Correlación entre clima educativo y síndrome de burnout en practicantes internos de la carrera de Doctor en Medicina de Uruguay
Resumen
Introducción: el clima educativo (CE) desfavorable crea estrés en estudiantes de Medicina y médicos en formación. En ambos grupos es frecuente el síndrome de burnout (BO). El objetivo de este trabajo fue evaluar la correlación entre el CE y BO en una cohorte de estudiantes de Medicina que cursaron el ciclo Internado Obligatorio anual rotatorio durante el año 2013 en la Facultad de Medicina de la Universidad de la República del Uruguay.
Material y método: se evaluaron 145 practicantes internos que contestaron el cuestionario PHEEM, que mide clima educacional, y el MBI, que mide burnout. Además, se registró edad, especialidad por la que rotaron, sexo y convivencia.
Resultados: el 14,7% de los internos presentó BO. La media del CE total fue de 105,2. Para el grupo con BO la media fue de 92,3 y para el grupo sin BO fue de 107,6. La diferencia entre ambas medias fue estadísticamente significativa (p = 0,04). Se demostró una correlación negativa entre CE total con agotamiento emocional y con despersonalización, y positiva con realización personal. Las correlaciones de autonomía con agotamiento emocional (r = -0,45) y de soporte social con agotamiento emocional (r = -0,48) fueron significativas y de similar magnitud.
Conclusiones: existe correlación significativa entre CE y BO entre los estudiantes del ciclo Internado Obligatorio. El grupo con BO percibe peor ambiente educacional, lo que sugiere que un deterioro de este último favorece el desarrollo del síndrome. Medir el CE puede contribuir a mejorar la calidad de la formación médica.
Citas
(2) Hutchinson L. Educational environment. BMJ 2003; 326(7393):810-2.
(3) Genn JM. AMEE Medical Education Guide No. 23 (Part 1): curriculum, environment, climate, quality and change in medical education-a unifying perspective. Med Teach 2001; 23(4):337-344.
(4) Genn JM. AMEE Medical Education Guide No. 23 (Part 2): curriculum, environment, climate, quality and change in medical education - a unifying perspective. Med Teach 2001; 23(5):445-54.
(5) Genn JM, Harden RM. What is medical education here really like? Suggestions for action research studies of climates of medical education environments. Med Teach 1986; 8(2):111-24.
(6) Pace CR, Stern GG. An approach to the measurement of psychological characteristics of college environments. J Educ Psychol 1958; 49:269-77.
(7) Hutchins EB. The 1960 medical school graduate: his perception of his faculty, peers and environment. J Med Educ 1961; 36: 322-9.
(8) The Executive Council. The World Federation for Medical Education. International standards in medical education: assessment and accreditation of medical schools’ educational programs: a WFME position paper. Med Educ 1998; 32(5):549-58.
(9) Veerapen K, McAleer S. Students’ perception of the learning environment in a distributed medical programme. Med Educ Online 2010; 15.
(10) Ortega Ruiz C, López Ríos F. El burnout o síndrome de estar quemado en los profesionales sanitarios: revisión y perspectivas. Int J Clin Health Psychol 2004; 4(1):137-60.
(11) Dyrbye LN, Thomas MR, Shanafelt TD. Systematic review of depression, anxiety, and other indicators of psychological distress among U.S. and Canadian medical students. Acad Med 2006; 81(4):354-73.
(12) Gil-Monte PR. Aproximaciones psicosociales y estudios diagnósticos sobre el síndrome de quemarse por el trabajo (burnout). Rev Psicol Trab Organ 2002; 16(2):101-2.
(13) Losa M, Becerro. Prevalence and relationship between burnout, job satisfaction, stress, and clinical manifestations in Spanish critical care nurses. Crit Care Nurs 2013; 32(3): 130-7.
(14) Dyrbye L, West C, Satele D, Boone S, Tan L, Sloan J, et al. Burnout among U.S. medical students, residents, and early career physicians relative to the general US population. Acad Med 2014; 89(3):443-51.
(15) Maslach C, Jackson S. Maslach Burnout Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, 1981.
(16) Eckleberry J, Lick D, Boura J, Hunt R, Balasubramaniam M, Mulherm E, et al. An exploratory study of resident burnout and wellness. Acad Med 2009; 84(2):269-77.
