Úlceras de miembros inferiores
Características clínico-epidemiológicas de los pacientes asistidos en la unidad de heridas crónicas del Hospital de Clínicas
Resumen
Las úlceras crónicas (UC) de miembros inferiores representan un problema médico importante, que afecta mayoritariamente a adultos mayores, generando gran morbilidad y repercusión de su calidad de vida, constituyendo además una carga económica importante para los sistemas de salud.
Objetivo: determinar características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con UC de miembros inferiores usuarios de nuestra Policlínica.
Métodos: estudio prospectivo, observacional de los pacientes asistidos durante el período agosto 2009 y junio 2010.
Resultados: se evaluaron un total de 64 pacientes, 53,1% de sexo femenino y 46,9% masculino, cuya media de edad fue de 65,7 años. Su nivel educacional fue bajo con un 6,3% de analfabetos y el 67,2% solo habían alcanzado el nivel primario. Apenas el 1,6% alcanzó, sin completar el nivel terciario. El ingreso medio del núcleo familiar fue de 7752 pesos uruguayos. En el 70,3% la etiología de la úlcera fue venosa siguiendo en frecuencia las úlceras de etiología mixta 15.6%. El 48,4% de los casos presentó más de una úlcera, destacándose que el 57,8% de las mismas presentaba una evolución superior a dos años y el 59,4% de los pacientes existía el antecedente de una úlcera previa. Durante el seguimiento evolutivo el 18,8% de los pacientes fue dado de alta, 60,9% continuaron en tratamiento y el 20,3% abandonó el tratamiento.
Conclusiones: en la mayoría de los pacientes la etiología de la úlcera fue venosa, presentaron a su vez un bajo nivel socioeconómico y educacional, con múltiples úlceras recurrentes y de larga evolución como hechos adversos.
Citas
(2) Margolis DJ, Bilker W, Santanna J, Baumgarten M. Venous leg ulcers: incidence and prevalence in the ederly. J Am Acad Dermatol 2002; 46(3):381-6.
(3) Valencia IC, Falabella A, Kirsner RS, Eaglstein WH. Chronic venous insufficiency and venous leg ulceration. J Am Acad Dermatol 2001; 44( 3):401-21.
(4) Nicolaides AN; Cardiovascular Disease Educational and Research Trust; European Society of Vascular Surgery; The International Angiology Scientific Activity Congress Organization; International Union of Angiology; Union Internationale de Phlebologie at the Abbaye des Vaux de Cernay. Investigation of chronic venous insufficiency: a consensus statement (France, March 5-9, 1997). Circulation 2000; 102(20):E126-63.
(5) Baker SR, Stacey MC, Singh G, Hoskin SE, Thompson PJ. Aetiology of chronic leg ulcers. Eur J Vasc Surg 1992; 6(3):245-51.
(6) Wu SC, Driver VR, Wrobel JS, Armstrong DG. Foot ulcers in the diabetic patients, prevention and treatment. Vasc Health Risk Manag 2007; 3(1):65-76.
(7) Peggy L, Phillips T. Úlceras. En: Mascaró JM, Bolognia JL. Dermatología. Barcelona: Elsevier, 2004. p.1631-49.
(8) Sarkar PK, Ballantyne S. Management of leg ulcers. Postgrad Med J 2000; 76(901):674-82.
(9) Frank C. Approch to skin ulcers in older patients. Can Fam Physician 2004; 50: 1653-9.
(10) Simon DA, Dix FP, McCollum CN. Management of venous leg ulcers. BMJ 2004; 328(7452):1358-62.
(11) Mekkes JR, Loots MA, Van Der Wal AC, Bos JD. Causes, investigation and tretment of leg ulceration. Br J Dermatol 2003; 148(3):388-401.
(12) Moffatt CJ, Franks PJ, Doherty DC, Smithdale R, Martin R. Sociodemographic factors in chronic leg ulceration. Br J Dermatol 2006; 155(2):307-12.
(13) Soldevilla Agreda J. Guía práctica en la atención de úlceras de piel. Madrid: Grupo Masson, 1998.
(14) Rudolph D. Standars of care for venous leg ulcers: compression therapy and moist wound healing. J Vasc Nurs 2001;19(1):20-7.
(15) Dean S. Leg ulcers: causes and management. Aust Fam Physician 2006; 35(7):480-4.
(16) Douglas WS, Simpson NB. Guidelines for the management of chronic venous leg ulceration: report of a multidisciplinary workshop. British Association of Dermatologists and the Research Unit of the Royal College of Physicians. Br J Dermatol 1995; 132(3):446-52.
(17) Bastías W. Úlcera venosa crónica de las extremidades inferiores. Rev Méd Clín Condes 2008; 19(1):61-8.
(18) Marasoviæ D, Vuksiæ I. Allergic contact dermatitis in patients with leg ulcers. Contact Dermatitis 1999; 41(2):107-9.
(19) Alguire PC, Mathes BM. Chronic venous insufficiency and venous ulceration. J Gen Intern Med 1997; 12(6):374-83.
(20) Enoch S, Grey JE, Harding KG. ABC of wound healing: non-surgical and drug treatments. BMJ 2006; 332(7546): 900-3.
(21) Kantor J, Margolis DJ. Management of leg ulcers. Semin Cutan Med Surg 2003; 22(3):212-21.
(22) Instituto Nacional de Estadística y Censo. Indicadores Demográficos del Uruguay 1996-2025. Disponible en: http://www.ine.gub.uy/socio-demograficos/demograficos2008.asp. Consulta: 20 diciembre 2012.