Comparación de las tinciones con hematoxilina y eosina versus azul de toluidina en la evaluación de los carcinomas cutáneos durante la cirugía micrográfica de Mohs

  • Erika Lutz Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela. Médica dermatóloga
  • Virginia Rivero Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela. Médica posgrado de dermatología
  • Nelson Turra Chile, Hospital Puerto Montt Dr. Eduardo Schütz Schroeder. Médico dermatólogo
  • Camila Otero Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela. Médica dermatóloga
  • Cecilia Fernández Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela. Médica dermatóloga
  • Alicia González Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Técnica anatomía patológica
  • Verónica Lezué Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Técnica anatomía patológica
  • Analía Guerra Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Cátedra de Dermatología, Asistente. Médica dermatóloga y dermopatóloga
  • Julio Magliano Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Unidad de Cirugía Dermatológica, Jefe. Cátedra de Dermatología, Profesor Adjunto. Médico dermatólogo, cirujano de Mohs
  • Carlos Bazzano Hospital de Clínicas, Dr. Manuel Quintela, Cátedra de Dermatología, Profesor Agregado. Médico dermatólogo, Encargado del Servicio
Palabras clave: CIRUGÍA MICROGRÁFICA DE MOHS, CÁNCER DE PIEL, COLORANTES, HEMATOXILINA, EOSINA, AZUL DE TOLUIDINA, CARCINOMA BASOCELULAR, CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

Resumen

Introducción: la cirugía micrográfica de Mohs es una técnica quirúrgica especializada para el tratamiento del cáncer de piel no melanoma. La histopatología cumple un rol fundamental, y la elección de la tinción es un punto de controversia.
Objetivos: comparar el rendimiento de las tinciones de hematoxilina y eosina (HyE) versus azul de toluidina (AT) durante la cirugía.
Método: estudio observacional, descriptivo y transversal a partir de noviembre de 2017 hasta mayo de 2018. Se incluyeron las láminas empleadas durante la cirugía en el período mencionado. Estas fueron analizadas por el cirujano de Mohs, tres residentes y una dermopatóloga. Se valoró el rendimiento de ambas tinciones, teniendo en cuenta las características celulares y los elementos del estroma.
Resultados: se estudiaron 23 tumores (16 carcinomas basocelulares y 7 carcinomas espinocelulares). Al observarse al microscopio óptico tanto con la tinción de AT como con HyE no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en lo global, sólo en algunas características, especialmente con la HyE.
Conclusiones: es el primer trabajo en Uruguay que compara la eficacia de las dos tinciones durante la cirugía micrográfica de Mohs. Como conclusión tanto la tinción de HyE como el AT son muy buenas técnicas para el diagnóstico de carcinomas cutáneos.

Citas

1) Vitaliano PP, Urbach F. The relative importance of risk factors in nonmelanoma carcinoma. Arch Dermatol 1980; 116(4):454-6.
2) Madan V, Lear JT, Szeimies RM. Non-melanoma skin cancer. Lancet 2010; 375(9715):673-85.
3) Ocampo-Candiani J, Vidaurri LM, Olazarán Z. Cirugía micrográfica de Mohs en tumores malignos de piel. Med Cutan Iber Lat Am 2004; 32(2):65-70.
4) Lane JE, Kent DE. Surgical margins in the treatment of nonmelanoma skin cancer and mohs micrographic surgery. Curr Surg 2005; 62(5):518-26.
5) NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. National Comprehensive Cancer Network. Versión 2, 2018.
6) Alaejos Algarra C, Berini Aytés L, Gay Escoda C. Valoración de los métodos de tinción con azul de toluidina y lugol en el diagnóstico precoz del cáncer bucal. Av Odontoestomatol 1996; 12(7):511-7.
7) Geneser F. Histología. 3 ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2009.
8) Styperek A, Goldberg L, Goldschmidt L, Kimyyai-Asadi A. Toluidine blue and hematoxylin and eosin stains are comparable in evaluating squamous cell carcinoma during Mohs. Dermatol Surg 2016; 42:1279-84.
9) Humphreys T, Nemeth A, McCrevey S, Baer S, Goldberg L. A pilot study comparing blue and hematoxylin and eosin staining of basal cell and squamous cell carcinoma during Mohs surgery. Dermatol Surg 1996; 22:693-7.
10) Tehrani H, May K, Morris A, Motley R. Does the dual use of toluidine blue and hematoxylin and eosin staining improve basal cell carcinoma detection by Mohs surgery trainees? Dermatol Surg 2013; 39:995-1000.
11) Fernández K, Rodriguez de Valentiner RA, Chópite M, López C, Jalmes RO, Oliver M. Características clínicas e histológicas del carcinoma basocelular. Dermatol Venez 2003; 41(2):9-14.
12) Goldberg LH, Wang SQ, Kimyai-Asadi A. The setting sun sign: visualizing the margins of a basal cell carcinoma on serial frozen sections stained with toluidine blue. Dermatol Surg 2007; 33:761-3.
13) Humphreys TR. Commentary: Does the use of toluidine blue and hematoxylin and eosin improve tumor detection by Mohs surgery trainees? Dermatol Surg 2013; 39(7):1001-2.
14) Feasel AM, Brown MD, Bogle MA, Tschen JA, Nelson BR. Perineural invasion of cutaneous malignancies. Dermatol Surg 2001; 27:531-42.
15) Donaldson MR, Weber LA. Toluidine blue supports differentiation of folliculocentric basaloid proliferation from basal cell carcinoma on frozen sections in a small single-practice cohort. Dermatol Surg 2017; 43(10):1303-6.
Publicado
2022-03-25
Cómo citar
1.
Lutz E, Rivero V, Turra N, Otero C, Fernández C, González A, Lezué V, Guerra A, Magliano J, Bazzano C. Comparación de las tinciones con hematoxilina y eosina versus azul de toluidina en la evaluación de los carcinomas cutáneos durante la cirugía micrográfica de Mohs. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 25 de marzo de 2022 [citado 17 de noviembre de 2024];38(1):e38109. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/877
Sección
Artículos originales