ministerio de Desarrollo Social. Esperanza de vida al nacer según sexo por departamento. Total país. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-desarrollo-social/indicador/esperanza-vida-nacer-segun-sexo-departamento-total-pais [Consulta: 16 febrero 2022].
2) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Situación epidemiológica del VIH/SIDA en Uruguay. MSP, 2022. Disponible en: www.gub.uy › situacion-epidemiologica-del-vihsida-uruguay-2022 [Consulta: 5 mayo 2022].
3) Córdova V, López M, Arteta Z, Correa F. VIH-SIDA en la clínica médica: descripción de una población hospitalaria. Arch Med Int 2009; 31(4):99-102.
4) Smit M, Brinkman K, Geerlings S, Smit C, Thyagarajan K, Sighem A, et al. Future challenges for clinical care of an ageing population infected with HIV: a modelling study. Lancet Infect Dis 2015; 15(7):810-8. doi: 10.1016/S1473-3099(15)00056-0.
5) Boender TS, Smit C, Sighem AV, Bezemer D, Ester CJ, Zaheri S, et al. AIDS Therapy Evaluation in the Netherlands (ATHENA) national observational HIV cohort: cohort profile. BMJ Open 2018; 8(9):e022516. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022516.
6) Scherrer AU, Traytel A, Braun DL, Calmy A, Battegay M, Cavassini M, et al. Cohort profile update: the Swiss HIV Cohort Study (SHCS). Int J Epidemiol 2022; 51(1):33-34j. doi: 10.1093/ije/dyab141.
7) Bonnet F, Le Marec F, Leleux O, Gerard Y, Neau D, Lazaro E, et al. Evolution of comorbidities in people living with HIV between 2004 and 2014: crosssectional analyses from ANRS CO3 Aquitaine cohort. BMC Infect Dis 2020; 20:20(1):850. doi: 10.1186/s12879-020-05593-4.
8) España. Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación. Centro Nacional de Epidemiología- Instituto de Salud Carlos III/ Plan Nacional sobre el Sida. Encuesta Hospitalaria de pacientes con infección por el VIH. Resultados 2018. Análisis de la evolución 2003-2018. Madrid, mayo 2019. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/vigilancia/InformeEncuestaHospitalaria2018_def [Consulta: 15 agosto 2021].
9) Beltrán C, Zitko P, Wolff M, Bernal F, Asenjo A, Fernández AM, et al. Evolución de las características epidemiológicas y clínicas de pacientes adultos del programa nacional al inicio de la terapia anti-retroviral en la Cohorte Chilena de SIDA, 2001-2015. Rev Chil Infectol 2016; 33(Supl 1):2-10. doi: 10.4067/S0716-10182016000700001.
10) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. 2a encuesta nacional de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles. MSP, julio 2018. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/publicaciones/2da-encuesta-nacional-de-factores-de-riesgo-de-enfermedades-no [Consulta: 16 febrero 2022].
11) España. Instituto Nacional de Estadísticas. Disponible en: ine.es › dyngs ›INEbase [Consulta: 12 abril 2022].
12) Brogan N, Paquette DM, Lachowsky NJ, Blais M, Brennan DJ, Hart TA, et al. Canadian results from the European Men-who-have-sex-with-men Internet survey (EMIS-2017). Can Commun Dis Rep 2019; 45(11):271-82. doi: 10.14745/ccdr.v45i11a01.
13) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Recomendaciones de tratamiento antirretroviral. MSP, dic. 2018. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/publicaciones/recomendaciones-para-tratamiento-antirretroviral [Consulta: 24 setiembre 2021].
14) World Health Organization. Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring: recommendations for a public health approach. July 16, 2021. WHO, 2021. Disponible en: www.who.int › publications-detail-redirect › 9789240031593 [Consulta: 24 setiembre 2021].
15) Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. January 20, 2022. Disponible en: https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/archive/AdultandAdolescentGL_2021_08_16.pdf [Consulta: 12 abril 2022].
16) Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes Informe Nacional de la Situación de la Tuberculosis en Uruguay 2020. CHLA-EP, 2021. Disponible en: https://chlaep.org.uy/wp-content/uploads/2021/07/Informe-Tuberculosis-2020-CHLAEP.pdf [Consulta: 12 abril 2022].
17) Cabrera S, Arteta Z, Meré J, Cavalleri F. Calidad de vida relacionada a la salud en personas con VIH y factores asociados. Rev Méd Urug 2018; 34(1):1. doi: 10.29193/rmu.34.1.1.
18) Informe de situación. Plan nacional Coronavirus. Montevideo, 17 de mayo de 2021. Disponible en: www.gub.uy › ministerio-salud-publica › coronavirus [Consulta: 12 abril 2022].
19) Braunstein SL, Lazar R, Wahnich A, Daskalakis DC, Blackstock OJ. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) infection among people with human immunodeficiency virus in New York City: a population-level analysis of linked surveillance data. Clin Infect Dis 2021; 72(12):e1021-e1029. doi:10.1093/cid/ciaa1793.
20) Vizcarra P, Pérez-Elías MJ, Quereda C, Moreno A, Vivancos MJ, Dronda F, et al. Description of COVID-19 inHIV-infected individuals: a single-centre, prospective cohort. Lancet HIV 2020; 7(8):e554-e564. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30164-8.
21) Bhaskaran K, Rentsch CT, MacKenna B, Schultze A, Mehrkar A, Bates CJ, et al. HIV infection and COVID-19 death: a population-based cohort analysis of UK primary care data and linked national death registrations within the Open SAFELY platform. Lancet HIV 2021; 8(1):e24-e32. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30305-2.
22) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Guía nacional para el abordaje de las hepatitis B y C en los distintos niveles de atención. Parte 1: Epidemiología, historia natural, diagnóstico y profilaxis. MSP, 2022. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/publicaciones/guia-nacional-para-abordaje-hepatitis-b-c-distintos-niveles-atencion [Consulta: 12 abril 2022].
23) Croxford S, Kitching A, Desai S, Kall M, Edelstein M, Skingsley A, et al. Mortality and causes of death in people diagnosed with HIV in the era of highly active antiretroviral therapy compared with the general population: an analysis of a national observational cohort. Lancet Public Health 2017; 2(1):e35-e46. doi: 10.1016/S2468-2667(16)30020-2.
24) Uruguay. Ministerio de Desarrollo Social. Esperanza de vida al nacer según sexo por departamento. Total país. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-desarrollo-social/indicador/esperanza-vida-nacer-segun-sexo-departamento-total-pais [Consulta: 16 febrero 2022].
Publicado
2023-02-15
Cómo citar
1.
González V, Rodríguez M, Mousques N, Dutra A, González H, Vidal M, Cremela L, Estévez A, Pereira S. Características epidemiológicas y clínicas de una cohorte de pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 15 de febrero de 2023 [citado 20 de abril de 2024];39(1):e201. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/1009
Sección
Artículos originales
