Factores predictores de éxito en el tratamiento del tabaquismo
Resumen
Introducción: el tratamiento del tabaquismo logra porcentajes de cesación cercanos a 30% a largo plazo. Identificar predictores de éxito del tratamiento permitiría adecuar la intervención terapéutica y mejorar los resultados.
Objetivo: conocer la tasa de cesación de un programa de cesación de tabaquismo e identificar predictores de éxito del tratamiento.
Material y método: estudio descriptivo, de corte. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, nivel de instrucción, convivencia con fumadores, número de cigarrillos/día (cpd), test de Fagerström, períodos de abstinencia previos, enfermedades tabacodependientes, antecedentes de depresión, ejercicio físico, modalidad y adherencia al tratamiento, uso de fármacos. Se contactó telefónicamente a los pacientes al año de finalizado el tratamiento. Se consideró abstinencia (autorreporte) no haber fumado en los últimos 30 días.
Resultados: 143 individuos contactados, 55,9% mujeres, la media de edad fue 46 años. El porcentaje de cesación al año fue 35%. Un valor de cpd < 20 y un test de Fagerström < 4 lograron significativamente mejores resultados (p=0,009 y p=0,039, respectivamente) así como la ausencia de antecedentes de depresión (p=0,043), el ejercicio (p=0,011), la adherencia al tratamiento (p<0,001) y el uso de fármacos (p<0,001).
El análisis multivariado mostró que la adherencia al tratamiento, el uso de fármacos y la ausencia de antecedentes de depresión aumentan tres a cuatro veces la oportunidad de éxito.
Conclusiones: los fármacos específicos, la adherencia al tratamiento y la ausencia de antecedentes de depresión mostraron ser predictores de éxito del tratamiento. Una mayor accesibilidad al tratamiento farmacológico es fundamental para aumentar la posibilidad de abstinencia a largo plazo.
Citas
(2) Dale L, Glover E, Sachs D, Schroeder D, Offord K, Croghan I, et al. Bupropion for smoking cessation: predictors of successful outcome. Chest 2001; 119 (5): 1357-64.
(3) Torrecilla M, Barrueco M, Maderuelo J, Jiménez Ruiz C, Plaza M, Hernández M. ¿Se puede predecir el éxito de la intervención mínima en tabaquismo? Prev Tab 2001; 3(1): 13-9.
(4) Bustamante Navarro R, Lobregad Espuch C, Hidalgo Quiles M, Schwarz Chavarri H, de la Cruz E. Características de los fumadores que acuden a una unidad de tabaquismo en régimen ambulatorio. Prev Tab 2005; 7(1): 11-6.
(5) Vila Roig B, Adell Aparicio C, Bell Panisello C, Tolosa Martínez N, Brau Beltrán J. Características de fumadores que acuden a una consulta de deshabituación tabáquica (2001-2003). Prev Tab 2003; 5 (Supl 1): 51.
(6) Nerín I, Crucelaegui A, Mas A, Guillén D. Perfil de los fumadores que solicitan tratamiento en una Unidad de Tabaquismo. Arch Bronconeumol 2003; 39: 298-302.
(7) López Varela MV, Anido T, Rovira 0, Goja B, Tubino M, Alfonso G, et al. Factores asociados con la abstinencia y eficacia de un programa de cesación de tabaquismo. Rev Med Uruguay 2007; 23(1): 25-33.
(8) Camps X, Frascheri M, Buroni C. Análisis del funcionamiento de un programa de cesación de tabaquismo. Rev Urug Cardiol 2005; 20(1): 16-20.
(9) Royce J, Corbet K, Sorensen G, Ockene J. Gender, social pressure and smoking cessations: the Community Intervention Trial for Smoking Cessation (COMMIT) al baseline. Soc Sci Med 1997; 44(3): 359-70.
(10) Hyland A, Li Q, Bauer J, Giovino G, Steger C, Cummings K. Predictors of cessation in a cohort of current and former smokers followed over 13 years. Nicotine Tob Res 2004; (Suppl3): S363-9.
