Una experiencia de trabajo interdisciplinario en dolor crónico. Resultados y desafíos

Palabras clave: DOLOR, DIMENSIÓN DEL DOLOR, UNIDAD INTERDISCIPLINARIA DE DOLOR

Resumen

El dolor crónico constituye un problema de salud pública a nivel mundial, se estima que afecta alrededor del 20% de la población. Cada vez hay más evidencia de que el modelo de atención a estos pacientes es a través de equipos interdisciplinarios, con énfasis en la comunicación entre las diferentes disciplinas, y la construcción de una mirada conjunta del paciente.

La Unidad Interdisciplinaria de Dolor del Hospital Maciel - Banco de Seguros del Estado es la puesta en práctica de un modelo biopsicosocial de atención al dolor crónico, donde el objetivo terapéutico es la rehabilitación integral de la persona. En este artículo se describe la población asistida en los primeros siete meses de trabajo en el Banco de Seguros del Estado, la evaluación integral que realiza el equipo y los resultados más relevantes, así como la construcción del plan terapéutico individualizado.

La lumbalgia crónica poscirugía fue el cuadro clínico más frecuente. De la evaluación integral se destaca la interferencia del dolor con las actividades básicas de la vida diaria en 90%, alteraciones del sueño en 60% y el diagnóstico de depresión en el 40% de la población asistida. Se detallan las intervenciones realizadas en los tres pilares terapéuticos: farmacológico, rehabilitación física y abordaje psicoterapéutico, con el objetivo definido de la rehabilitación de la persona y su reintegro al trabajo.

Citas

(1) Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain 2006; 10(4):287-333.

(2) Sociedad Española del Dolor. La prevalencia en España del dolor crónico podría llegar al 11%. Diario Médico 2016.

(3) Mencías Hurtado AB, Rodríguez Hernández JL. Trastornos del sueño en el paciente con dolor crónico. Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(6):332-4.

(4) López-Silva MC, Sánchez de Enciso M, Rodríguez-Fernández MC, Vázquez-Seijas E. Cavidol: calidad de vida y dolor en atención primaria. Rev Soc Esp Dolor 2007; 14(1):9-19.

(5) International Association for the Study of Pain. Task Force on Taxonomy. Merskey H, ed. Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes and

definitions of pain terms. 2nd. ed. Seattle: IASP, 1994.

(6) Montes MJ, Retamoso I, Vázquez C. El Dolor: un abordaje interdisciplinario.

Montevideo: Zona Editorial, 2012.

(7) Kamper SJ, Apeldoorn AT, Chiarotto A, Smeets RJ, Ostelo RW, Guzman J, et al. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ 2015; 350:h444.

(8) Stolkiner A. La interdisciplina: entre la epistemología y las prácticas. Campo Psi 1999. Disponible en: http://www.campopsi.com.ar/ [Consulta: 5 de mayo 2018].

(9) Solitario RC, Garbus P, Stolkiner A. Atención Primaria de la salud e interdisciplina: dos componentes claves para las reformas en salud mental. Rev Asoc Med Bahía Blanca 2007; 17(3):63-8.

(10) De la Herrán A. Complejidad y transdisciplinariedad. Rev Educação Skepsis 2011; 2: 294-320.

(11) González Baroìn S, Rodríguez Loìpez M. El dolor: fisiopatologiìa. Cliìnica. Sistemas de Medicioìn. En: González Baroìn S, Rodríguez Loìpez M, dirs. Dolor y caìncer: hacia una oncología sin dolor. Madrid: Médica Panamericana, 2003:7-32.

(12) Moyá F, Grau M, Riesco N, Núñez M, Brancós MA, Valdés M, et al. Dolor lumbar crónico. Valoración multidisciplinaria de 100 pacientes. Aten Prim 2000; 26(4):239-44.

(13) Haythornthwaite JA. Evaluación de las creencias sobre el dolor, de las estrategias de afrontamiento y del funcionalismo en la vida diaria. En: McMahon S, Koltzenburg M, eds. Wall y Melzack- Tratado del dolor. Madrid: Elsevier, 2006:321-34.

(14) Ruehlman B, Karoly P, Pugliese J. Psychosocial correlates of chronic pain and depression in young adults: further evidence of the utility of the Profile of Chronic Pain: Screen (PCP: S) and the Profile of Chronic Pain: Extended Assessment (PCP: EA) battery. Pain Med 2010; 11:1546-53.

(15) Wong WS, Chen PP, Yap J, Mak KH, Tam BK, Fielding R. Chronic pain and psychiatric morbidity: a comparison between patients attending specialist orthopedics clinic and multidisciplinary pain clinic. Pain Med 2011; 12:246-59.

(16) Siqveland J, Ruud T, Hauff E. Post-traumatic stress disorder moderates the relationship between trauma exposure and chronic pain. Eur J Psychotraumat 2017; 8(1):1375337.

(17) Kroenke K, Krebs EE, Bair MJ. Pharmacotherapy of chronic pain: a synthesis of recommendations from systematic reviews. Gen Hosp Psychiatry 2009; 31:206-19.

(18) Turk DC, Wilson HD, Cahana A. Treatment of chronic non-cancer pain. Lancet 2011; 377(9784):2226-35.

(19) Geneen LJ, Moore RA, Clarke C, Martin D, Colvin LA, Smith BH. Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev 2017. Disponible en: www.cochranelibrary.com [Consulta: 10 julio 2018].

(20) Boudreau S, Farina D, Falla D. The role of motor learning and neuroplasticity in designing rehabilitation approaches for musculoskeletal pain disorders. Man Ther 2010; 15(5):410-4. Disponible en: www.elsevier.com/math [Consulta: 10 julio 2018].

Publicado
2019-04-07
Cómo citar
1.
Abreu M del C, Montes MJ, Quinteros G, Retamoso J, Retamoso I. Una experiencia de trabajo interdisciplinario en dolor crónico. Resultados y desafíos. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 7 de abril de 2019 [citado 24 de abril de 2024];35(1):36-1. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/10
Sección
Artículos Especiales