(17) McCray L, Cronholm P, Bogner H, Gallo J, Neill R. Resident physician burnout: is there hope? Fam Med 2008; 40(9):626-32.
(18) Gil-Monte, PR, Peiró JM, Valcárcel P. Influencia de las variables de carácter sociodemográfico sobre el síndrome de burnout: un estudio en una muestra de profesionales de enfermería. Rev Psicol Soc Apl 2006; 6(2):37-57.
(19) Shanafelt T, Boone S, Tan L, Dyrbye N, Sotile M, Satele D, et al. Burnout and satisfaction with work-life balance among US physicians relative to the general US population. Arch Intern Med 2012; 172(18):1377-85.
(20) Dyrbye L, Stanford F, Eacker A, Harper W, Power D, Durning J, et al. Relationship between burnout and professional conduct and attitudes among US medical students. JAMA 2010; 304(11):1173-80.
(21) Aiken L, Clarke S, Sloane D, Sochalski J, Silver J. Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout and job dissatisfaction. JAMA 2002; 288(16):1987-93.
(22) Llera J, Durante E. Correlación entre el clima educacional y el síndrome de desgaste profesional en los programas de residencia de un hospital universitario. Arch Argent Pediatr 2014; 112(1):e6-e11.
(23) Vieira JE. The postgraduate hospital educational environment measure (PHEEM) questionnaire identifies quality of instruction as a key factor predicting academic achievement. Clinics (Sao Paulo) 2008; 63(6):741-6.
(24) Boor K, Scheele F, van der Vleuten CP, Scherpbier AJ, Teunissen PW, Sijtsma K. Psychometric properties of an instrument to measure the clinical learning environment. Med Educ 2007; 41(1):92-9.
(25) Riquelme A, Herrera C, Aranis C, Oporto J, Padilla O. Psychometric analyses and internal consistency of the PHEEM questionnaire to measure the clinical learning environment in the clerkship of a Medical School in Chile. Med Teach 2009; 31(6):e221-5.
(26) Maslach C, Jackson SE, Leiter MP. Maslach Burnout Inventory Manual. 30 ed. Palo Alto, CA.: Consulting Psychologists Press, 1996.
(27) Rafferty JP, Lemkau JP, Purdy RR, Rudisill JR. Validity of the Maslach Burnout Inventory for family practice physicians. J Clin Psychol 1986; 42(3):488-92.
(28) Uruguay. Universidad de la República. Facultad de Medicina. Nuevo plan de estudios 2008: aprobado por el Consejo de Facultad de Medicina en su resolución Nro. 55 de fecha 26 de marzo de 2008 y por el Consejo Directivo Central en su resolución Nro. 11 de fecha 9 de diciembre de 2008. Disponible en: http://www.bedelia.fmed.edu.uy/nuevoplandeestudios.html. Consulta: 20 de noviembre 2014.
(29) Fernández Martínez O, Hidalgo Cabrera A, Martín Tapia S, Moreno Suárez B, García del Río G. Burnout en médicos residentes que realizan guardia en un servicio de urgencias. Emergencias 2007; 19(3):116-21.
(30) Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. 2 ed. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates, 1988.
(31) Shanafelt T, Bradley K, Wipf J, Back A. Burnout and self-reported patient care in an internal medicine residency program. Ann Intern Med 2002; 136(5):358–67.
(32) Cronbach L. Coefficient alpha and the internal structure of tests. Psycometrika 1957; 16(3):297-335.
(33) Green S, Salkind N, Akey T. Using SPSS for Windows. New Jersey: Prentice-Hall, 1997:133-4.
(34) Herrera C, Olivos T, Román J, Larraín A, Pizarro A, Solís N, et al. Evaluation of the educational environment in medical specialty programs. Rev Méd Chile 2012; 140(12): 1554-61.
(35) Boada J, Vallejo R, Agulló E. El Burnout y las manifestaciones psicosomáticas como consecuentes del clima organizacional y de la motivación laboral. Psicothema 2004; 16(1):125-31.
(36) Shanafelt T, Kaups K, Nelson H, Satele D, Sloan J, Oreskovich M, et al. An interactive individualized intervention to promote behavioral change to increase personal well-being in US surgeons. Ann Surg 2014; 259(1):82-8.