Nefropatía IgA en Uruguay

Presentación clínica y evolución

  • Liliana Gadola Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Prof. Agda
  • Jimena Cabrera Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex Asistente
  • Nelson Acosta Marichal Universidad de la República, Facultad de Medicina, Histopatología Renal. Ex Prof. Adj
  • Ana Panuncio Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anatomía Patológica. Prof. Agda
  • María Haydé Aunchaina ASSE, Hospital Maciel. Patóloga
  • Virginia Coria Laboratorio de histopatología renal. Nefróloga
  • Alicia Petraglia Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex Prof. Adj
  • Gabriela Ottati Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Prof. Adj
  • Silvia Melessi Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anatomía Patológica. Ex Prof. Adj
  • Pablo Ríos Sarro ASSE, Hospital Maciel, Programa Salud Renal. Nefrólogo
  • Beatriz Gelabert ASSE, Hospital Maciel, Jefe de Nefrología
  • Cristina Verdaguer Asociación Española, Jefe de Nefrología
  • Nelson Dibello Hospital Evangélico, Jefe de Nefrología
  • Cecilia Burgos Casa de Galicia, Jefe de Nefrología
  • Raquel Arregui Hospital Policial, Jefe de Nefrología
  • José Santiago Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Asistente
  • Federico García Rey Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Residente
  • Fernanda Varela Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Residente
  • Sebastián Marton Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Residente
  • Gabriela Campeas ASSE, Hospital Pasteur. Nefróloga
  • María García Taibo Cooperativa Médica de Canelones. Nefróloga
  • Mercedes Chá Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex Asistente. Hospital Militar, Nefróloga
  • Luis Vilardo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex Asistente
  • Eduardo Rugnitz Universidad de la República, Facultad de Medicina, Medicina Interna. Prof. Agdo
  • Raúl Mizraji INDOT. Prof. Adj
  • Alfredo Maino ASSE, Hospital de Colonia. Nefrólogo
  • Sylvia Ballardini CAAMS, Soriano. Nefróloga
  • Alejandro Opertti SUMMUM. Nefrólogo
  • Pierina Borggini CAMDEL, Lavalleja. Nefróloga
  • Patricia Cuña Asistencial de Maldonado. Nefróloga
  • Ben Szpinak Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex Asistente. CRAMI, Las Piedras. Nefrólogo
  • Soledad Brovia ASSE, Hospital de Rivera. Nefróloga
  • Mary Antúnez Cooperativa Médica de Rivera
  • Graciela Desiderio Cooperativa Médica de Artigas. Nefróloga
  • Óscar Noboa Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Profesor
  • Emma Schwedt Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Profesora
  • Hena Caorsi Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Profesora
  • Francisco González-Martínez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Profesor
  • Carlota González Registro Uruguayo de Diálisis, Directora
  • Mariela Garau Universidad de la República, Facultad de Medicina, Métodos Cuantitativos. Prof. Adj
Palabras clave: GLOMERULONEFRITIS POR IGA, URUGUAY

Resumen

La nefropatía IgA es frecuente en Uruguay y su tratamiento conflictivo. 
Objetivo: analizar la incidencia, presentación clínica, histología, tratamiento y evolución de la nefropatía IgA en Uruguay. 
Material y método: se realizó un análisis retrospectivo de datos del Registro Uruguayo de Glomerulopatías (RUG) e historias clínicas con estricta confidencialidad; se registró edad, sexo, fecha de biopsia renal, presentación clínica, presión arterial (PA), proteinuria, hematuria y creatininemia (al inicio y en última evolución registrada), histología, tratamientos y evolución. Análisis estadístico uni y multivariado. Aprobado por el Comité de Ética del Hospital de Clínicas. 
Resultados: se estudiaron 341 pacientes con nefropatía IgA, confirmada por histología, en el período comprendido entre el 1º de enero de 1985 y el 31 de diciembre de 2009; 65% hombres, edad media 31 ± 13 años y mediana de seguimiento de 52 meses (1-271); 14% ingresaron a diálisis y 1,2% fallecieron. La presentación clínica más frecuente fue con alteraciones urinarias asintomáticas (AUA) (42%), (mayor en el período 2000-2009, chi2 p < 0,05). Al inicio, la proteinuria era 1,7 ± 1,9 g/l; creatininemia 1,6 ± 1,8 mg/dl, y 32% tenían PA ≥ 140/90 mmHg. Se observaron semilunas en 48%. Recibieron inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/antagonistas de los receptores de la angiotensina II (IECA/ARAII) 56% e inmunosupresores, 52%. La PA disminuyó significativamente en la evolución. En el análisis univariado, la creatininemia inicial fue ≥ 2,5 mg/dl, proteinuria, semilunas y proliferación endocapilar se asociaron a ingreso a diálisis o fallecimiento, pero en el análisis multivariado (regresión de Cox) solo fue significativo el nivel de creatininemia. Conclusiones: la presentación clínica de nefropatía IgA ha cambiado en la última década, siendo más frecuente las AUA. La creatininemia ≥ 2,5 mg/dl se asocia a peor supervivencia renal, probable “punto de no retorno”.

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Publicado
2015-03-31
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1.
Gadola L, Cabrera J, Acosta Marichal N, Panuncio A, Aunchaina MH, Coria V, Petraglia A, Ottati G, Melessi S, Ríos Sarro P, Gelabert B, Verdaguer C, Dibello N, Burgos C, Arregui R, Santiago J, García Rey F, Varela F, Marton S, Campeas G, García Taibo M, Chá M, Vilardo L, Rugnitz E, Mizraji R, Maino A, Ballardini S, Opertti A, Borggini P, Cuña P, Szpinak B, Brovia S, Antúnez M, Desiderio G, Noboa Óscar, Schwedt E, Caorsi H, González-Martínez F, González C, Garau M. Nefropatía IgA en Uruguay. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de marzo de 2015 [citado 29 de febrero de 2024];31(1):15-6. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/220
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