Tumor neuroendocrino y terapia con lutecio

  • Patricia Agüero Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica de Endocrinología y Metabolismo, Asistente
  • Rosa Finozzi Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica de Endocrinología y Metabolismo, Prof. Adjunta
  • Nicolas Neill Centro Uruguayo de Imagenología Molecular
  • Dahiana Amarillo Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Servicio de oncología clínica, Cátedra de Oncología, Asistente
  • Alvaro Ronco Centro Hospitalario Pereira Rossell, Hospital de la Mujer, Unidad de Oncología y Radioterapia
  • Mercedes Piñeyro Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica de Endocrinología y Metabolismo, Prof. Agregada
Palabras clave: TUMORES NEUROENDOCRINOS, NEOPLASIAS PANCREÁTICAS, LUTECIO

Resumen

Introducción: los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos (GEP-NET) son un grupo diversos de tumores de origen en las células neuroendocrinas, la mayoría son esporádicos. Se clasifican según origen, secreción hormonal y diferenciación celular. El tratamiento con péptidos radiomarcados o Peptide Receptor Radionuclide Therapy (PRRT) con lutecio 177-DOTATATE fue aprobado por la FDA en el 2018, ya que ha mostrado buenos resultados en tumores avanzados comparado con otras terapias. Presentamos un caso de una paciente con tumor neuroendocrino pancreático con secundarismo hepático tratada con este fármaco.
Caso clínico: paciente de sexo femenino de 65 años, portadora de un tumor neuroendocrino pancreático con secundarismo hepático diagnosticado por biopsia y con expresión de receptores de somatostatina. Por su extensión lesional se indica tratamiento médico con análogos de somatostatina que son mal tolerados, tras lo cual se plantea quimioterapia (QT), con progresión tumoral bajo tratamiento. Dada la mala evolución se inicia tratamiento con PRRT como es lutecio 177-DOTATATE. Se observó que los ciclos con lutecio 177-DOTATATE lograron una disminución mínima del tamaño y de la captación tumoral a nivel pancreático, las metástasis hepáticas no presentaron cambios, y la paciente persistió clínicamente estable.
Conclusión: El tratamiento con lutecio 177-DOTATATE en una paciente con un tumor neuroendocrino no funcionante con metástasis, irresecable quirúrgicamente, produjo una respuesta aceptable para un tratamiento paliativo, ya que no se produjo progresión tumoral. La paciente persiste clínicamente estable, asintomática, con un seguimiento a 8 años. El tratamiento con lutecio 177-DOTATATE es una opción efectiva con efectos adversos limitados en tumores GEP-NET irresecables o con metástasis.

Citas

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Publicado
2021-12-08
Cómo citar
1.
Agüero P, Finozzi R, Neill N, Amarillo D, Ronco A, Piñeyro M. Tumor neuroendocrino y terapia con lutecio. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 8 de diciembre de 2021 [citado 28 de junio de 2022];37(4):e37415. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/833