Actividades de enfermería y medicina familiar y comunitaria en los equipos de primer nivel de atención de Uruguay
Palabras clave:
ENFERMERÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA, MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA, ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Resumen
Objetivo: determinar cómo debería distribuirse la responsabilidad sobre las actividades entre enfermería profesional y medicina familiar y comunitaria en un equipo de primer nivel de atención.
Método: estudio exploratorio de consulta a expertos de la academia.
Resultados: participaron nueve expertas de enfermería comunitaria de la Facultad de Enfermería y once expertos de medicina familiar y comunitaria de la Facultad de Medicina de la UDELAR. Se identificaron similitudes y diferencias entre ambos grupos de expertos sobre cómo distribuir la responsabilidad de cada profesión en la realización de un grupo de actividades a desarrollarse en el primer nivel de atención.
Conclusiones: por primera vez en el país se analizó la distribución de funciones de dos disciplinas de la salud en forma conjunta.
Se encontró un alto grado de acuerdo en las actividades que deben desarrollar los equipos de atención de primer nivel. Los expertos identificaron un importante número de actividades que pueden y/o deben ser desarrolladas por ambas profesiones, con igual responsabilidad y un bajo número preferente o exclusivo de cada profesión.
La distribución de funciones y actividades entre estos profesionales en forma suplementaria, complementaria o sustituta, aportaría a la definición de modelos de dotación que mejoren la calidad y los costos de atención.
Citas
1) Harispe E, Cavalleri F, León I. Actividades de enfermería profesional en los equipos de primer nivel de atención de Uruguay. Rev Méd Urug 2020; 36(1):20-7. doi: 10.29193/RMU.36.1.3.
2) Harispe E, Ponzo J, Cavalleri F, León I. Funciones de los médicos de familia y comunidad en los equipos del primer nivel de atención en Uruguay. Rev Méd Urug 2022; 38(1):e38111. doi: 10.29193/RMU.38.1.10.
3) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Transformar el futuro: metas cumplidas y desafíos renovados en el Sistema Nacional Integrado de Salud. Montevideo: MSP, 2011. Disponible en: https://www3.paho.org/uru/index.php?option=com_docman&view=download&alias=338-transformar-el-futuro-msp-libro-reforma&category_slug=publicaciones-sistemas-y-servicios-de-salud&Itemid=307. [Consulta: 8 agosto 2021].
4) Organización Panamericana de la Salud. La Renovación de la atención primaria de salud en las Américas: documento de posición de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Washington, DC: OPS, 2007. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Renovacion_Atencion_Primaria_Salud_Americas-OPS.pdf. [Consulta: 8 agosto 2021].
5) Ley 18211. Creación del Sistema Nacional Integrado de Salud. Montevideo, 13 de diciembre de 2007. Montevideo: IMPO, 2007. Disponible en: https://www.impo.com.uy/bases/leyes/18211-2007 [Consulta: 8 agosto 2021]
6) Rodríguez V, Barrios A. El equipo de Salud en el ámbito comunitario. Propuesta de discusión en el marco del proceso de Regionalización. [Monografía de grado]. Montevideo: UDELAR, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina General, Familiar y Comunitaria, 2007.
7) Organización Panamericana de la Salud. Sistemas de salud basados en la atención primaria de salud: estrategias para el desarrollo de los equipos de APS. (La renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas, 1). Washington, DC: OPS, 2008.
8) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Sistema Nacional Integrado de Salud. División Recursos Humanos. Equipos de salud del primer nivel de atención (DT 01/14). Montevideo: MSP, 2014. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/publicaciones/equipos-de-salud-del-primer-nivel-de-atencion. [Consulta: 8 agosto2021].
9) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Reestructura del primer nivel de atención. Mercado de trabajo del sector salud. (Documentos de trabajo de Economía de la Salud nº3/06). Montevideo: MSP, 2006. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/publicaciones/reestructura-del-primer-nivel-de-atencion. [Consulta: 8 agosto2021].
10) Organización Panamericana de la Salud. Administración de Servicios de Salud del Estado. Ministerio de Vivienda Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente, Dirección Nacional. Oficina de Planeamiento y Presupuesto. Construyendo una lectura territorial para la organización de los servicios de salud de ASSE. Acuerdo “Fortalecimiento de la Regionalización de ASSE”. Montevideo: OPS, 2020. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/construyendo-lectura-territorial-para-organizacion-servicios-salud-asse. [Consulta: 14 de abril 2022].
11) Rovere M. Planificación estratégica de recursos humanos en salud. 2 ed. Washington, DC: OPS, 2006. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51595/9275326223_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y. [Consulta: 8 agosto 2021].
