Validación de un instrumento para la pesquisa de problemas del desarrollo en menores de 5 años en Uruguay
Palabras clave:
DESARROLLO INFANTIL, VALIDACIÓN, PRUEBA DE PESQUISA, EVALUACIÓN DE DESARROLLO INFANTIL
Resumen
Introducción: la detección temprana de problemas del desarrollo en niños permite aplicar intervenciones oportunas que mejoran el pronóstico y disminuyen la discapacidad. Esto requiere aplicar pruebas de pesquisas sensibles, sencillas y de bajo costo. Con este propósito, en Uruguay se desarrolló la Guía Nacional para la Vigilancia del desarrollo del Niño y la Niña menores de 5 años versión 2 (GNVD V2). Su utilización requiere conocer las propiedades psicométricas e índices fijos y variables.
Objetivo: validación concurrente de la GNVD V2 frente al Inventario de Desarrollo Battelle 4ª edición.
Método: se realizó un estudio transversal, observacional, en una muestra representativa de niños de 1 mes a 5 años de centros educativos de Montevideo. Se relacionaron los resultados de la aplicación de la GNVD V2 con los del Inventario de Desarrollo Battelle 4ª edición. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo de la GNVD V2, según diferentes puntos de corte. Se estimó el beneficio clínico de su aplicación mediante las razones de verosimilitud o likelihood ratios. Se realizó análisis psicométrico.
Resultados: la validación se realizó con 341 niños. No haber fallado en ninguna de las 12 conductas ubicadas a la izquierda de las cuatro áreas correspondientes a su edad presenta sensibilidad 77%, especificidad 65%, valor predictivo positivo 42% y valor predictivo negativo 89%. Con dicho punto de corte, el LR (+) es 2,2 y el LR (-) 0,35 y la probabilidad de presentar un trastorno cuando no pasa la prueba 1,6 y cuando la pasa 0,26.
Conclusiones: la GNVD V2 posee propiedades psicométricas adecuadas e índices fijos similares a tests validados a nivel internacional que permiten recomendarlo como instrumento nacional de pesquisa.
Citas
(1) WHO, UNICEF, World Bank Group. Advancing early childhood development: from science to scale. An executive summary for The Lancet’s Series. Lancet 2016. Disponible en: https://www.thelancet.com/pb-assets/Lancet/stories/series/ecd/Lancet_ECD_Executive_Summary.pdf (Consulta: 17 diciembre 2017).
(2) Irwin LG, Siddiqi A, Hertzman C. Desarrollo de la primera infancia: un potente ecualizador. Informe Final. Vancouver: HELP, 2007:82p. Disponible en: http://www.who.int/social_determinants/publications/early_child_dev_ecdkn_es.pdf (Consulta: 24 marzo 2018).
(3) Center on the Developing Child at Harvard University. From best practices to breakthrough impacts: a science-based approach to building a more promising future for young children and families. Cambridge, MA: Center on the Developing Child, 2016. Disponible en: https://pediatriesociale.fondationdrjulien.org/wp-content/uploads/2016/07/cdc_rapport_complet_2016.pdf (Consulta: 27 marzo 2018).
(4) Funaro R. Poco dinero para los más pequeños. (Blog: Ideas que cuentan, octubre 2015). Disponible en: https://blogs.iadb.org/Ideasquecuentan/2015/10/28/poco-dinero-para-los-mas-pequenos/ (Consulta: 16 diciembre 2018).
(5) Heckman JJ. Invest in early childhood development: reduce deficits, strengthen the economy. Disponible en: https://heckmanequation.org/assets/2013/07/F_HeckmanDeficitPieceCUSTOM-Generic_052714-3-1.pdf (Consulta: 27 diciembre 2017).
(6) Uruguay. Instituto Nacional de Estadística. Salud, nutrición y desarrollo en la primera infancia en Uruguay: primeros resultados de la ENDIS. Grupo de Estudios de Familia. Montevideo: INE, UdelaR, OPP, MSP, MIDES, 2015. Disponible en: http://www.ine.gub.uy/documents/10181/35704/SALUD%2C+NUTRICI%C3%93N+Y+DESARROLLO+EN+LA+PRIMERA+INFANCIA+EN+URUGUAY+PRIMEROS+RESULTADOS+DE+LA+ENDIS/7be3f504-ebb9-4427-bb5d-cb4d9f242a7b (Consulta: 8 diciembre 2018).
