Cianobacterias en las playas: riesgos toxicológicos y vulnerabilidad infantil

  • Carolina Juanena Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Toxicología https://orcid.org/0000-0003-0549-9114
  • Alba Negrin Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Toxicología
  • Amalia Laborde Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Departamento de Toxicología
Palabras clave: CIANOBACTERIAS, CIANOTOXINAS, INTOXICACIÓN, NIÑO, CONTAMINACIÓN DE PLAYAS, EXPOSICIÓN A RIESGOS AMBIENTALES

Resumen

Las cianobacterias son bacterias fotosintéticas del plancton de aguas dulces y saladas. Su acumulación excesiva en las aguas recreacionales y potables se conoce como floración algal, con potenciales efectos en la salud de seres humanos. Son predominantemente estivales, en cursos de aguas dulces y pueden alcanzar las costas oceánicas.
Esta es una revisión bibliográfica basada en las publicaciones registradas en PubMed-Medline, BVS (Biblioteca Virtual en Salud que incluye SciELO, LILACS, IBECS), Springer, Science Direct, Portal Timbó, y obtenidas con los términos “cianobacterias”, “cianotoxinas”, “microcistina”, “floraciones algales”, “pediatría”, “niños”, “recreacional” “intoxicación” “exposición”, sin límites de año de publicación. Su objetivo es actualizar el conocimiento sobre cianotoxinas y efectos en la salud humana, analizar escenarios de riesgo de exposición a cianobacterias, particularmente en niños, y reforzar medidas preventivas de la exposición y promover acciones desde el sector sanitario.
Las manifestaciones clínicas de la intoxicación por exposición reciente son malestar general, irritación de piel y mucosas, síntomas respiratorios e incluso afectación hepática en casos graves. Es preciso incluir estas floraciones en la etiopatogenia de estos cuadros y relacionarlos con la exposición utilizando la monitorización de floraciones del país. La exposición a cianobacterias es un riesgo emergente para la salud. La evidencia científica de los últimos años consolida el conocimiento de efectos en la salud humana por exposición a cianobacterias. Recientemente se identifica el baño, juegos infantiles e ingesta de arena en costas con altos niveles de contaminación como un escenario de riesgo en niños. La evidencia de hepatoxicidad por cianotoxinas es aún más escasa, aunque existen casos documentados. El sistema de monitoreo de playas permite a los equipos de salud incorporar la sospecha de exposición a cianobacterias y el posible contacto con sus toxinas, para poder realizar un diagnóstico temprano y participar en la prevención de la exposición.

