Características clínico-patológicas y evolución del cáncer de mama en mujeres uruguayas jóvenes

  • Silvina Malvasio Centro Hospitalario Pereira Rossell. Hospital de la Mujer. Servicio de Oncología Clínica
  • Andrea Schiavone Universidad de la República. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas. Servicio de Oncología Clínica
  • Natalia Camejo Universidad de la República. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas. Servicio de Oncología Clínica
  • Cecilia Castillo Universidad de la República. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas. Servicio de Oncología Clínica
  • Nora Artagaveytia Universidad de la República. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas. Departamento Básico de Medicina
  • Carina Di Matteo Universidad de la República. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas. Departamento Anatomía Patológica
  • Benedicta Caserta Centro Hospitalario Pereira Rossell. Hospital de la Mujer. Departamento de Citología y Anatomía Patológica
  • Roberto Notejane Centro de Asistencia Médica del Sindicato Médico del Uruguay. Servicio de Oncología Clínica
  • Isabel Alonso Centro Hospitalario Pereira Rossell. Hospital de la Mujer. Servicio de Oncología Clínica
  • Lucía Delgado Universidad de la República. , Facultad de Medicina. , Hospital de Clínicas. Servicio de Oncología Clínica
Palabras clave: NEOPLASIAS DE LA MAMA, MUJERES JÓVENES, SOBREVIDA

Resumen

Introducción: en Uruguay el cáncer de mama (CM) es la principal causa de muerte por esta afección en la mujer. Aproximadamente 5,4% de los casos se diagnostican en menores de 40 años, es decir, en mujeres en edad reproductiva y laboralmente activas.
Objetivo: investigar la frecuencia, características clínico-patológicas y evolución de pacientes uruguayas diagnosticadas con CM antes de los 40 años y su sobrevida de acuerdo al subtipo biológico.
Material y método: se recolectaron datos relacionados con las características clínico-patológicas y la evolución de pacientes menores de 40 años tratadas por CM en el período comprendido entre el 1º de enero de 2006 y 31 de diciembre de 2012 asistidas en las instituciones participantes. Se calculó la sobrevida global (SVG) y la sobrevida libre de enfermedad (SVLE) para todas las pacientes, globalmente, y según el subtipo biológico. Resultados: se incluyeron 107 pacientes; edad mediana: 35 años (rango 24 a 39 años); las características clínico-patológicas fueron: carcinoma ductal: 89,7%; GH 2-3: 93,5%; estadio: II-III: 75%; metástasis axilares: 57%; HER2- RE/RP+ 53%; HER2+ 24,5%, y triple negativas (TN) 22,5%. El 17% de las pacientes presentaron antecedentes familiares (AF) significativos y la totalidad realizaron los tratamientos según pautas vigentes. La SVG y la SVLE a cinco años para la totalidad de las pacientes fueron 79% y 72%, respectivamente. La SVG y la SVLE fueron 97% y 90%, respectivamente, para las pacientes ER/PR+/HER2-; de 54% y 49% para las HER2+, y de 60% y 20% para las TN. Las curvas de SVLE fueron similares para las pacientes TN y HER2+, mientras que las pacientes ER/PR+/HER2- tuvieron una mayor SVG y SVLE (Log Rank, p < 0,0001).
Conclusiones: las pacientes uruguayas diagnosticadas de CM antes de los 40 años incluidas tuvieron una SVG y una SVLE menor a la reportada en pacientes de la población general y de mayor rango etario. Si bien la peor evolución se ha vinculado al retraso en el diagnóstico, la mayoría de nuestras pacientes fueron diagnosticadas en estadios localizados y la totalidad realizó los tratamientos según las pautas vigentes. Por otra parte, la proporción de subtipos desfavorables (TN y HER2+) fue mayor a lo reportado para mujeres de todas las edades con CM, por lo que su peor evolución podría estar relacionada con el perfil biológico.

Citas

(1) Barrios E, Garau M, Alonso R, Musetti C. IV Atlas de Incidencia del cáncer en el Uruguay 2007-2011. Montevideo: Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer, 2014.

(2) Barrios E, Vasallo J, Alonso R, Garau M, Musetti C. III Atlas de incidencia del cáncer en el Uruguay 2002-2006. Montevideo: Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer, 2010.

(3) Delgado L, Fresco R, Santander G, Aguiar S, Camejo N, Ferrero L, et al. Expresión tumoral de HER-2, receptores de estrógenos y de progesterona y su relación con características clínico-patológicas en pacientes uruguayas con cáncer de mama. Rev Méd Urug 2010; 26(3):145-53.

(4) Partridge AH, Pagani O, Abulkhair O, Aebi S, Amant F, Azim HA Jr, et al. First international consensus guidelines for breast cancer in young women (BCY1). Breast 2014; 23(3):209-20.

(5) Anders CK, Hsu DS, Broadwater G, Acharya CR, Foekens JA, Zhang Y, et al. Young age at diagnosis correlates with worse prognosis and defines a subset of breast cancers with shared patterns of gene expression. J Clin Oncol 2008; 26(20):3324-30.

(6) Anders CK, Fan C, Parker JS, Carey LA, Blackwell KL, Klauber-DeMore N, et al. Breast carcinomas arising at a young age: unique biology or a surrogate for aggressive intrinsic subtypes? J Clin Oncol 2011; 29(1):e18-20.

