Perfil clínico y resultados de la hormonoterapia de reemplazo en la población hospitalaria uruguaya

  • Rafael Aguirre Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Hospital de la Mujer, Clínica Ginecotocológica "C", Asistente
Palabras clave: TERAPIA DE REEMPLAZO DE ESTRÓGENO, CLIMATERIO, MENOPAUSIA, ESTUDIOS LONGITUDINALES, URUGUAY

Resumen

Las alteraciones producto del climaterio constituyen hoy día un importante problema de salud pública. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) ha permitido tratar la sintomatología de esta etapa de la vida y fundamentalmente evitar, en gran parte, las consecuencias a largo plazo de la deficiencia hormonal.
Objetivos: optimizar el uso y la aplicación de la hormonoterapia de reemplazo en la población usuaria del Ministerio de Salud Pública (MSP) mediante el conocimiento de sus características y los resultados del uso de la terapia.
Material y método: estudio longitudinal, observacional, de adquisición prospectiva. Análisis estadístico para dos extremos y error alfa de 5% mediante el uso de prueba "t" para muestras independientes y prueba "t" para pares de datos, según la variable analizada.
Resultados: las características de la población uruguaya no difieren de lo descrito por diversos trabajos internacionales. Existe un cambio estadísticamente significativo en la sintomatología clínica con el uso de la TRH. Se constata una mejoría del perfil lipídico y un pequeño aumento de peso con su uso. Sólo 5% de las pacientes debe discontinuar el tratamiento por efectos secundarios. Un tercio de la población abandona la terapia sin indicación médica.
Conclusiones: la población usuaria del MSP es buena candidata para el uso de TRH. Presenta una buena tolerancia, respuesta clínica y paraclínica al tratamiento. Se debe informar mejor, facilitar la consulta y disponer de medicación en forma continua, de forma de mejorar la accesibilidad y el cumplimiento de una terapia que busca fundamentalmente la prevención en salud.

Citas

1) Palacios S. Individualización de la TRH. Rev Iberoam Menopausia 2000; 2: 2-23.
2) Kelly A, Ory S, Johnson S. La Deficiencia de estrógeno y la menopausia. In: Colegio de Médicos y Cirujanos Universidad de Columbia. Programa de auto evaluación y actualización científica. New Jersey: Dowden Publishing, 1996: 5-7.
3) Anonymous. Terapia de Sustitución Hormonal. Carta Médica. Drug Terap Bull [Versión española] 1999; 34(11): 176-9.
4) Rabin D. Entendiendo por qué las mujeres no usan la TRH. Conceptos actuales en Ginecología 1999; (1): 3-8.
5) Haines C, Chung T, Leung D. Estudio prospectivo de la frecuencia de síntomas menopáusicos agudos en mujeres chinas de Hong Kong. Maturitas 1994; 18: 175-81.
6) Aycaguer L, Bogdan M, Lorenzo J, Carozzi R, Carvalho C, Castro B, et al. Primer Consenso Multidisciplinario sobre evaluación y tratamiento del climaterio femenino. Montevideo: Laboratorio Servimedic, 1996: 1-15.
7) Langer R, Pierce J, O'Hanlan K, Johnson S, Espeland M, Tarabal J, et al. Transvaginal Ultrasonography compared with endometrial biopsy for the detection of endometrial disease. N Engl J Med 1997; 337(25): 337-1792.
8) Carmena R. Metabolismo lipídico. In: Tratado de Medicina Interna de Farreras - Rozman. Barcelona. Doyma. Vol 1. Pág 1701-9.
9) Martell M. Metodología de la investigación científica. Montevideo Oficina del Libro AEM, 1997.
10) McKinlay S, Bambrilla D, Posner J. The normal menopausal transition. Maturitas 1992; 14(2): 103-15.
11) Treolar AE. Menstrual cyclicity and the menopause. Maturitas 1981; 3: 249-64.
12) Haines C, Chung T, Masarei J, Tomlinson B, Lau J. An examination of the effect of combined cyclical hormone replacement therapy on lipoprotein (a) and other lipoproteins. Atherosclerosis 1996; 119(2): 215-22.
13) Gokmen O, Yapar Eyi E. Hormone replacement therapy and lipid lipoprotein concentrations. Eur J Gynecol Reprod Biol 1999; 85(1): 31-41.
14) Godsland I. Effects of postmenopausal hormone replacement therapy on lipid, lipoprotein, and apolipoprotein (a) concentrations: analysis of studies published from 1974 - 2000. Fértil Steril 2001; 75(5): 898-915.
15) Josefson D. Heart association advises against HTR for heart protection. BMJ 2001; 4: 323:252.
16) Levine D, Gossink B, Johnson L. Change in endometrial thickness in posmenopausal women undergone hormone replacement theraphy. Radiology 1995; 197(3): 603-8.
17) Olaizola J, Galindo A, De la Fuente P. Diagnóstico ecográfico de la patología endometrial benigna. In: Bajo Arenas. Ultrasonografía ginecológica. Madrid: Marban, 2000: 231-64.
18) Ringa V, Ledésert B, Bréart G. Determinantes del tratamiento hormonal sustitutivo en mujeres posmenopáusicas incluidas en la cohorte francesa Gazel. Osteoporosis Int 1994; 4(1): 16-20.
19) Levine D, Gossink B, Johnson L. Change in endometrial thickness in posmenopausal women undergone hormone replacement theraphy. Radiology 1995; 197(3): 603-8.
Publicado
2003-05-30
Cómo citar
1.
Aguirre R. Perfil clínico y resultados de la hormonoterapia de reemplazo en la población hospitalaria uruguaya. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 30 de mayo de 2003 [citado 12 de mayo de 2024];19(1):53-5. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/956
Sección
Artículos originales