Citas

(1) World Health Organization. Chorus I, Bartram J.(eds.) Toxic cyanobacteria in water: a guide to their public health consequences, monitoring and management. Switzerland: OMS, 1999. Disponible en: https://www.who.int/water_sanitation_health/resourcesquality/toxcyanbegin.pdf [Consulta: 26 noviembre 2019].
(2) Bláha L, Babica P, Marsálek B. Toxins produced in cyanobacterial water blooms - toxicity and risks. Interdiscip Toxicol 2009; 2(2):36-41.
(3) Stewart I, Webb PM, Schluter PJ, Fleming LE, Burns Jr JW, Gantar M, et al. Epidemiology of recreational exposure to freshwater cyanobacteria - an international prospective cohort study. BMC Public Health 2006; 6:93.
(4) Laborde A. Aspectos clínicos de las floraciones algales nocivas. En: Pose D.(coord.) Animales ponzoñosos y toxinas biológicas. Montevideo: UdelaR-CESIC, 2005.
(5) Backer L, Manassaram-Baptiste D, LePrell R, Bolton B. Cyanobacteria and algae blooms: review of health and environmental data from the harmful algal bloom-related illness surveillance system (HABISS) 2007–2011. Toxins (Basel) 2015; 7(4):1048-64.
(6) Svircev Z, Lalic D, Savic GB, Bojadzija G, Tokodi N, Drobac D, et al. Global geographical and historical overview of cyanotoxin distribution and cyanobacterial poisonings. Arch Toxicol 2019; 93(9):2429-81.
(7) Svircev Z, Drobac D, Tokodi N, Mijovic B, Codd GA, Meriluoto J. Toxicology of microcystins with reference to cases of human intoxications and epidemiological investigations of exposures to cyanobacteria and cyanotoxins. Arch Toxicol 2017; 91:621-50.
(8) Bonilla S, Aubriot L, Piccini C. Cianobacterias y cianotoxinas. Uruguay Ciencia 2013; (16):26-8. Disponible en: http://www.uruguay-ciencia.com/articulos/UC16/Cianobacterias_cianotoxinas_UC16.pdf [Consulta: 22 junio 2019].
(9) Bonilla S, Haakonsson S, Somma A, Gravier A, Britos A, Vidal L, et al. Cianobacterias y cianotoxinas en ecosistemas límnicos de Uruguay. INNOTEC 2015; 10:9-22.
(10) De Leon L, Yunes JS. First report of a microcystin-containing bloom of the cyanobacterium Microcystis aeruginosa in the La Plata River, South America. Environ Toxicol 2001; 16:110-2.
(11) Pírez M, Gonzalez-Sapienza G, Sienra D, Ferrari G, Last M, Last J, et al. Limited analytical capacity for cyanotoxins in developing countries may hide serious environmental health problems: simple and affordable methods may be the answer. J Environ Manag 2013; 114:63-71.
(12) Brena BM, Diaz L, Sienra D, Ferrari G, Ferraz N, Hellman U, et al. ITREOH building of regional capacity to monitor recreational water: development of a non-commercial microcystin ELISA and its impact on public health policy. Int J Occup Environ Health 2006; 12:377-85.
(13) Kruk C, Martínez A, Martínez de la Escalera G, Trinchin R, Manta G, Segura AM, et al. Floración excepcional de cianobacterias tóxicas en la costa de Uruguay, verano 2019. INNOTEC 2019; 18:36-68.
(14) De León L. Floraciones de cianobacterias en aguas continentales del Uruguay: causas y consecuencias. En: Domínguez A, Prieto RG.(eds) Perfil ambiental del Uruguay. Montevideo: Nordan-Comunidad, 2002:28-37. Disponible en: http://imasd.fcien.edu.uy/difusion/educamb/docs/pdfs/floraciones.pdf. [Consulta: 20 diciembre 2019].
(15) Bonilla S. Cianobacterias planctónicas del Uruguay. Manual para la identificación y medidas de gestión. Montevideo: Unesco, 2009. (Documento Técnico PHI-LAC, 16).
(16) Merel S, Walker D, Chicana R, Snyder S, Baurès E, Thomas O. State of knowledge and concerns on cyanobacterial blooms and cyanotoxins. Environ Int 2013; 59:303-27.
(17) Farrer D, Counter M, Hillwig R, Cude C. Health-based cyanotoxin guideline values allow for cyanotoxin-based monitoring and efficient public health response to cyanobacterial blooms. Toxins(Basel) 2015; 7:457-77.
(18) International Agency for Research on Cancer. Ingested nitrate and nitrite, and cyanobacterial peptide toxins. Lyon: IARC, 2006. (IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans; v. 94). Disponible en: http://publications.iarc.fr/_publications/media/download [Consulta: 20 diciembre 2019].
(19) Zhang F, Lee J, Liang S, Shum CK. Cyanobacteria blooms and non-alcoholic liver disease: evidence from a county level ecological study in the United States. Environ Health 2015; 14:41.
(20) Zegura B1, Gajski G, Straser A, Garaj-Vrhovac V, Filipic M. Microcystin-LR induced DNA damage in human peripheral blood lymphocytes. Mutat Res 2011; 726(2):116-22.
(21) Aguilera A, Berrendero Gómez E, Kastovsky J, Echenique RO, Salerno GL. The polyphasic analysis of two native Raphidiopsis isolates supports the unification of the genera Raphidiopsis and Cylindrospermopsis (Nostocales, Cyanobacteria). Phycologia 2018; 57(2):130-46.
(22) Martínez de la Escalera G, Kruk C, Segura AM, Nogueira L, Alcántara I, Piccini C. Dynamics of toxic genotypes of Microcystis aeruginosa complex (MAC) through a wide freshwater to marine environmental gradient. Harmful Algae 2017; 62:73-83.
(23) Pearson LA, Hisbergues M, Borner T, Dittmann E, Neilan BA. Inactivation of an ABC transporter gene, mcyH, results in loss of microcystin production in the Cyanobacterium Microcystis Aeruginosa PCC 7806. Appl Environ Microbiol 2004; 70(4):6370-8.
