Síndrome de Eisenmenger y embarazo
A propósito de un caso
Resumen
Se presenta el caso clínico de una paciente de 33 años, secundigesta, cursando embarazo de 36 semanas, portadora de un síndrome de Eisenmenger diagnosticado dos años antes en el puerperio de su primer embarazo. Se coordina para una cesárea electiva a las 37 semanas. Cinco días antes de la fecha programada se desencadena el trabajo de parto, requiriendo cesárea de urgencia, con la paciente sin ayuno y anticoagulada. En estas condiciones se realiza el procedimiento bajo anestesia general, obteniéndose un recién nacido vivo, apgar 9, sin incidentes anestésicos ni quirúrgicos durante el procedimiento.
La evolución del puerperio inmediato y alejado es buena, dándose el alta sanatorial a los 11 días de la cesárea.
Citas
(2) Franciso M, Camargo Assis MD. Manejo perioperatorio de la paciente embarazada en enfermedad cardíaca. Rev Col Anest 2006; 34-49.
(3) Kandasamy R, Koh KF, Tham SL, Reddy S. Anaesthesia for caesarean section in a patient with Eisenmenger’s syndrome. Singapore Med J 2000; 41(7): 356-8.
(4) Weiss BM, Zemp L, Seifert B, Hess OM. Outcome of pulmonary vascular disease in pregnancy: a systematic overview from 1978 through 1996. J Am Coll Cardiol 1998; 31: 1650-7.
(5) Avila WS, Grinberg M, Snitcowsky R, Faccioli R, Da Luz PL, Bellotti G, et al. Maternal and fetal outcome in pregnant women Eisenmenger’s syndrome. Eur Heart J 1995; 16: 460-4.
(6) Horlocker TT, Wedel DJ, Benzon H, Brown DL, Enneking FK, Heit JA, et al. Regional anesthesia in the anticoagulated patient: defining the risks. (the second ASRA Consensus Conference on Neuraxial Anesthesia and Anticoagulation). Reg Anesth Pain Med 2003; 28:172-97.
(7) Horloker TT, Nedel DJ, Benson H, Brown D. Regional anesthesia in the anticoagulated patient: defining risks. Reg Anesth Pain Med 2004; 29 (Suppl 1): 1-11.
(8) Krombach JW, Dagtekin O, Kampe S. Regional anesthesia and coagulation. Cur Op Anesth 2004; 17: 427-33.
(9) Guevara-Olivari N, Barreau D, Burle C, Manrique-Cornand MA, Tari A. Cesarienne et insuffisance ventriculaire gauche d´origine coronarienne: technique d’ anesthesie. Ann Fr Anesth Reanim 1995; 14: 421-5.
(10) Kanmura Y, Hagihira Y, Higashi M, Yamashita K, Sameshima K, Toda H, et al. Anesthetic management of cesarean section in a patient with dilated cardiomyopathy. Masui 1995; 44: 407-10.
(11) Johnson MD, Saltzman DH. Cardiac disease. In: Datta S, ed. Anesthetic and obstetric management of high risk pregnancy. 2ed. Saint Louis: Mosby, 1996: 200-45.
(12) Moran DH, Perillo HM, La Porta RF, Bader AM, Datta S. Phenylephrine in the prevention of hypotension following spinal anesthesia for caesarean delivery. J Clin Anesth 1991; 3: 301-5.
(13) Vongpatanasin W, Brickner E, Hillis D, Lange RA. The Eisenmenger syndrome in adults. Ann Inter Med 1998; 128: 745-55.
(14) Somerville J. How to manage the Eisenmenger syndrome. Int J Cardiol 1998; 63: 1-8.