Hospitalizaciones por ALTE

Centro Hospitalario Pereira Rossell (1/12/2010 - 1/12/2011)

  • Virginia Kanopa Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Departamento de Pediatría y Especialidades. Profesora Agregada de Pediatría
  • María Noel Cuadro Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Departamento de Pediatría y Especialidades. Profesora Agregada de Pediatría
  • Alejandra de León Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Departamento de Pediatría y Especialidades. Médico Posgrado de Pediatría
  • Lorena De León Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Departamento de Pediatría y Especialidades. Médico Posgrado de Pediatría
  • Ana Milovidov Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Departamento de Pediatría y Especialidades. Médico Residente de Pediatría
  • Gustavo Giachetto Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Departamento de Pediatría y Especialidades. Clínica Pediátrica. Profesor
Palabras clave: EVENTO DE APARENTE AMENAZA A LA VIDA INFANTIL, HOSPITALIZACIÓN

Resumen

Introducción: el ALTE (evento de aparente amenaza a la vida) genera ansiedad y preocupación en la familia y representa un desafío para el personal de salud. En Uruguay no se dispone de datos para evaluar la magnitud del problema. 
Objetivo: describir la prevalencia y características de los lactantes hospitalizados por ALTE en el Departamento de Pediatría del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). 
Material y método: diseño descriptivo, retrospectivo. Período: 1°/12/2010 - 1°/12/2011. Criterios de inclusión: menores de un año hospitalizados en salas de cuidados moderados con diagnóstico de ALTE. Variables: edad, sexo, factores de riesgo (FR) para síndrome de muerte súbita (SMSL), estudios e interconsultas realizadas, evolución, duración de la estadía hospitalaria y diagnóstico al egreso. Fuente de datos: historias clínicas. Análisis: EpiInfo versión 2002. 
Resultados: fueron hospitalizados 2.695 menores de un año: 71 (2,6%) con ALTE. Tasa de hospitalización 26,3/1.000 (IC95% 20,2-32,3); 52,1% varones; 62% menores de dos meses. Se solicitaron estudios paraclínicos en 62 de los 71 niños con ALTE: en 8/8 c/ALTE mayor, en 46/50 con ALTE menor con FR, 8/13 con ALTE menor s/FR. El diagnóstico al egreso fue ALTE idiopático 36/71 (50,7%) y secundario 35/71 (49,3%). Se identificó causa digestiva en 21/35, respiratoria en 12/35 y neurológica en 2/35. La media de la estadía hospitalaria fue de 7 días (rango 1-51 días). Cuatro niños fueron hospitalizados en centro de tratamiento intensivo (CTI). Ninguno requirió soporte ventilatorio ni falleció. 
Conclusión: en el CHPR la mayoría de las hospitalizaciones por ALTE ocurren en niños menores de dos meses de edad que consultan por cambios de coloración y presentan factores de riesgo para SMSL. Se destaca la falta de criterios uniformes en el abordaje de estos niños y el bajo rendimiento de las pruebas diagnósticas.