(24) Segura AM, Piccini C, Nogueira L, Alcántara I, Calliari D, Kruk C. Increased sampled volume improves Microcystis aeruginosa complex (MAC) colonies detection and prediction using Random Forests. Ecological Indicators 2017; 79:347-54.
(25) Uruguay. Ministerio de Ganadería Agricultura y Pesca. Sepa más sobre mareas rojas. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-ganaderia-agricultura-pesca/comunicacion/publicaciones/sepa-sobre-mareas-rojas [Consulta: 15 diciembre 2019].
(26) Vidal F, Sedan D, D’Agostino D, Cavalieri ML, Mullen E, Parot Varela MM, et al. Recreational Exposure during algal bloom in Carrasco Beach, Uruguay: a liver failure case report. Toxins(Basel) 2017; 9:267.
(27) Azevedo SMFO, Carmichael WW, Jochimsen EM, Rinehart KL, Lau S, Shaw GR, Eaglesham GK. Human intoxication by microcystins during renal dialysis treatment in Caruaru-Brazil. Toxicology 2002; 181-182:441-6.
(28) Pouria S, de Andrade A, Barbosa J, Cavalcanti RL, Barreto VT, Ward CJ, et al. Fatal microcystin intoxication in haemodialysis unit in Caruaru, Brazil. Lancet 1998; 352(9121):21-6.
(29) Giannuzzi L, Sedan D, Echenique R, Andrinolo D. An acute case of intoxication with cyanobacteria and cyanotoxins in recreational water in Salto Grande Dam, Argentina. Mar Drugs 2011; 9: 2164-75.
(30) Lévesque B, Gervais MC, Chevalier P, Gauvin D, Anassour-Laouan-Sidi E, Gingras S, et al. Prospective study of acute health effects in relation to exposure to cyanobacteria. Sci Total Environ 2014; 466-467:397-403.
(31) Stewart I, Webb PM, Schluter PJ, Shaw G. Recreational and occupational field exposure to freshwater cyanobacteria: a review of anecdotal and case reports, epidemiological studies and the challenges for epidemiologic assessment. Environ Health 2006; 5:6.
(32) Stewart I, Robertson IM, Webb PM, Schluter PJ, Shaw GR. Cutaneous hypersensitivity reactions to freshwater cyanobacteria—human volunteer studies. BMC Dermatol 2006; 6:6.
(33) Osborne NJ, Shaw GR. Dermatitis associated with exposure to a marine cyanobacterium during recreational water exposure. BMC Dermatol 2008; 8:5.
(34) Backer LC, Carmichael W, Kirkpatrick B, Williams C, Irvin M, Zhou Y, et al. Recreational exposure to low concentrations of microcystins during an algal bloom in a small lake. Mar Drugs 2008; 6(2):389-406.
(35) Pilotto LS, Douglas RM, Burch MD, Cameron S, Beers M, Rouch GJ, et al. Health effects of exposure to cyanobacteria (blue-green algae) during recreational water-related activities. Aust N Z J Public Health 1997; 21:562-6.
(36) World Health Organization. Guidelines for safe recreational water environments. v.1: Coastal and fresh waters. Geneva: WHO, 2003. Disponible en: http://www.who.int/ water_sanitation_health/bathing/srwe1/en/ [Consulta: 3 setiembre 2019].
(37) Carmichael WW, Azevedo SM, An JS, Molica RJ, Jochimsen EM, Lau S, et al. Human fatalities from cyanobacteria: chemical and biological evidence for cyanotoxins. Environ Health Perspect 2001; 109:663-8.
(38) Jochimsen EM, Carmichael WW, An JS, Cardo DM, Cookson ST, Holmes CE, et al. Liver failure and death after exposure to microcystins at a hemodialysis center in Brazil.N Engl J Med 1998; 338:873-8.
(39) Hilborn ED, Soares RM, Servaites JC, Delgado AG, Magalhaes VF, et al. Sublethal microcystin exposure and biochemical outcomes among hemodialysis patients. PLoS One 2013; 8(7):e69518.
(40) Carmichael WW. Cyanobacteria secondary metabolites—the cyanotoxins. J Appl Bacteriol 1992; 72:445-59.
(41) Intendencia de Montevideo. Informe semanal de calidad del agua de las playas de Montevideo. Temporada estival 2019-2020. Disponible en: https://montevideo.gub.uy/areastematicas/ambiente/evaluacion-de-la-calidad-delagua-en-las-playas/informe-semanal-de-calidad-del-aguade-las-playas-de-montevideo-temporada [Consulta: 3 setiembre 2019].
(42) Uruguay. Dirección Nacional de Medio Ambiente. Red de Monitoreo Costero. Disponible en: https://www.mvotma.gub.uy/ambiente/conservacion-de-ecosistemas-y-biodiversidad/costa-y-mar/gestion-integrada/grupo-nacional-de-monitoreo/item/10010758-red-de-monitores-costero [Consulta: 24 setiembre 2019].
(43) Intendencia de Montevideo. Servicio de evaluación de la calidad y control ambiental. Disponible en: https://montevideo.gub.uy/institucional/dependencias/evaluacion-de-la-calidad-y-control-ambiental [Consulta: 15 setiembre 2019].
(44) Comisión Administradora del Río Uruguay. Manual de buenas prácticas sobre floraciones de cianobacterias en el río Uruguay. Disponible en http://www.caru.org.uy/web/institucional/subcomisiones/manual-de-buenas-practicas-caru/ [Consulta: 16 setiembre 2019].
Publicado
2020-07-31
Cómo citar
1.
Juanena C, Negrin A, Laborde A. Cianobacterias en las playas: riesgos toxicológicos y vulnerabilidad infantil. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de julio de 2020 [citado 26 de diciembre de 2024];36(3):301-10. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/560
Sección
Trabajos de Revisión o Actualización y Puestas al día