Repermeabilización portal intrahepática luego de ligadura de rama derecha de vena porta
Reporte de un caso
Palabras clave:
LIGADURA VENA PORTAL, HEPATECTOMÍA EN DOS ETAPAS, METÁSTASIS DE LA NEOPLASIA, NEOPLASIAS HEPÁTICAS, NEOPLASIAS COLORRECTALES
Resumen
La ligadura de una rama de la vena porta constituye un procedimiento con buenos resultados para evitar la falla hepática posoperatoria en caso de hepatectomías extremas al provocar la hipertrofia del hígado contralateral. Sin embargo, la repermeabilización de ésta ha sido demostrada por la presencia de anastomosis porto portales intrahepáticas, pudiendo determinar una disminución de la hipertrofia esperada o necesaria.
Como objetivo documentamos un caso clínico de repermeabilización intrahepática de la vena porta, evento no deseado de la hepatectomía en dos tiempos para el tratamiento de metástasis hepáticas bilobares de origen colorrectal y describimos alternativas para evitar o tratar dicha repermeabilización.
Citas
(1) Isfordink CJ, Samim M, Braat MNGJA, Almalki AM, Hagendoorn J, Borel Rinkes IHM, et al. Portal vein ligation versus portal vein embolization for induction of hypertrophy of the future liver remnant: a systematic review and meta-analysis. Surg Oncol 2017; 26(3):257-67.
(2) Zeile M, Bakal A, Volkmer JE, Stavrou GA, Dautel P, Hoeltje J, et al. Identification of cofactors influencing hypertrophy of the future liver remnant after portal vein embolization-the effect of collaterals on embolized liver volume. Brit J Radiol 2016; 89(1068): 1-7.
(3) van Lienden KP, Hoekstra LT, Bennink RJ, van Gulik TM. Intrahepatic left to right portoportal venous collateral vascular formation in patients undergoing right portal vein ligation. Cardiovasc Intervent Radiol 2013; 36(6):1572-9.
(4) Broering DC, Hillert C, Krupski G, Fischer L, Mueller L, Achilles EG, et al. Portal vein embolization vs. portal vein ligation for induction of hypertrophy of the future liver remnant. J Gastrointest Surg 2002; 6(6):905-13.
(5) Biggemann L, Uhlig J, Streit U, Sack H, Guo XC, Jung C, et al. Future liver remnant growth after various portal vein embolization regimens: a quantitative comparison. Minim Invasive Ther Allied Technol 2020; 29(2):98-106.
(6) Denys AL, Abehsera M, Sauvanet A, Sibert A, Belghiti J, Menu Y. Failure of right portal vein ligation to induce left lobe hypertrophy due to intrahepatic portoportal collaterals: successful treatment with portal vein embolization. AJR Am J Roentgenol 1999; 173:633-5.
(7) Russolillo N, Langella S, Perotti S, Balbo Mussetto A, Lo Tesoriere R, Cirillo S, et al. Alcohol injection into the portal vein prior to ligation increases liver regeneration rate. HPB(Oxford) 2018; 20(8):739-44.
(8) Schadde E, Guiu B, Deal R, Kalil J, Arslan B, Tasse J, et al. Simultaneous hepatic and portal vein ligation induces rapid liver hypertrophy: a study in pigs. Surgery 2019; 165(3):525-33.
(2) Zeile M, Bakal A, Volkmer JE, Stavrou GA, Dautel P, Hoeltje J, et al. Identification of cofactors influencing hypertrophy of the future liver remnant after portal vein embolization-the effect of collaterals on embolized liver volume. Brit J Radiol 2016; 89(1068): 1-7.
(3) van Lienden KP, Hoekstra LT, Bennink RJ, van Gulik TM. Intrahepatic left to right portoportal venous collateral vascular formation in patients undergoing right portal vein ligation. Cardiovasc Intervent Radiol 2013; 36(6):1572-9.
(4) Broering DC, Hillert C, Krupski G, Fischer L, Mueller L, Achilles EG, et al. Portal vein embolization vs. portal vein ligation for induction of hypertrophy of the future liver remnant. J Gastrointest Surg 2002; 6(6):905-13.
(5) Biggemann L, Uhlig J, Streit U, Sack H, Guo XC, Jung C, et al. Future liver remnant growth after various portal vein embolization regimens: a quantitative comparison. Minim Invasive Ther Allied Technol 2020; 29(2):98-106.
(6) Denys AL, Abehsera M, Sauvanet A, Sibert A, Belghiti J, Menu Y. Failure of right portal vein ligation to induce left lobe hypertrophy due to intrahepatic portoportal collaterals: successful treatment with portal vein embolization. AJR Am J Roentgenol 1999; 173:633-5.
(7) Russolillo N, Langella S, Perotti S, Balbo Mussetto A, Lo Tesoriere R, Cirillo S, et al. Alcohol injection into the portal vein prior to ligation increases liver regeneration rate. HPB(Oxford) 2018; 20(8):739-44.
(8) Schadde E, Guiu B, Deal R, Kalil J, Arslan B, Tasse J, et al. Simultaneous hepatic and portal vein ligation induces rapid liver hypertrophy: a study in pigs. Surgery 2019; 165(3):525-33.
Publicado
2020-12-01
Cómo citar
1.
González MC, Vanerio P, Pereyra J, Pérez M del C, Andreoli G, Valiñas R. Repermeabilización portal intrahepática luego de ligadura de rama derecha de vena porta. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 1 de diciembre de 2020 [citado 27 de diciembre de 2024];36(4):455-8. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/653
Sección
Casos Clínicos