Citas

(1) National Institutes of Health Consensus Development. Conference on Infantile Apnea and Home Monitoring, Sept 29 to Oct 1, 1986. Pediatrics 1987; 79(2):292-9.
(2) Kahn A; European Society for the Study and Prevention of Infant Death. Recommended clinical evaluation of infants with an apparent life-threatening event. Consensus document of the European Society for the Study and Prevention of Infant Death, 2003. Eur J Pediatr 2004; 163(2):108-15.
(3) McGovern MC, Smith MB. Causes of apparent life threatening events in infants: a systematic review. Arch Dis Child 2004; 89(11):1043-8.
(4) Edner A, Wennborg M, Alm B, Lagercrantz H. Why do ALTE infants not die in SIDS? Acta Paediatr 2007; 96(2):191-4.
(5) Zenteno D, Quiroz G, Celis M, Tapia J. Causas atribuidas a eventos de aparente amenaza a la vida del lactante. Rev Chil Pediatr 2008; 79(2): 163-71.
(6) López López J, Alonso Morales V. Episodio aparentemente letal (EAL) en el lactante: diagnóstico diferencial e indicaciones de monitorización domiciliaria. En: Asociación Española de Pediatría. Grupo de Trabajo para el Estudio y Prevención de la Muerte Súbita Infantil. Síndrome de la muerte súbita del lactante: libro blanco. 2 ed. Madrid: Ergon, 2003:79-89.
(7) Kahn A, Rocca M. ¿Qué es un evento de aparente amenaza a la vida (ALTE)? Arch Arg Pediatr 2001; 99(1):77-8.
(8) Fajardo Ochoa F, Olivas Peñuñuri M. Eventos de aparente amenaza a la vida (ALTE). Bol Clin Hosp Infant Estado Sonora 2005; 22:40-6.
(9) Asociación Latinoamericana de Pediatría. Comité de estudio y prevención en síndrome de muerte súbita del lactante. Consenso para la reducción del riesgo en el síndrome de muerte súbita del lactante, Arch Pediatr Urug 2003; 74(4):275-7.
(10) Asociación Latinoamericana de Pediatría. Comité de estudio y prevención en síndrome de muerte súbita del lactante. Guía de práctica clínica: episodio de posible amenaza a la vida – ALTE. Montevideo: ALAPE, 2005. Disponible en: http://www.alape.org/docs/documentos/guia_alte1.pdf. Consulta: 10 octubre 2013.
(11) Willinger M, James LS, Catz C. Defining the sudden infant death syndrome (SIDS): deliberations of an expert panel convened by the National Institute of Child Health and Human Development. Pediatr Pathol 1991; 11(5):677-84.
(12) Kanopa V, Gontade C, Rubio I. Episodio de posible amenaza a la vida (ALTE). En: Bello O, Sehabiague G, Prego J, de Leonardis D. Pediatría: urgencias y emergencias. 3 ed. Montevideo: BiblioMédica; 2009: 311-8.
(13) Hospital Zonal Especializado Dr. Noel H. Sbarra. Unidad de Docencia e Investigación. Residencia de Pediatría Comunitaria. ALTE: Acute Life Threatening Episode, Episodio de Posible Amenaza a la Vida. Normas Atención 2011; p.56-61. Disponible en: http://www.hospitalsbarra.com.ar/ folderAcademica/normasatencion/09-ALTE-2011- p56-61.pdf. Consulta: 17 diciembre 2012.
(14) Kiechl-Kohlendorfer U, Hof D, Peglow UP, Traweger-Ravanelli B, Kiechl S. Epidemiology of apparent life threatening events. Arch Dis Child 2005; 90(3):297-300.
(15) Fu LY, Moon RY. Apparent life-threatening events: an update. Pediatr Rev 2012; 33(8):361-8
(16) Borbonet D, Giacometti M, Abdala D, García A. Semiología del recién nacido normal. En: Pérez W, García A. Semiología pediátrica. Montevideo: Oficina del libro, FEFMUR, 2010:259-77.
(17) Martell M, Martínez G. Semiología del crecimiento uterino. En: Pérez W, García A. Semiología pediátrica. Montevideo: Oficina del libro, FEFMUR, 2010:109-23.
(18) Poets A, Urschitz MS, Steinfeldt R, Poets CF. Risk factors for early sudden deaths and severe apparent life-threatening events. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2012; 97(6):F395-7.
(19) Kaji AH, Claudius I, Santillanes G, Mittal MK, Hayes K, Lee J, et al. Apparent life-threatening event: multicenter prospective cohort study to develop a clinical decision rule for admission to the hospital. Ann Emerg Med 2013; 61(4):379-387. e4.
(20) Brand DA, Altman RL, Purtill K, Edwards KS. Yield of diagnostic testing in infants who have had an apparent life-threatening event. Pediatrics 2005; 115(4):885-93.
(21) Kant S, Fisher JD, Nelson DG, Khan S. Mortality after discharge in clinically stable infants admitted with a first-time apparent life-threatening event. Am J Emerg Med 2013; 31(4):730-3.
(22) Tieder JS, Altman RL, Bonkowsky JL, Brand DA, Claudius I, Cunningham DJ, et al. Management of apparent life-threatening events in infants: a systematic review. J Pediatr 2013; 163(1):94-9.e1-6.
(23) Sarohia M, Platt S. Apparent life-threatening events in children: practical evaluation and management. Pediatr Emerg Med Pract 2014; 11(4):1-14.
(24) Wenzl TG, Schenke S, Peschgens T, Silny J, Heimann G, Skopnik H. Association of apnea and nonacid gastroesophageal reflux in infants: Investigations with the intraluminal impedance technique. Pediatr Pulmonol 2001; 31(2):144-9.
(25) Arad-Cohen N, Cohen A, Tirosh E. The relationship between gastroesophageal reflux and apnea in infants. J Pediatr 2000; 137(3):321-6.
(26) Doshi A, Bernard-Stover L, Kuelbs C, Castillo E, Stucky E. Apparent life-threatening event admissions and gastroesophageal reflux disease: the value of hospitalization. Pediatr Emerg Care 2012; 28(1):17-21.
Publicado
2014-12-31
Cómo citar
1.
Kanopa V, Cuadro MN, de León A, De León L, Milovidov A, Giachetto G. Hospitalizaciones por ALTE. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de diciembre de 2014 [citado 24 de noviembre de 2024];30(4):218-25. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/229
Sección
Artículos originales