(7) Cardoso F, Loibl S, Pagani O, Graziottin A, Panizza P, Martincich L, et al. The European Society of Breast Cancer Specialists recommendations for the management of young women with breast cancer. Eur J Cancer 2012; 48(18):3355-77.

(8) Reyna C, Lee MC. Breast cancer in young women: special considerations in multidisciplinary care. J Multidiscip Healthc 2014; 7:419-29.

(9) Roldán G, Delgado L, Musé IM. Tumoral expression of BRCA1, estrogen receptor alpha and ID4 protein in patients with sporadic breast cancer. Cancer Biol Ther 2006; 5(5):505-10.

(10) Malone KE, Daling JR, Neal C, Suter NM, O'Brien C, Cushing-Haugen K, et al. Frequency of BRCA1/BRCA2 mutations in a population-based sample of young breast carcinoma cases. Cancer 2000; 88(6):1393-402.

(11) Peto J, Collins N, Barfoot R, Seal S, Warren W, Rahman N, et al. Prevalence of BRCA1 and BRCA2 gene mutations in patients with early-onset breast cancer. J Natl Cancer Inst 1999; 91(11):943-9.

(12) de Sanjosé S, Léoné M, Bérez V, Izquierdo A, Font R, Brunet JM, et al. Prevalence of BRCA1 and BRCA2 germline mutations in young breast cancer patients: a population-based study. Int J Cancer 2003; 106(4):588-93.

(13) Newman B, Mu H, Butler LM, Millikan RC, Moorman PG, King MC. Frequency of breast cancer attributable to BRCA1 in a population-based series of American women. JAMA 1998; 279(12):915-21.

(14) Metcalfe K, Gershman S, Lynch HT, Ghadirian P, Tung N, Kim-Sing C, et al. Predictors of contralateral breast cancer in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. Br J Cancer 2011; 104(9):1384-92.

(15) Samphao S, Wheeler AJ, Rafferty E, Michaelson JS, Specht MC, Gadd MA, et al. Diagnosis of breast cancer in women age 40 and younger: delays in diagnosis result from underuse of genetic testing and breast imaging. Am J Surg 2009; 198(4):538-43.

(16) Gerson R, Serrano JA, Flores F, Dolengevich H, Villalobos A, Sánchez E, et al. Cáncer de mama en pacientes menores de 35 años. An Med Asoc Med Hosp ABC 1997; 42(2):50-8.

(17) Hernández D, Borges R, Betancourt L. Cáncer de mama en mujeres jóvenes evaluación de los factores de riesgo. Rev Venez Oncol 2010; 22(4):216-21.

(18) Beltrami GE, Braufman M, Goldemberg A, Danishewky A. Cáncer de mama en mujeres menores de 40 años. Rev Argent Radiol 2000; 64(1):73-80.

(19) 19 Cataldi S, Musetti C, Lombardo K, Laureiro E, Vaìzquez A, Cabovianco A, et al. Cáncer de mama en la mujer joven: análisis retrospectivo de una población de 38 pacientes. 8º Congreso Uruguayo de Oncología. 2 al 4 de diciembre de 2004, Montevideo.

(20) 20 Alonso S, Mesa N, Lucero R. Influencia de la edad en el carcinoma de mama: resultados preliminares. III Congreso uruguayo de Oncología. 5 al 9 de diciembre de 1994, Montevideo.

(21) Castillo C, Camejo N, Delgado L, Fresco R, Santander G, Aguiar S; et al. Análisis de sobrevida según perfil biológico de pacientes uruguayas con cáncer de mama. Rev Méd Urug 2012; 28(4):241-9.

(22) Blows FM, Driver KE, Schmidt MK, Broeks A, van Leeuwen FE, Wesseling J, et al. Subtyping of breast cancer by immunohistochemistry to investigate a relationship between subtype and short and long term survival: a collaborative analysis of data for 10,159 cases from 12 studies. PLoS Med 2010; 7(5):e1000279.

(23) Gutiérrez C, Schiff R. HER2: biology, detection, and clinical implications. Arch Pathol Lab Med 2011; 135(1):55-62.

(24) Cancello G, Maisonneuve P, Rotmensz N, Viale G, Mastropasqua MG, Pruneri G, et al. Prognosis and adjuvant treatment effects in selected breast cancer subtypes of very young women (<35 years) with operable breast cancer. Ann Oncol 2010; 21(10):1974-81.

(25) Han W, Kim SW, Park IA, Kang D, Kim SW, Youn YK, et al. Young age: an independent risk factor for disease-free survival in women with operable breast cancer. BMC Cancer 2004; 4:82.

(26) Brennan ME, Spillane AJ. Uptake and predictors of post-mastectomy reconstruction in women with breast malignancy: systematic review. Eur J Surg Oncol 2013; 39(6):527-41.

Publicado
2019-07-16
Cómo citar
1.
Malvasio S, Schiavone A, Camejo N, Castillo C, Artagaveytia N, Di Matteo C, Caserta B, Notejane R, Alonso I, Delgado L. Características clínico-patológicas y evolución del cáncer de mama en mujeres uruguayas jóvenes. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 16 de julio de 2019 [citado 28 de marzo de 2024];33(2):94-101. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/111
Sección
Artículos originales