Profilaxis antibiótica en la cesárea. Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR)

Necesidad de protocolización

  • Noelia Speranza Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Departamento de Farmacología y Terapéutica, Unidad de Farmacología Clínica, Ayudante
  • Héctor Telechea Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Departamento de Farmacología y Terapéutica, Unidad de Farmacología Clínica, Ayudante
  • Patricia Banchero Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Departamento de Farmacología y Terapéutica, Unidad de Farmacología Clínica, Asistente
  • Gustavo Giachetto Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Departamento de Farmacología y Terapéutica, Farmacología y Terapéutica, Prof. Adjunto. Clínica Pediátrica, Prof. Adjunto
  • Ximena Vázquez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Departamento de Farmacología y Terapéutica, Unidad de Farmacología Clínica, Asistente
  • Ana Greczanik Técnico en Laboratorio
  • Carolina Seade Universidad de la República, Facultad de Medicina, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Departamento de Farmacología y Terapéutica, Profesora Directora
Palabras clave: CESÁREA, PROFILAXIS ANTIBIÓTICA, URUGUAY

Resumen

Objetivo: realizar un diagnóstico de situación con relación al uso profiláctico de antibióticos en las cesáreas realizadas en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR).
Metodología: se analizaron las características de la antibioticoterapia profiláctica en las pacientes cesareadas hospitalizadas en la Maternidad del CHPR entre noviembre y diciembre de 2001.
Resultados: de las 140 pacientes analizadas, una no recibió quimioprofilaxis. En el resto los antibióticos indicados fueron: cefazolina 57,5%, ampicilina-sulbactam 33,1% y cefradina 9,4%. La profilaxis se inició en el posoperatorio en 55,4% de los casos (media cinco horas), en el preoperatorio en 23,7% y en el intraoperatorio en 20,9%. La media de la duración de la antibioticoterapia fue dos días (rango 0 a 11). No se observaron diferencias entre las pacientes intervenidas de coordinación y de urgencia con relación a las características de la antibioticoterapia.
Conclusiones: se identificaron problemas en la selección del antibiótico, el momento de la administración y la duración de la profilaxis en las cesáreas. En conjunto con los ginecólogos se propone la protocolización a través del uso de cefazolina intravenosa en monodosis, posclampeo del cordón umbilical. Futuros estudios son necesarios para evaluar los resultados de su aplicación.

Citas

1) Giachetto G, Álvarez C, Arnaud H, Bruno P, Da Silva E, De Salterain H, et al. Uso de antibióticos en servicios de internación pediátrica. Rev Med Uruguay 2001; 17: 55-61.
2) Bancher o P, Vázquez X, De Larrobla M, Giachetto G, Tamosiunas G, Greckzanik A. Uso de antibióticos en un servicio de internación ginecológica. Resultados preliminares. Medicamentos y Salud. Órgano de difusión de GAPURMED (Grupo argentino para el uso racional de los medicamentos) 2001; 4(1,2,3): 8-12.
3) Duff P. Prophylactic antibiotics for cesarean delivery: A simple cost-effective strategy for prevention of postoperative morbidity. Am J Obstet Gynecol 1987; 157: 794-8.
4) Chelmow D, Ruehli MS, Huang E. Prophylactic use of antibiotics for nonlaboring patiens undergoing cesarean delivery with intact membranes: a meta- analysis. Am J Obstet Gynecol 2001; 184(4): 656-61.
5) Mah MW, Pyper AM, Oni GA, Memish ZA. Impact of antibiotic prophylaxis on wound infection after cesarean section in a situation of expected higher risk. Am J Infect Control 2001; 29(2): 85-8.
6) Spinnato JA, Youkilis B, Cook VD, Pietrantoni M, Clark AL, Gall SA. Antibiotic prophylaxis at cesarean delivery. J Matern Fetal Med 2000; 9(6): 348-50.
7) Parto por cesárea e histerectomía poscesárea. In: Cunningham FG, Mac Donald PC, Grant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hunkins G, et al. Williams Obstetricia. 20ª ed. Buenos Aires: Panamericana, 1998: 477-97.
8) Savoia MC. Enfermedades bacterianas, micóticas y parasitarias. In: Burrow GN, Duffy TP. Complicaciones Médicas durante el embarazo. 5º ed. Buenos Aires: Panamericana, 2001: 332-4.
9) Huskins WC, Ba-Thike K, Festin MR, Limpongsanurak S, Lumbiganon P, Peedicayil A, et al. An international survey of practice variation in the use of antibiotic prophylaxis in cesarean section. Int J Gynaecol Obstet 2000; 73: 141-5.
10) Dellinger EP, Gross PA, Barret TL, Krause PJ, Martone WJ, Mc Gowan JE, et al. Standard for antimicrobial Prophylaxis in Surgical Procedures. Clin Infect Dis 1994; 18: 422-7.
11) American Society of Health System Pharmacists. Therapeutic Guidelines on Antimicrobial Prophylaxis in Surgery. Am J Health Sist Pharm 1999; 56(18): 1839-88.
12) Hopkins L, Smaill F. Antibiotic prophylaxis regimens and drugs for cesarean section (Cochrane Review). 2002: [1 página]. Obtenido de: URL: http://www.update-software.com/ abstracts/ab001136.htm (consultado 04/01/02).
13) Scottish Intercollegiate Guideline Network (SIGN). Antibiotic Prophylaxis in Surgery (clinical guideline). Jul 2000: [52 páginas]. Obtenido de: URL: http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/45/index.html (consultado 13/09/01).
14) Smaill F, Hofmeyr GJ. Antibiotic prophylaxis for cesarean section (Cochrane Review). 2002: [1 página]. Obtenido de: URL: http://www.update-software.com/abstracts/ab000933. htm (consultado 04/01/02).
15) Rouzi AA, Khalifa F, Ba’aqeel HS, Al-Hamdan HS, Bondagji N. The routine use of cefazolin in cesarean section. Int J Gynecol Obstetrics 2000; 69: 107-12.
16) Monte E, Jiménez NV. Aspectos farmacocinéticos y farmacodinámicos de la profilaxis antibiótica en cirugía. Rev OFIL 1997; 7(1):80-6.
Publicado
2003-05-30
Cómo citar
1.
Speranza N, Telechea H, Banchero P, Giachetto G, Vázquez X, Greczanik A, Seade C. Profilaxis antibiótica en la cesárea. Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). Rev. Méd. Urug. [Internet]. 30 de mayo de 2003 [citado 15 de noviembre de 2024];19(1):66-0. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/957
Sección
Artículos originales