12) Fernández Pérez J. Estructura y formación profesional: el caso de la profesión médica. Puebla: Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Facultad de Filosofía y Letras, Dirección de Fomento Editorial, Centro de Estudios Universitarios, 2002. Disponible en: https://filosofia.buap.mx/sites/default/files/Libros%20electr%C3%B3nicos/Educaci%C3%B3n/estructurayformacion.pdf. [Consulta: 8 agosto 2021].
13) Freidson E, de Miguel Rodríguez J. La Profesión médica: un estudio de sociología del conocimiento aplicado. Barcelona: Península, 1978.
14) Hernández Martín F, del Gallego Lastra R, Alcaraz González S, González Ruiz J. La enfermería en la historia: un análisis desde la perspectiva profesional. Cult de los Cuid 1997; 2:21-35. doi: 10.14198/cuid.1997.2.05.
15) Mintzberg H. Diseño de organizaciones eficientes. 2 ed. Buenos Aires: McGill University, 1989.
16) Starfild B. Atenção primaria: equilibrio entre necesidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasilia: UNESCO, Ministério da Saúde, 2002.
17) Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. La cumbre de enfermería de práctica avanzada: desarrollando competencias de enfermería de práctica avanzada en Latinoamérica para contribuir a la salud universal. Ann Arbor, Michigan, 7-9 de abril, 2016. Disponible en: https://www.observatoriorh.org/sites/default/files/webfiles/fulltext/2017/epa_la_usa_2016_es.pdf. [Consulta: 8 agosto 2021].
18) Servicio Madrileño de la Salud. Enfermería en Atención Primaria. Madrid: Biblioteca Las casas, 2005. Disponible en: http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0079.pdf. [Consulta: 15 abril 2022].
19) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. A diez años de iniciada la reforma sanitaria: evaluación y desafíos del Sistema Nacional Integrado de Salud. Jornadas de Intercambio. Montevideo: MSP, 2017. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/sites/ministerio-salud-publica/files/documentos/publicaciones/MSP_10_ANOS_SNIS.pdf. [Consulta: 15 abril 2022].
20) Robbins S, Judge T. Comportamiento organizacional. 13 ed. México: Pearson Educación, 2009.
21) Uruguay. Instituto Nacional de Estadística. Uruguay en cifras 2014. Montevideo: INE, 2014. Disponible en: https://www.ine.gub.uy/documents/10181/39317/Uruguay_en_cifras_2014.pdf/aac28208-4670-4e96-b8c1-b2abb93b5b13. [Consulta: 27 agosto 2017].
22) Universidad de la República. El desarrollo de la Enseñanza de grado. Datos del portal de UDELAR. Montevideo: UDELAR, 2021. Disponible en: https://udelar.edu.uy/portal/el-desarrollo-de-la-ensenanza-de-grado/. [Consulta: 15 abril 2022].
23) Uruguay. Universidad de la República. Facultad de Enfermería. Plan de Estudios Licenciatura en Enfermería. [Internet]. Montevideo: Facultad de Enfermería, 2016. Disponible en: https://www.fenf.edu.uy/wp-content/uploads/2019/01/PdeE2016-modificaciones-CAG-noviembre-2017.pdf. [Consulta: 14 de abril 2022].
24) Ley N° 18815. Profesión de enfermería: reglamentación. Montevideo, 14 de octubre de 2011). Disponible en: https://parlamento.gub.uy/documentosyleyes/leyes?Ly_Nro=18815&Ly_fechaDePromulgacion%5Bmin%5D%5Bdate%5D=&Ly_fechaDePromulgacion%5Bmax%5D%5Bdate%5D=&Ltemas=&tipoBusqueda=T&Searchtext=. [Consulta: 5 enero 2018].
25) Decreto 354/014. Reglamentación de la Ley N° 18815 relativa a la regulación del ejercicio de la profesión universitaria de enfermería y de auxiliar de enfermería. Montevideo, 4 de diciembre de 2014. Montevdeio: IMPO, 2014. Disponible en: https://www.impo.com.uy/bases/decretos/354-2014.[Consulta: 5 enero 2018].
26) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Sistema Nacional Integrado de Salud, División de Recursos Humanos. La enfermería en el Uruguay: características actuales y perspectivas de desarrollo. (DT N°3/11). Montevideo: MSP, 2011. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/03/986398/dt-10-la-enfermeria-en-el-uruguay-caracteristicas-actuales-y-pe_B2TpCwm.pdf. [Consulta: 5 enero 2018].
27) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Plan Integral de Atención de Salud (PIAS). Montevideo: MSP, 2022. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/politicas-y-gestion/plan-integral-atencion-salud-pias. [Consulta: 16 de abril 2022].
28) González Ortuya P, Echeverriborda L, Hirigoyen C, Lacava E, Castro M. Consulta de enfermería: manual. Montevideo: ASSE, 2020.
