Prevención de hepatitis A mediante vacunación en Uruguay (2005-2010)
Resumen
Introducción: la hepatitis A es un problema sanitario en países en vías de desarrollo.
Objetivos: describir estrategias para controlar hepatitis A mediante vacunación. Describir evolución de número de casos, tasas y brotes entre 2005-2010.
Material y método: estudio descriptivo retrospectivo 2005-2010. Se analizan:
- Estrategias utilizadas por Ministerio de Salud Pública (MSP) para controlar hepatitis A mediante vacunación: bloqueo de brotes; población de riesgo e inclusión universal de vacuna.
- Descripción: número de casos de hepatitis A en Uruguay y Artigas; número de brotes en ciudades, barrios, familia y otros; número de casos/edad.
Resultados: se registraron 21 brotes. Se aplicaron 16.715 primeras dosis y 11.354 segundas dosis. Entre el 10 de setiembre de 2007 y el 26 de noviembre de 2007, el MSP y el Ministerio de Desarrollo Social realizaron una campaña de vacunación dirigida a niños de entre 1 y 5 años del subsector público. Docentes y estudiantes de Medicina de la Universidad de la República apoyaron y difundieron la campaña. Se aplicaron 44.716 primeras dosis y 25.095 segundas dosis. En 2008 se incluye la vacuna en dos dosis en el esquema de vacunación, obligatoria y gratuita. La tasa país disminuyó de 69,6 a 2,7 entre 2005 y 2010 (p<0,05); en el departamento de Artigas de 780,57/100.000 en 2005 a 0,66 en 2010 (p<0,05). Durante 2005-2008 ocurrieron 22 brotes en ciudades; en 2010 se registraron escasos brotes intrafamiliares y en escuelas. El descenso de número de casos de 2005 a 2010 fue significativo en todas las edades.
Comentario: del 2005 al 2010 se produjo una disminución significativa y sostenida del número de brotes y tasas de hepatitis A en Uruguay.
Citas
(2) Quian J, Ruttiman R, Matrai L. Prevalencia de anticuerpos contra hepatitis A en una población de Montevideo. Arch Pediatr Urug 2005; 76(2): 100-5.
(3) Ciocca M. Clinical course and consequences of hepatitis A infection. Vaccine 2000; 18(Suppl 1): S71-4.
(4) Ciocca M, Moreira-Silva SF, Alegría S, Galoppo MC, Ruttiman R, Porta G, et al. Hepatitis A as an etiologic agent of acute liver failure in Latin America. Pediatr Infect Dis J 2007; 26(8): 711-5.
(5) Van Der Wielen M, Vertruyen A, Froesner G, Ibáñez R, Hunt M, Herzog C, et al. Immunogenicity and safety of a pediatric dose of a virosome-adjuvanted hepatitis A vaccine: a controlled trial in children aged 1-16 years. Pediatr Infect Dis J 2007; 26(8): 705-10.
(6) Dagan R, Amir J, Livni G, Greenberg D, Abu-Abed J, Guy L, et al. Concomitant administration of a virosome-adjuvanted hepatitis a vaccine with routine childhood vaccines at age twelve to fifteen months: a randomized controlled trial. Pediatr Infect Dis J 2007; 26(9): 787-93.
(7) López EL, Del Carmen Xifró M, Torrado LE, De Rosa MF, Gómez R, Dumas R, et al. Safety and immunogenicity of a pediatric formulation of inactivated hepatitis A vaccine in Argentinean children. Pediatr Infect Dis J 2001; 20(1): 48-52.
(8) Riedemann S, Reinhardt G, Ibarra H, Frösner GG. Immunogenicity and safety of a virosomal hepatitis A vaccine (Epaxal) in healthy toddlers and children in Chile. Acta Paediatr 2004; 93(3): 412-4.
(9) Bovier PA, Bock J, Loutan L, Farinelli T, Glueck R, Herzog C. Long-term immunogenicity of an inactivated virosome hepatitis A vaccine. J Med Virol 2002; 68(4): 489-93.
