Arbovirus en Uruguay, un problema potencial
Revisión desde una óptica perinatal
Resumen
Los arbovirus son microorganismos transmitidos al ser humano por artrópodos. Existen más de 100 tipos de arbovirus, con una presentación clínica común para todos ellos de fiebre, síntomas articulares, hemorrágicos y neurológicos(1). Además, representan un riesgo particular para la mujer embarazada y el feto por el potencial teratogénico que algunos de ellos presentan, particularmente a nivel del sistema nervioso central. Utilizando los motores de búsqueda de Pubmed y de Google Scholar, realizamos una búsqueda bibliográfica enfocada a los arbovirus en general y luego enfocada en cada una de las patologías específicas abordadas, que fueron definidas en función del riesgo de ingreso a nuestro país y sus potenciales consecuencias. El objetivo de esta revisión es analizar las principales características de presentación de los arbovirus, en particular dengue, zika, chikungunya y fiebre amarilla ante la eventualidad de la aparición de casos de transmisión vertical, para que nuestros recursos humanos especializados tengan un marco de referencia del manejo actualizado. Esta revisión nos permitió concluir sobre los elementos comunes de estas virosis, así como sus potenciales afectaciones en el feto y en el recién nacido, y nos planteó el desafío vinculado a su dificultad diagnóstica por las reacciones cruzadas.
Citas
(2) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Guía clínica de atención de pacientes con dengue. Montevideo: MSP, 2011. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/sites/ministerio-salud-publica/files/documentos/publicaciones/Gu%C3%ADa%20cl%C3%ADnica%20de%20atenci%C3%B3n%20de%20pacientes%20con%20Dengue_1.pdf. (Consulta: 15 abril 2020).
(3) Uruguay. Presidencia. Gobierno desplegó medidas para contener situación ante aparición de un caso de dengue autóctono en Salto. Montevideo, 6 de marzo de 2020. Disponible en: https://www.presidencia.gub.uy/comunicacion/comunicacionnoticias/salud-dengue-caso-autoctono-salinas-ministro-msp-vigilancia-epidemiologica. (Consulta: 15 abril 2020).
(4) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Dirección General de Salud. División Epidemiología. Brote de dengue en Uruguay. Bol Epidemiol 2016; 2:21-9. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/publicaciones/boletin-epidemiologico-noviembre-2016. (Consulta: 15 abril 2020).
(5) Vouga M, Chiu Y, Pomar L, de Meyer S, Masmejan S, Genton B, et al. Dengue, Zika and chikungunya during pregnancy: pre- and post-travel advice and clinical management. J Travel Med 2019; 26(8):taz077. doi: 10.1093/jtm/taz077.
(6) Marinho P, Cunha A, Amim Junior J, Prata-Barbosa A. A review of selected Arboviruses during pregnancy. Matern Health Neonatol Perinatol 2017; 3:17. doi: 10.1186/s40748-017-0054-0.
(7) Liu L, Dehning M, Phipps A, Swienton R, Harris C, Klein K. Clinical update on dengue, chikungunya, and zika: what we know at the time of article submission. Disaster Med Public Health Prep 2017; 11(3):290-9. doi: 10.1017/dmp.2016.144.
(8) Romero-Santacruz E, Lira-Canul J, Pacheco-Tugores F, Palma-Chan A. Dengue neonatal: presentación de casos clínicos. Ginecol Obstet Mex 2015; 83(5):308–15.
(9) Ribeiro C, Lopes V, Brasil P, Pires A, Rohloff R, Nogueira R. Dengue infection in pregnancy and its impact on the placenta. Int J Infect Dis 2017; 55:109-12. doi: 10.1016/j.ijid.2017.01.002.
(10) Xiong Y, Mo Y, Shi T, Zhu L, Chen Q. Dengue virus infection during pregnancy increased the risk of adverse fetal outcomes? An updated meta-analysis. J Clin Virol 2017; 94:42-9. doi: 10.1016/j.jcv.2017.07.008.
(11) Moraes M, Mayans E, Sobrero H, Borbonet D. Dengue en el recién nacido. Arch Pediatr Urug 2016; 87(3):269-71.
(12) Gregianini T, Ranieri T, Favreto C, Nunes Z, Tumioto Giannini G, Sanberg N, et al. Emerging arboviruses in Rio Grande do Sul, Brazil: Chikungunya and Zika outbreaks, 2014-2016. Rev Med Virol 2017; 27(6):e1943. doi: 10.1002/rmv.1943.
(13) Calle J, López-Medina E. Zika Virus. En: Cantey J, ed. Neonatal infections: pathophysiology, diagnosis, and management. New York: Springer, 2018:207-15.
(14) Moraes M, Sobrero H, Mayans E, Borbonet D. Infección por virus Zika en el embarazo y recién nacido. Arch Pediatr Urug 2016; 87(4):374-83.
(15) Wikan N, Smith D. Zika virus: history of a newly emerging arbovirus. Lancet Infect Dis 2016; 16(7):e119-26. doi: 10.1016/S1473-3099(16)30010-X.
(16) Kim K, Shresta S. Neuroteratogenic Viruses and Lessons for Zika Virus Models. Trends Microbiol 2016; 24(8):622-36. doi: 10.1016/j.tim.2016.06.002.
(17) Mann T, Haddad L, Williams T, Hills S, Read J, Dee D, et al. Breast milk transmission of flaviviruses in the context of Zika virus: a systematic review. Paediatr Perinat Epidemiol 2018; 32(4):358-68. doi: 10.1111/ppe.12478.
(18) Contopoulos-Ioannidis D, Newman-Lindsay S, Chow C, LaBeaud A. Mother-to-child transmission of Chikungunya virus: a systematic review and meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis 2018; 12(6):e0006510. doi: 10.1371/journal.pntd.0006510.
(19) Torres J, Falleiros-Arlant L, Dueñas L, Pleitez-Navarrete J, Salgado D, Castillo J. Congenital and perinatal complications of chikungunya fever: a Latin American experience. Int J Infect Dis 2016; 51:85-8. doi: 10.1016/j.ijid.2016.09.009.
(20) Salvatella Agrelo R. Aedes aegypti, Aedes albopictus (Diptera, Culicidae) y su papel como vectores en las Américas: la situación de Uruguay. Rev Méd Urug 1996; 12(1):28-36.
(21) Organización Panamericana de la Salud. Actualización epidemiológica: fiebre amarilla. Washington, DC: OPS, 2019.
(22) Diniz L, Romanelli R, de Carvalho A, Teixeira D, de Carvalho L, Ferreira Cury V, et al. Perinatal yellow fever: a case report. Pediatr Infect Dis J 2019; 38(3):300-1.
(23) Maguiñas-Vargas C. Fiebre amarilla y gestación. Rev Per Ginecol Obstet 2010; 56(3):179–82.