29) Bielli H. Programa de formación de especialistas en medicina familiar y comunitaria. Aprobado por la Escuela de Graduados en julio de 2003 surgido del informe de la Comisión ad-hoc de agosto de 2001. Resolución del Consejo de Facultad de Medicina Nº 4 del 16/7/03. Montevideo: Facultad de Medicina, 2003. Disponible en: http://www.egradu.fmed.edu.uy/sites/www.egradu.fmed.edu.uy/files//Programa_de_postgrados/3-Especialidades/MEDICINA%20FAMILIAR%20Y%20COMUNITARIA.pdf. [Consulta: 16 abril 2022].
2) Harispe E, Ponzo J, Cavalleri F, León I. Funciones de los médicos de familia y comunidad en los equipos del primer nivel de atención en Uruguay. Rev Méd Urug 2022; 38(1):e38111. doi: 10.29193/RMU.38.1.10.
3) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Transformar el futuro: metas cumplidas y desafíos renovados en el Sistema Nacional Integrado de Salud. Montevideo: MSP, 2011. Disponible en: https://www3.paho.org/uru/index.php?option=com_docman&view=download&alias=338-transformar-el-futuro-msp-libro-reforma&category_slug=publicaciones-sistemas-y-servicios-de-salud&Itemid=307. [Consulta: 8 agosto 2021].
4) Organización Panamericana de la Salud. La Renovación de la atención primaria de salud en las Américas: documento de posición de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Washington, DC: OPS, 2007. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Renovacion_Atencion_Primaria_Salud_Americas-OPS.pdf. [Consulta: 8 agosto 2021].
5) Ley 18211. Creación del Sistema Nacional Integrado de Salud. Montevideo, 13 de diciembre de 2007. Montevideo: IMPO, 2007. Disponible en: https://www.impo.com.uy/bases/leyes/18211-2007 [Consulta: 8 agosto 2021]
6) Rodríguez V, Barrios A. El equipo de Salud en el ámbito comunitario. Propuesta de discusión en el marco del proceso de Regionalización. [Monografía de grado]. Montevideo: UDELAR, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina General, Familiar y Comunitaria, 2007.
7) Organización Panamericana de la Salud. Sistemas de salud basados en la atención primaria de salud: estrategias para el desarrollo de los equipos de APS. (La renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas, 1). Washington, DC: OPS, 2008.
8) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Sistema Nacional Integrado de Salud. División Recursos Humanos. Equipos de salud del primer nivel de atención (DT 01/14). Montevideo: MSP, 2014. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/publicaciones/equipos-de-salud-del-primer-nivel-de-atencion. [Consulta: 8 agosto2021].
9) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Reestructura del primer nivel de atención. Mercado de trabajo del sector salud. (Documentos de trabajo de Economía de la Salud nº3/06). Montevideo: MSP, 2006. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/publicaciones/reestructura-del-primer-nivel-de-atencion. [Consulta: 8 agosto2021].
10) Organización Panamericana de la Salud. Administración de Servicios de Salud del Estado. Ministerio de Vivienda Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente, Dirección Nacional. Oficina de Planeamiento y Presupuesto. Construyendo una lectura territorial para la organización de los servicios de salud de ASSE. Acuerdo “Fortalecimiento de la Regionalización de ASSE”. Montevideo: OPS, 2020. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/construyendo-lectura-territorial-para-organizacion-servicios-salud-asse. [Consulta: 14 de abril 2022].
11) Rovere M. Planificación estratégica de recursos humanos en salud. 2 ed. Washington, DC: OPS, 2006. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51595/9275326223_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y. [Consulta: 8 agosto 2021].
12) Fernández Pérez J. Estructura y formación profesional: el caso de la profesión médica. Puebla: Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Facultad de Filosofía y Letras, Dirección de Fomento Editorial, Centro de Estudios Universitarios, 2002. Disponible en: https://filosofia.buap.mx/sites/default/files/Libros%20electr%C3%B3nicos/Educaci%C3%B3n/estructurayformacion.pdf. [Consulta: 8 agosto 2021].
13) Freidson E, de Miguel Rodríguez J. La Profesión médica: un estudio de sociología del conocimiento aplicado. Barcelona: Península, 1978.
14) Hernández Martín F, del Gallego Lastra R, Alcaraz González S, González Ruiz J. La enfermería en la historia: un análisis desde la perspectiva profesional. Cult de los Cuid 1997; 2:21-35. doi: 10.14198/cuid.1997.2.05.
15) Mintzberg H. Diseño de organizaciones eficientes. 2 ed. Buenos Aires: McGill University, 1989.
16) Starfild B. Atenção primaria: equilibrio entre necesidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasilia: UNESCO, Ministério da Saúde, 2002.
17) Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. La cumbre de enfermería de práctica avanzada: desarrollando competencias de enfermería de práctica avanzada en Latinoamérica para contribuir a la salud universal. Ann Arbor, Michigan, 7-9 de abril, 2016. Disponible en: https://www.observatoriorh.org/sites/default/files/webfiles/fulltext/2017/epa_la_usa_2016_es.pdf. [Consulta: 8 agosto 2021].
18) Servicio Madrileño de la Salud. Enfermería en Atención Primaria. Madrid: Biblioteca Las casas, 2005. Disponible en: http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0079.pdf. [Consulta: 15 abril 2022].
19) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. A diez años de iniciada la reforma sanitaria: evaluación y desafíos del Sistema Nacional Integrado de Salud. Jornadas de Intercambio. Montevideo: MSP, 2017. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/sites/ministerio-salud-publica/files/documentos/publicaciones/MSP_10_ANOS_SNIS.pdf. [Consulta: 15 abril 2022].
20) Robbins S, Judge T. Comportamiento organizacional. 13 ed. México: Pearson Educación, 2009.
21) Uruguay. Instituto Nacional de Estadística. Uruguay en cifras 2014. Montevideo: INE, 2014. Disponible en: https://www.ine.gub.uy/documents/10181/39317/Uruguay_en_cifras_2014.pdf/aac28208-4670-4e96-b8c1-b2abb93b5b13. [Consulta: 27 agosto 2017].
22) Universidad de la República. El desarrollo de la Enseñanza de grado. Datos del portal de UDELAR. Montevideo: UDELAR, 2021. Disponible en: https://udelar.edu.uy/portal/el-desarrollo-de-la-ensenanza-de-grado/. [Consulta: 15 abril 2022].
23) Uruguay. Universidad de la República. Facultad de Enfermería. Plan de Estudios Licenciatura en Enfermería. [Internet]. Montevideo: Facultad de Enfermería, 2016. Disponible en: https://www.fenf.edu.uy/wp-content/uploads/2019/01/PdeE2016-modificaciones-CAG-noviembre-2017.pdf. [Consulta: 14 de abril 2022].
24) Ley N° 18815. Profesión de enfermería: reglamentación. Montevideo, 14 de octubre de 2011). Disponible en: https://parlamento.gub.uy/documentosyleyes/leyes?Ly_Nro=18815&Ly_fechaDePromulgacion%5Bmin%5D%5Bdate%5D=&Ly_fechaDePromulgacion%5Bmax%5D%5Bdate%5D=&Ltemas=&tipoBusqueda=T&Searchtext=. [Consulta: 5 enero 2018].
25) Decreto 354/014. Reglamentación de la Ley N° 18815 relativa a la regulación del ejercicio de la profesión universitaria de enfermería y de auxiliar de enfermería. Montevideo, 4 de diciembre de 2014. Montevdeio: IMPO, 2014. Disponible en: https://www.impo.com.uy/bases/decretos/354-2014.[Consulta: 5 enero 2018].
26) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Sistema Nacional Integrado de Salud, División de Recursos Humanos. La enfermería en el Uruguay: características actuales y perspectivas de desarrollo. (DT N°3/11). Montevideo: MSP, 2011. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/03/986398/dt-10-la-enfermeria-en-el-uruguay-caracteristicas-actuales-y-pe_B2TpCwm.pdf. [Consulta: 5 enero 2018].
27) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Plan Integral de Atención de Salud (PIAS). Montevideo: MSP, 2022. Disponible en: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/politicas-y-gestion/plan-integral-atencion-salud-pias. [Consulta: 16 de abril 2022].
28) González Ortuya P, Echeverriborda L, Hirigoyen C, Lacava E, Castro M. Consulta de enfermería: manual. Montevideo: ASSE, 2020.
29) Bielli H. Programa de formación de especialistas en medicina familiar y comunitaria. Aprobado por la Escuela de Graduados en julio de 2003 surgido del informe de la Comisión ad-hoc de agosto de 2001. Resolución del Consejo de Facultad de Medicina Nº 4 del 16/7/03. Montevideo: Facultad de Medicina, 2003. Disponible en: http://www.egradu.fmed.edu.uy/sites/www.egradu.fmed.edu.uy/files//Programa_de_postgrados/3-Especialidades/MEDICINA%20FAMILIAR%20Y%20COMUNITARIA.pdf. [Consulta: 16 abril 2022].
Publicado
2022-11-08
Cómo citar
1.
Harispe E, Cavalleri F, León I. Actividades de enfermería y medicina familiar y comunitaria en los equipos de primer nivel de atención de Uruguay. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 8 de noviembre de 2022 [citado 17 de noviembre de 2024];38(3):e38311. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/905
Sección
Artículos Especiales
