Utilidad del panel de PCR multiplex en el diagnóstico microbiológico temprano y adecuación antimicrobiana en pacientes críticos con neumonía

  • Sofía Mauro ASSE, Hospital Maciel, UCI, Medicina Intensiva, Ex Residente
  • Federico Verga ASSE, Hospital Maciel, UCI, Médico Intensivista con funciones de alta dedicación longitudinal. Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cátedra de Medicina Intensiva, Ex Prof. Adj.
  • Antonio Galiana ASSE, Hospital Maciel, Servicio de Laboratorio de Microbiología y Biología Molecular-UDYCI, Jefe. Especialista en Microbiología
  • Mariela Vieytes ASSE, Hospital Maciel, Servicio de Laboratorio de Microbiología y Biología Molecular-UDYCI. Especialista en Microbiología
  • Mario Godino ASSE, Hospital Maciel, UCI, Médico Intensivista con funciones de alta dedicación longitudinal
  • Marcelo Barbato ASSE, Hospital Maciel, UCI, Jefe, Médico Intensivista
Palabras clave: NEUMONÍA, CUIDADOS CRÍTICOS, TÉCNICAS DE AMPLIFICACIÓN DE ÁCIDO NUCLEICO, PANEL PCR MULTIPLEX, DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO RÁPIDO

Resumen

Introducción: el inicio temprano de la antibioticoterapia adecuada en infecciones graves se asocia con reducción de la mortalidad. La identificación precoz del microorganismo es fundamental para realizar un tratamiento dirigido y disminuir la terapéutica inicial inapropiada.
Objetivo: valorar la utilidad de una técnica de biología molecular por amplificación de ácidos nucleicos mediante reacción en cadena de polimerasa en tiempo real para diagnóstico microbiológico temprano y adecuación de la antibioticoterapia en pacientes con neumonías graves.
Metodología: estudio retrospectivo observacional llevado a cabo en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Maciel. Se analizaron muestras respiratorias de pacientes con diagnóstico o sospecha de neumonía. Se compararon los resultados microbiológicos obtenidos por técnicas convencionales y por biología molecular multiplex (panel neumonía).
Resultados: se incluyeron 53 muestras obtenidas de 51 pacientes. El multiplex detectó al menos un microorganismo en 38 (71,7%) muestras frente a 30 (56.6%) desarrollos en cultivos tradicionales. La mayoría de las muestras se obtuvieron bajo antibioticoterapia previa (86.8%). El panel neumonía mostró un porcentaje de concordancia positiva combinado de 100% y un porcentaje de concordancia negativa del 94% para la identificación bacteriana en comparación con los métodos microbiológicos tradicionales. En 27 (51%) casos el resultado del panel de neumonía determinó un cambio en la conducta terapéutica.
Conclusiones: la técnica de PCR permite la identificación temprana de microorganismos causantes de neumonía optimizando la terapéutica empírica inicial y racionalizando el uso de antimicrobianos. Un panel negativo aleja el planteo de infección respiratoria a gérmenes habituales y permite considerar diagnósticos diferenciales en cuanto a foco y/o etiología.

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Publicado
2022-06-13
Cómo citar
1.
Mauro S, Verga F, Galiana A, Vieytes M, Godino M, Barbato M. Utilidad del panel de PCR multiplex en el diagnóstico microbiológico temprano y adecuación antimicrobiana en pacientes críticos con neumonía. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 13 de junio de 2022 [citado 28 de marzo de 2024];38(2):e38204. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/885
Sección
Artículos originales