Unidad de dolor agudo posoperatorio

Casuística del Hospital de Clínicas

  • José Saralegui Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Anestesiología, Profesor Agregado
  • Mario Balverde Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Anestesiología, Profesor Adjunto
  • William Baptista Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anestesiología, Residente
  • Guzmán Amonte Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anestesiología, Residente
  • Ana Lagomarsino Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anestesiología, Residente
  • Alejandra Bounous Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anestesiología, Residente
  • Marcela Cerizola Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anestesiología, Residente
  • Gisella Fernández Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anestesiología, Residente
  • María Eugenia García Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anestesiología, Residente
  • Laura Illescas Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anestesiología, Residente
  • Silvia Requelme Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anestesiología, Residente
  • Diego Sarasúa Universidad de la República, Facultad de Medicina, Anestesiología, Residente
Palabras clave: DOLOR POSOPERATORIO, CLÍNICAS DE DOLOR, ANALGESIA

Resumen

El dolor agudo posoperatorio tiene una alta prevalencia y las unidades de dolor agudo han demostrado ser la mejor forma de tratarlo.
Se presenta la casuística de la primera unidad del país, que funciona en el Departamento de Anestesiología del Hospital de Clínicas.
Se analizan en forma prospectiva 617 pacientes quirúrgicos, evaluando la incidencia e intensidad del dolor mediante la escala numérica análoga (ENA).
De acuerdo a la intensidad del dolor se aplicaron protocolos farmacológicos, que se inician desde el intraoperatorio: dolor leve: antiinflamatorios no esteroideos (AINEs); dolor moderado: AINEs más opiode débil; dolor severo: opiode fuerte. Se previó la colocación de catéter peridural lumbar o torácico en la cirugía abdominal mayor o torácica.
Al ingreso a sala de recuperación posanestésica (SRPA) hubo una incidencia de dolor de 44%: 11% dolor leve, 15% moderado y 18% severo.
Luego del ajuste individualizado de la analgesia, se registró una disminución significativa de la incidencia (21%) y severidad del dolor (20,7% dolor leve y 0,3% moderado).
A las 24 horas en sala de internación se observa un aumento de la incidencia del dolor en sus tres categorías (leve 27%, moderado 11% y severo 3%).
555 pacientes (90%) fueron dados de alta a las 24 horas, 41 (7%) a las 48 horas y 21 (3%) a las 72 horas de la Unidad de Dolor Agudo (UDA).
La UDA permitió dar una mejor solución al dolor posoperatorio, uno de los aspectos que más afectan la calidad de la recuperación.

Citas

1) Apfelbaum JL, Chen C, Mehta SS, Gan TJ. Postoperative pain experience: results from natural survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged. Anesth Analg 2003; 97(2): 534-40.
2) Battro-Silva IT, Gutiérrez-Piquinela SE, Bacelar-Martínez N, Saralegui-Coli JA, Ozonas MM, Taramasco MY, et al. Calidad asistencial en el área de la recuperación posanestésica. Anest Analg Reanim 1996; 13: 28-39.
3) Rando K, Solla-Santos G, Gonzalo A, Sálice-González L, Lambrosquini N, Basignani-Corbo NP, et al. Evaluación de la calidad y la satisfacción de la recuperación posanestésica de los pacientes operados en el Hospital de Clínicas. Anest Analg Reanim 2003; 18: 11-8.
4) Oates JD, Snowdon SL, Jayson DW. Failure of pain relief after surgery. Attitudes of ward staff and patients to postoperative analgesia. Anaesthesia 1994; 49(9): 755-8.
5) Colvin LA, Power I. Pain management and quality in health care. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2001; 15(4): 633-53.
6) Ready LB, Oden R, Chadwick HS, Benedetti C, Rooke GA, Caplan R, et al. Development of anesthesiology based postoperative pain management service. Anesthesiology 1988; 68(1): 100-6.
7) Breivik H. How to implement an acute pain service. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2002; 16(4): 527-47.
8) Rawal N, Berggren L. Organization of acute pain services: a low cost model. Pain 1994; 57(1): 117-23.
9) Chabas-Bergon E. Más retos para los anestesiólogos: ¿conseguirán las unidades de dolor agudo postoperatorio crear "hospitales sin dolor"?. Rev Esp Anestesiol Reanim 2002; 49(7): 343-5.
10) Rock P. The future of anesthesiology is perioperative medicine. Anesthesiol Clin North Am 2000; 18(3): 495-513.
11) Katz J, Melzack R. Measurement of pain. Surg Clin North Am 1999; 79(2): 231-52.
12) Katz J, McCartney CJL. Update on pre-emptive analgesia. Curr Opin Anesthesiol 2002; 15(4): 435-41.
13) Joshi GP, White PF. Management of acute and postoperative pain. Curr Opin Anaesthesiol 2001; 14(4):417-21.
14) Curatolo M, Sveticic G. Drug combinations in pain treatment: a review of published evidence and a method for finding the optimal combination. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2002; 16(4): 507-19.
15) Breivik H. High tech versus low tech approaches to postoperative pain management. In: M Devor M, Rowbohtham MC, Wiesenfelld- Hallin Z., eds. Proceedings of the 9th World Congress of Pain Progress in Pain Research and Management. Seattle: IASP Press, 2000.
16) Asteggiante-Blanco CD, Edelman-Tuchman MB, Saralegui-Coli JA. Evaluación del dolor postoperatorio en el área de recuperación postanestésica. Anest Analg Reanim 1996; 13(1-2): 54-61.
17) Moraca RJ, Sheldon DG, Thirlby C. The role of epidural anesthesia and analgesia in surgical practice. Ann Surg 2003; 238(5): 663-73.
18) López-Locanto GS, Lejbusiewicz-Liberman GM, Papa-De-la-Rosa MP, Balverde-Fazzio MR, Veija R, Barla-Muniz J, et al. Ketoprofeno en el control del dolor posoperatorio. Anest Analg Reanim 1996; 13(1-2): 6-11.
19) Balverde-Fazzio MR, García J, Solla-Santos GA, Escudero-De-León MC, Pastorino-Santurio MP, Gutiérrez-Piquinela SE, et al. Comparación del uso de ketoprofeno y dextropropoxifeno/dipirona para el control del dolor posoperatorio. Anest Analg Reanim 2001; 17(2): 61-6.
20) Macario A, Vasanawala A. Improving quality of anesthesia care: opportunities for the new decade. Can J Anaesth 2001; 48(1): 6-11.
Publicado
2006-03-31
Cómo citar
1.
Saralegui J, Balverde M, Baptista W, Amonte G, Lagomarsino A, Bounous A, Cerizola M, Fernández G, García ME, Illescas L, Requelme S, Sarasúa D. Unidad de dolor agudo posoperatorio. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de marzo de 2006 [citado 22 de noviembre de 2024];22(1):66-2. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/786
Número
Vol. 22 Núm. 1 (2006): Revista Médica del Uruguay
Sección
Artículos originales
Creative Commons License
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0.