(7) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Objetivos Sanitarios Nacionales 2020. Disponible en: https://www.paho.org/uru/index.php?option=com_docman&view=download&alias=531-objetivossanitarios-web2017&category_slug=publicaciones-comunicacion&Itemid=307 (Consulta: 24 marzo 2019).
(8) Palfrey JS, Singer JD, Walker DK, Butler JA. Early identification of children’s special needs: a study in five metropolitan communities. J Pediatr 1987; 111(5):651-9.
(9) Blackman JA. Developmental screening infants, toddlers, and preschoolers. En: Levine MD, Carey WB, Crocker AC. En: Developmental Behavioral Pediatrics. 2a ed. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1992:617-23.
(10) Blackman JA, Healy A, Ruppert ES. Participation by pediatricians in early intervention: impetus from Public Law 99-457. Pediatrics 1992; 89(1):98-102.
(11) Bennett F, Guralnick M. Effectiveness of developmental intervention in the first five years of life. Pediatr Clin North Am 1991; 38:1513-28.
(12) Committee on practice and ambulatory medicine, Bright futures periodicity Schedule workgroup. 2017 Recommendations for preventive pediatric health care. Pediatrics 2017; 139(4):e20170254.
(13) Weitzman C, Wegner L; Section on developmental and behavioral pediatrics, Committee on psychosocial aspects of child and family health, Council on early childhood and Society for Developmental Behavioral Pediatrics. Promoting optimal development: screening for behavioral and emotional problems. Pediatrics 2015; 135(2):384-95.
(14) Wilson JM, Jungner G. Principles and practice of screening for disease. Geneva: World Health Organization, 1968. (Public health papers, 34).
(15) Lansdown RG, Goldstein H, Shah PM, Orley JH, Di G, Kaul KK, et al. Culturally appropriate measures for monitoring child development at family and community level: a WHO collaborative study. Bull World Health Organ 1996; 74:283-90.
(16) Colombia. Ministerio de Salud. Escala abreviada de desarrollo. Manual de instrucciones. Bogotá: Guadalupe, 1991.
(17) Mokkink LB, Prinsen CA, Bouter LM, de Vet HC, Terwee CB. The COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN) and how to select an outcome measurement instrument. Braz J Phys Ther 2016; 20(2):105-13. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=235046202001 (Consulta: 8 agosto 2017).
(18) Streiner DL, Norman GR, Cairney J. Health measurement scales: a practical guide to their development and use. 4 ed. Oxford: Oxford University, 2008.
(19) Newborg J. Battelle Developmental Inventory. 2ª ed. (Normative update BDI-2 NU). Itasca, IL: Riverside, 2005.
(20) Calvo JJ, coord, Borrás V, Cabella W, Carrasco P, De los Campos H, Koolhaas M. Atlas sociodemográfico y de la desigualdad del Uruguay. Las necesidades básicas insatisfechas a partir de los Censos 2011. Montevideo: Trilce, 2013: 78 p.
(21) Romo-Pardo B, Liendo-Vallejos S, Vargas-López G, Rizzioli-Córdoba A, Buenrostro-Márquez G. Pruebas de tamizaje de neurodesarrollo global para niños menores de 5 años de edad validadas en Estados Unidos y Latinoamérica: revisión sistemática y análisis comparativo. Bol Med Hosp Infant Mex 2012; 69(6):450-62.
(22) Schonhaut L, Salinas P, Armijo I, Schonstedt M, Álvarez J, Manríquez M. Validación de un cuestionario autoadministrado para la evaluación del desarrollo psicomotor. Rev Chil Pediatr 2009; 80(6):513-9.
(23) Cochrane AL, Holland WW. Validation of screening procedures. Br Med Bull 1971; 27(1):3-8.
(24) Hall DMB, ed. Health for all children: a programme for child health surveillance. Oxford: Oxford University, 1989.
