Análisis de resultados de cirugía del cáncer colorrectal en el período 2015- 2020 en un servicio universitario de cirugía general

  • Andrés Guastavino Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica A, Asistente
  • Edward Delgado Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica, Asistente
  • Luciano Ramírez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica, Asistente
  • Santiago Dardanelli Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica A, Residente
  • Patricia López Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica A, Prof. Adj.
  • Carlos Barberousse Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica A, Prof. Agdo.
  • Luis Cazaban Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica A, Prof. Director
  • Ricardo Robaina Universidad de la República, Facultad de Medicina, Métodos Cuantitativos, Ex Asistente
Palabras clave: NEOPLASIAS COLORRECTALES, LAPAROSCOPÍA, MORBIMORTALIDAD, ANÁLISIS DE RESULTADOS

Resumen

Introducción: el cáncer colorrectal es una patología oncológica frecuente, con una tendencia de la mortalidad en aumento en nuestro medio. Ha existido un notable avance de la cirugía laparoscópica, también aplicada a la cirugía oncológica colorrectal. Es imperioso analizar el impacto de esta técnica sobre la radicalidad oncológica y en la sobrevida.
Objetivos: determinar las características clínicas de pacientes con cáncer colorrectal en la Clínica Quirúrgica A. Describir nuestra experiencia con el abordaje laparoscópico y el convencional de la cirugía oncológica colorrectal. Comprobar si se cumplen los estándares de calidad, en base a: índice de conversión, resultados a corto plazo (morbimortalidad) y calidad oncológica.
Método: estudio descriptivo, retrospectivo, en un período de 5 años (1 de junio de 2015 al 1 de junio de 2020). Se recabaron datos de todos los pacientes operados de cáncer colorrectal de forma electiva, con criterio pretendidamente curativo.
Resultados: se registraron 61 pacientes, 32 hombres (52%), con una edad promedio de 63 años. Se realizaron 32 (52%) cirugías convencionales, y 29 (48%) laparoscópicas. El índice de conversión fue de 17%. La tasa de morbilidad fue de 29,5%, siendo el índice de falla de sutura de 12,5%. La tasa de mortalidad a 30 días fue de 8%. La media de tiempo operatorio y de recuento ganglionar fue similar para ambos abordajes.
Conclusiones: el abordaje laparoscópico del cáncer colorrectal es factible y seguro con buenos resultados oncológicos a mediano y largo plazo, sumado a las ventajas de la cirugía mini invasiva. Nuestros resultados son comparables con estándares de calidad a nivel internacional.