(11) Monso E, Campbell J, Tonnesen P, Gustavsson G, Morera J. Sociodemographic predictors of success in smoking intervention. Tob Control 2001; 10(2): 165-69.
(12) Bohadana A, Nilsson F, Rasmussen T, Martinet Y. Gender differences in quit rates following smoking cessation with combination nicotine therapy: influence of baseline smoking behaviour. Nicotine Tob Res 2003; 5(1): 111-6.
(13) García M, Schiaffino A, Twose J, Borrell C, Saltó E, Peris M, et al. Abandono del consumo de tabaco en una cohorte de base poblacional. Arch Bronconeumol 2004; 40: 348-54.
(14) Osler M, Prescot E. Psychosocial, behavioural, and health determinants of successful smoking cessation: a longitudinal study of Danish adults. Tob Control 1998; 7: 262-7.
(15) Crucelaegui A, Nerón I, Sobradiel N, Belmonte A, Novella P, Bernal V, et al. Factores predictores de éxito a los seis meses en fumadores tratados en una unidad de tabaquismo. Prev Tab 2004; 6 (Supl. 1): 175-6.
(16) Croghan I, O’Hara M, Schroeder D, Patten C, Croghan G, Hays J, et al. A community-wide smoking cessation program: Quit and Win 1998 in Olmsted county. Prev Med 2001; 33(4): 229-38.
(17) Wetter D, Cofta-Gunn L, Irvin J, Fouladi R, Wright K, Daza P, et al. What accounts for the association of education and smoking cessation? Prev Med 2005; 40(4): 4524-60.
(18) Alonso B, Pérez-Ríos M, Santiago M. Características y factores que condicionaron las recaídas de los participantes en "Deixao E Gaña". Prev Tab 2004; 6 (Supl. 1): 137.
(19) Franquet M, Castella J, Rebull T, Catalán C, Estrada T. Efectividad de un programa de deshabituación tabáquica: variables predictoras. Prev Tab 2004; 6 (supl. 1): 177.
(20) Pirie P, Lando H, Curry S, McBride C, Grothaus L. Tobacco, alcohol, and caffeine use and cessation in early pregnancy. Am J Prev Med 2000; 18(1): 54-61.
(21) Krall E, Garvey A, Garcia R. Smoking relapse after 2 years of abstinence: findings from the VA Normative Aging Study. Nicotine Tob Res 2002; 4(1): 95-100.
(22) Hymowitz N, Jaffe F, Gupta A, Feuerman M. Cigarette smoking among patients with mental retardation and mental illness. Psychiatr Serv 1997; 48(1): 100-2.
(23) Beltrán Garrido J, Sabidó M, Olona N, Masip J, Ortiga B, Rodríguez Pérez E, et al. Papel de los antecedentes psiquiátricos en el hábito tabáquico, en la dependencia y en la respuesta al tratamiento de una cohorte tratada en una unidad de deshabituación hospitalaria. Prev Tab 2004; 6 (Supl. 1): 175.
(24) Lasser K, Boyd J, Woolhandler S, Himmelstein D, Mc Cormick D, Bor D. Smoking and mental illness: a population-based prevalence study. JAMA 2000; 284(20): 2606-10.
(25) Ussher M, West R, Taylor A, McEwen A. Exercise interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. [base de datos en Internet]. 2007; (4): CD002295. Disponible en: http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/main.php? (Consulta: enero 2008).
(26) Stead L, Lancaster T. Group behaviour therapy programmes for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. [base de datos en Internet]. 1998; (3): CD001007. Disponible en: http://www.cochrane.org/reviews/en/ab001007.html. (Consulta: enero 2008).
(27) Hughes J, Stead L, Lancaster T. Antidepressants for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev [base de datos en Internet]. 1997; (3): CD000031. Obtenido de: http://www.cochrane.org/reviews/en/ab000031.html (Consulta: enero 2008).
(28) Sylagy C, Lancaster T, Stead L, Mant D, Fowler G. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. [base de datos en Internet]. 1996; (3): CD000146. Disponible en: http://www.cochrane.org/reviews/en/ab000146.html (Consulta: enero 2008).