(25) DSM IV. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. 4 ed. Barcelona: Masson, 1995.
(26) Shonkoff JP, Garner AS. The lifelong effects of early childhood adversity and toxic stress. Pediatrics 2011; 129(1):e232-46.
(27) Rydz D, Srour M, Oskoui M, Marget N, Shiller M, Birnbaum R, et al. Screening for developmental delay in the setting of a community pediatric clinic: a prospective assessment of parent-report questionnaires. Pediatrics 2006; 118(4):e1178-86.
(28) Council on Children with Disabilities, Section on Developmental Behavioral Pediatrics, Bright Futures Steering Committee, Medical Home Initiatives for Children with Special Needs Project Advisory Committee. Identifying infants and young children with developmental disorders in the medical home: an algorithm for developmental surveillance and screening. Pediatrics 2006; 118(1):405-20.
(29) Silva Fuente-Alba C, Molina Villagra M. Likelihood ratio (razón de verosimilitud): definición y aplicación en Radiología. Rev Argent Radiol 2017; 8(3):204-8.
(2) Irwin LG, Siddiqi A, Hertzman C. Desarrollo de la primera infancia: un potente ecualizador. Informe Final. Vancouver: HELP, 2007:82p. Disponible en: http://www.who.int/social_determinants/publications/early_child_dev_ecdkn_es.pdf (Consulta: 24 marzo 2018).
(3) Center on the Developing Child at Harvard University. From best practices to breakthrough impacts: a science-based approach to building a more promising future for young children and families. Cambridge, MA: Center on the Developing Child, 2016. Disponible en: https://pediatriesociale.fondationdrjulien.org/wp-content/uploads/2016/07/cdc_rapport_complet_2016.pdf (Consulta: 27 marzo 2018).
(4) Funaro R. Poco dinero para los más pequeños. (Blog: Ideas que cuentan, octubre 2015). Disponible en: https://blogs.iadb.org/Ideasquecuentan/2015/10/28/poco-dinero-para-los-mas-pequenos/ (Consulta: 16 diciembre 2018).
(5) Heckman JJ. Invest in early childhood development: reduce deficits, strengthen the economy. Disponible en: https://heckmanequation.org/assets/2013/07/F_HeckmanDeficitPieceCUSTOM-Generic_052714-3-1.pdf (Consulta: 27 diciembre 2017).
(6) Uruguay. Instituto Nacional de Estadística. Salud, nutrición y desarrollo en la primera infancia en Uruguay: primeros resultados de la ENDIS. Grupo de Estudios de Familia. Montevideo: INE, UdelaR, OPP, MSP, MIDES, 2015. Disponible en: http://www.ine.gub.uy/documents/10181/35704/SALUD%2C+NUTRICI%C3%93N+Y+DESARROLLO+EN+LA+PRIMERA+INFANCIA+EN+URUGUAY+PRIMEROS+RESULTADOS+DE+LA+ENDIS/7be3f504-ebb9-4427-bb5d-cb4d9f242a7b (Consulta: 8 diciembre 2018).
(7) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Objetivos Sanitarios Nacionales 2020. Disponible en: https://www.paho.org/uru/index.php?option=com_docman&view=download&alias=531-objetivossanitarios-web2017&category_slug=publicaciones-comunicacion&Itemid=307 (Consulta: 24 marzo 2019).
(8) Palfrey JS, Singer JD, Walker DK, Butler JA. Early identification of children’s special needs: a study in five metropolitan communities. J Pediatr 1987; 111(5):651-9.
(9) Blackman JA. Developmental screening infants, toddlers, and preschoolers. En: Levine MD, Carey WB, Crocker AC. En: Developmental Behavioral Pediatrics. 2a ed. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1992:617-23.
(10) Blackman JA, Healy A, Ruppert ES. Participation by pediatricians in early intervention: impetus from Public Law 99-457. Pediatrics 1992; 89(1):98-102.
(11) Bennett F, Guralnick M. Effectiveness of developmental intervention in the first five years of life. Pediatr Clin North Am 1991; 38:1513-28.
(12) Committee on practice and ambulatory medicine, Bright futures periodicity Schedule workgroup. 2017 Recommendations for preventive pediatric health care. Pediatrics 2017; 139(4):e20170254.