(10) Lieberman JM, Word BM, Jacobs RJ, Dagan R, Marchant CD. Universal hepatitis A vaccination in the United States: a call for action. Pediatr Infect Dis J 2008; 27(4): 287-91.
(11) Wasley A, Samandari T, Bell BP. Incidence of hepatitis A in the United States in the era of vaccination. JAMA 2005; 294(2): 194-201.
(12) Dagan R, Leventhal A, Anis E, Slater P, Ashur Y, Shouval D. Incidence of Hepatitis A in Israel following universal immunization of toddlers. JAMA 2005; 294(2): 202-10.
(13) Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of Hepatitis A through active or passive immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2006; 55(RR 07): 1-30.
(14) Belmaker I, Dukhan L, Yosef Y, Leventhal A, Dagan R. Elimination of Hepatitis A infection outbreaks in day care and school settings in southern Israel after introduction of the national universal toddler hepatitis A immunization program. Pediatr Infect Dis J 2007; 26(1): 36-40.
(15) Argentina. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Dirección de Epidemiología. Hepatitis A: documento técnico especial. Bol Epidemiol Periódico 2005; 3: 3-15. Disponible en: http://msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/PANELES/boletines/boletin_especial_HAV2.pdf Consulta: 12 noviembre 2010
(16) Argentina. Ministerio de Salud de la Nación. Dirección de Epidemiología. Enfermedades de declaración obligatoria en todo el país hasta la semana 40 de 2006. Bol Epidemiol Periódico 2006; p.20. Disponible en: http://msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/PANELES/boletines/boletin_BEP31.pdf Consulta: 12 noviembre 2010
(17) Argentina. Ministerio de Salud de la Nación. Calendario Nacional de Vacunación de la República Argentina. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/htm/calendario vacunacion 2007.html Consulta: 18 diciembre 2009
(18) Cervio G, Trentadue J, D´Agostino D, Luque C, Saa G, Sánchez C, et al. Fulminant hepatic failure: the argentine experience over 10 years in four liver transplant center. Simposio Latinoamericano, Iberoamericano y Colombiano Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica, 2. Cartagena, Colombia, abril 19-21 de 2007.
(19) Chile. Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiología. Situación de las Enfermedades de notificación obligatoria: situación de la hepatitis A en Chile, enero a junio/julio 2003. Disponible en: http://epi.minsal.cl/evigant/Numero20/evigia/html/notific/hepa/hepa1.htm Consulta: 20 enero 2011
(20) Cofré J, Abarca K. Vacuna anti hepatitis A. Rev Chil Infect 2003; 20(4): 243-52. Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/rci/v20n4/art04.pdf Consulta:20 enero 2011
(21) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Certificado esquema de vacunación año 2008: informe al cuerpo médico y personal de salud. Disponible en: http://www.msp.gub.uy/ucepidemiologia_1710_1.html Consulta: 21 enero 2011
(22) Uruguay. Ministerio de Desarrollo Social. Más de la mitad de los niños del Panes fueron vacunados contra la hepatitis A. Disponible: http://www.mides.gub.uy/noticias/lr071107. html. Noviembre 17 Consulta: 24 junio 2009
(23) Romero C, Chamorro F, Perdomo V, Assandri E, Giachetto G, Montano A, et al. Uruguay: Faculty of Medicine plays mayor role in National Vaccination Campaign. Immun Newsl 2010; 32 (3): 1, 3-4.
(24) Organización Panamericana de la Salud. El siglo de las vacunas. OPS Ahora 2004. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/dd/pin/ahora11_jul04.htm Consulta: 12 noviembre 2010
(25) Valenzuela MT, Jacobs RJ, Arteaga O, Navarrete MS, Meyerhoff AS, Innis BL. Cost-effectiveness of universal childhood hepatitis A vaccination in Chile. Vaccine 2005; 23(32): 4110-9.
(26) López E, Debbag R, Coudeville L, Baron-Papillon F, Armoni J. The cost-effectiveness of universal vaccination of children against hepatitis A in Argentina: results of a dynamic health-economic analysis. J Gastroenterol 2007; 42(2): 152-60.