Citas

1) Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer. Registro Nacional de Cáncer. Situación epidemiológica del Uruguay en relación al cáncer. Incidencia del cáncer en el quinquenio 2012-2016. Tendencia de la mortalidad por cáncer hasta 2018. Montevideo: CHLCC, 2020. Disponible en: https://www. comisioncancer.org.uy/Ocultas/Situacion-Epidemiologica-del-Uruguay-en-relacion-al-Cancer--Mayo-2020-uc108. [Consulta: 1 marzo 2021].
2) International Agency for Research on Cancer. Global Cancer Observatory. GLOBOCAN 2020. Geneva: WHO, 2021. Disponible en: https://gco.iarc.fr/. [Consulta: 1 marzo 2021].
3) Viola Malet M, Laurini M, Zeballos J, Muniz N, Rodríguez-Goñi P, Castelli F, et al. Cirugía colorrectal videoasistida en Uruguay, luego de 106 casos. AnfaMed 2015; 2(1):43- 52.
4) Chinelli Ramos J, Costa J, Rodríguez Temesio G. Desarrollo de la resección colorrectal mínimamente invasiva en un servicio de cirugía universitario. AnfaMed 2019; 6(1):45-56. doi: 10.25184/anfamed2019v6n1a2.
5) Lacy A, García-Valdecasas J, Delgado S, Castells A, Taurá P, Piqué J, et al. Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial. Lancet 2002; 359(9325):2224-9. doi: 10.1016/S0140-6736(02)09290-5.
6) Fleshman J, Sargent D, Green E, Anvari M, Stryker S, Beart RJr, et al. Laparoscopic colectomy for cancer is not inferior to open surgery based on 5-year data from the COST Study Group trial. Ann Surg 2007; 246(4):655-62. doi: 10.1097/ SLA.0b013e318155a762.
7) Colon Cancer Laparoscopic or Open Resection Study Group. Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: long-term outcome of a randomised clinical trial. Lancet Oncol 2009; 10(1):44-52. doi: 10.1016/S1470- 2045(08)70310-3.
8) Jayne D, Guillou P, Thorpe H, Quirke P, Copeland J, Smith A, et al. Randomized trial of laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: 3-year results of the UK MRC CLASICC Trial Group. J Clin Oncol 2007; 25(21):3061-8. doi: 10.1200/JCO.2006.09.7758.
9) Dindo D, Demartines N, Clavien P. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004; 240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
10) de Neree Tot Babberich M, van Groningen J, Dekker E, Wiggers T, Wouters M, Bemelman W, et al. Laparoscopic con version in colorectal cancer surgery; is there any improvement over time at a population level? Surg Endosc 2018; 32(7):3234-46. doi: 10.1007/s00464-018-6042-2.
11) Surgical Care and Outcomes Assessment Program (SCOAP) Collaborative. Adoption of laparoscopy for elective colorectal resection: a report from the Surgical Care and Outcomes Assessment Program. J Am Coll Surg 2012; 214(6):909-18.e1. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.03.010.
12) Wu B, Wang W, Hao G, Song G. Effect of cancer characteristics and oncological outcomes associated with laparoscopic colorectal resection converted to open surgery: a meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2018; 97(50):e13317. doi: 10.1097/MD.0000000000013317.
13) Stottmeier S, Harling H, Wille-Jørgensen P, Balleby L, Kehlet H. Postoperative morbidity after fast-track laparoscopic resection of rectal cancer. Colorectal Dis 2012; 14(6):769- 75. doi: 10.1111/j.1463-1318.2011.02767.x.
14) Aoyama T, Oba K, Honda M, Sadahiro S, Hamada C, Mayanagi S, et al. Impact of postoperative complications on the colorectal cancer survival and recurrence: analyses of pooled individual patients’ data from three large phase III randomized trials. Cancer Med 2017; 6(7):1573-80. doi: 10.1002/cam4.1126.
15) Małczak P, Mizera M, Torbicz G, Witowski J, Major P, Pisarska M, et al. Is the laparoscopic approach for rectal cancer superior to open surgery? A systematic review and meta-analysis on short-term surgical outcomes. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne 2018; 13(2):129-40. doi: 10.5114/ wiitm.2018.75845.
16) Ketelaers S, Orsini R, Burger J, Nieuwenhuijzen G, Rutten H. Significant improvement in postoperative and 1-year mortality after colorectal cancer surgery in recent years. Eur J Surg Oncol 2019; 45(11):2052-8. doi: 10.1016/j. ejso.2019.06.017.
17) de Neree Tot Babberich M, Detering R, Dekker J, Elferink M, Tollenaar R, Wouters M, et al. Achievements in colorectal cancer care during 8 years of auditing in The Netherlands. Eur J Surg Oncol 2018; 44(9):1361-70. doi: 10.1016/j. ejso.2018.06.001.
18) Teloken P, Spilsbury K, Platell C. Analysis of mortality in colorectal surgery in the Bi-National Colorectal Cancer Audit. ANZ J Surg 2016; 86(6):454-8. doi: 10.1111/ans.13523.
19) Conticchio M, Papagni V, Notarnicola M, Delvecchio A, Riccelli U, Ammendola M, et al. Laparoscopic vs. open mesorectal excision for rectal cancer: Are these approaches still comparable? A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2020; 15(7):e0235887. doi: 10.1371/journal.pone.0235887.
20) Pędziwiatr M, Małczak P, Mizera M, Witowski J, Torbicz G, Major P, et al. There is no difference in outcome between laparoscopic and open surgery for rectal cancer: a systematic review and meta-analysis on short- and long-term oncologic outcomes. Tech Coloproctol 2017; 21(8):595-604. doi: 10.1007/s10151-017-1662-4.
21) Tajima T, Nagata J, Akiyama Y, Torigoe T, Fujimoto K, Sato N, et al. Open colectomy vs. laparoscopic colectomy in Japan: a retrospective study using real-world data from the diagnosis procedure combination database. Surg Today 2020; 50(10):1255-61. doi: 10.1007/s00595-020-02006-6.
Publicado
2022-01-10
Cómo citar
1.
Guastavino A, Delgado E, Ramírez L, Dardanelli S, López P, Barberousse C, Cazaban L, Robaina R. Análisis de resultados de cirugía del cáncer colorrectal en el período 2015- 2020 en un servicio universitario de cirugía general. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 10 de enero de 2022 [citado 17 de noviembre de 2024];38(1):e38106. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/844
Sección
Artículos originales