(13) Weitzman C, Wegner L; Section on developmental and behavioral pediatrics, Committee on psychosocial aspects of child and family health, Council on early childhood and Society for Developmental Behavioral Pediatrics. Promoting optimal development: screening for behavioral and emotional problems. Pediatrics 2015; 135(2):384-95.
(14) Wilson JM, Jungner G. Principles and practice of screening for disease. Geneva: World Health Organization, 1968. (Public health papers, 34).
(15) Lansdown RG, Goldstein H, Shah PM, Orley JH, Di G, Kaul KK, et al. Culturally appropriate measures for monitoring child development at family and community level: a WHO collaborative study. Bull World Health Organ 1996; 74:283-90.
(16) Colombia. Ministerio de Salud. Escala abreviada de desarrollo. Manual de instrucciones. Bogotá: Guadalupe, 1991.
(17) Mokkink LB, Prinsen CA, Bouter LM, de Vet HC, Terwee CB. The COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN) and how to select an outcome measurement instrument. Braz J Phys Ther 2016; 20(2):105-13. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=235046202001 (Consulta: 8 agosto 2017).
(18) Streiner DL, Norman GR, Cairney J. Health measurement scales: a practical guide to their development and use. 4 ed. Oxford: Oxford University, 2008.
(19) Newborg J. Battelle Developmental Inventory. 2ª ed. (Normative update BDI-2 NU). Itasca, IL: Riverside, 2005.
(20) Calvo JJ, coord, Borrás V, Cabella W, Carrasco P, De los Campos H, Koolhaas M. Atlas sociodemográfico y de la desigualdad del Uruguay. Las necesidades básicas insatisfechas a partir de los Censos 2011. Montevideo: Trilce, 2013: 78 p.
(21) Romo-Pardo B, Liendo-Vallejos S, Vargas-López G, Rizzioli-Córdoba A, Buenrostro-Márquez G. Pruebas de tamizaje de neurodesarrollo global para niños menores de 5 años de edad validadas en Estados Unidos y Latinoamérica: revisión sistemática y análisis comparativo. Bol Med Hosp Infant Mex 2012; 69(6):450-62.
(22) Schonhaut L, Salinas P, Armijo I, Schonstedt M, Álvarez J, Manríquez M. Validación de un cuestionario autoadministrado para la evaluación del desarrollo psicomotor. Rev Chil Pediatr 2009; 80(6):513-9.
(23) Cochrane AL, Holland WW. Validation of screening procedures. Br Med Bull 1971; 27(1):3-8.
(24) Hall DMB, ed. Health for all children: a programme for child health surveillance. Oxford: Oxford University, 1989.
(25) DSM IV. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. 4 ed. Barcelona: Masson, 1995.
(26) Shonkoff JP, Garner AS. The lifelong effects of early childhood adversity and toxic stress. Pediatrics 2011; 129(1):e232-46.
(27) Rydz D, Srour M, Oskoui M, Marget N, Shiller M, Birnbaum R, et al. Screening for developmental delay in the setting of a community pediatric clinic: a prospective assessment of parent-report questionnaires. Pediatrics 2006; 118(4):e1178-86.
(28) Council on Children with Disabilities, Section on Developmental Behavioral Pediatrics, Bright Futures Steering Committee, Medical Home Initiatives for Children with Special Needs Project Advisory Committee. Identifying infants and young children with developmental disorders in the medical home: an algorithm for developmental surveillance and screening. Pediatrics 2006; 118(1):405-20.
(29) Silva Fuente-Alba C, Molina Villagra M. Likelihood ratio (razón de verosimilitud): definición y aplicación en Radiología. Rev Argent Radiol 2017; 8(3):204-8.
Publicado
2020-03-31
Cómo citar
1.
Giachetto Larraz G, Santoro Ferrero A, Pérez Roca MM, Massa Mandagaran FF. Validación de un instrumento para la pesquisa de problemas del desarrollo en menores de 5 años en Uruguay. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de marzo de 2020 [citado 25 de noviembre de 2024];36(1):28-. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/495
Sección
Artículos originales
