Uso de antibióticos en la comunidad
El Plan Ceibal como herramienta para promover un uso adecuado
Resumen
Introducción: el uso irracional de antibióticos es un problema farmacoterapéutico frecuente, poco caracterizado a nivel comunitario en nuestro medio.
Objetivo: realizar un diagnóstico de situación sobre el uso de antibióticos en la comunidad a través de una intervención educativa con escolares mediante el uso de las computadoras XO del Plan Ceibal.
Material y método: el trabajo fue realizado por estudiantes y docentes de la Facultad de Medicina, técnicos del Departamento de Farmacia del Centro Hospitalario Pereira Rossell y escolares y maestros de 5º y 6º año de tres escuelas públicas de Montevideo, en 2010. Los escolares aplicaron una encuesta para evaluar uso y creencias sobre los antibióticos en su comunidad. El procesamiento inicial de los datos se realizó utilizando las computadoras XO.
Resultados: se analizaron 118 encuestas. En 103, algún encuestado había recibido antibióticos en el último mes. En la mayoría fueron recetados por un médico; hubo seis respuestas de automedicación. La indicación más frecuente fue infección respiratoria. El antibiótico más utilizado fue amoxicilina. En 32/69 casos donde se respondió sobre el uso de jarabes se evidenciaron problemas en la información recibida. Se destaca la creencia de que cualquier infección se cura con antibióticos y que estos no tienen –o se desconoce– efectos adversos.
Conclusiones: se evidenciaron creencias que favorecen el uso irracional de antibióticos, probablemente vinculadas a patrones culturales. Las intervenciones educativas desde edades tempranas y en el ámbito escolar resultan innovaciones metodológicas para el abordaje de estos problemas en la comunidad.
Citas
(2) Giachetto G, Martínez A, Pírez MC, Algorta G, Banchero P, Camacho G, et al. Vigilancia del uso de antibióticos en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell: suceptibilidad antimicrobiana; gasto y consumo de antibióticos. Rev Méd Urug 2003;193):208-15.
(3) Llor C, Monnet D, Cots J. Small pharmacies are more likely to dispense antibiotics without a medical prescription than large pharmacies in Catalonia,Spain. Euro Surveill 2010; 15(32). pii: 19635. Disponible en: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19635.Consulta: 1 julio 2012.
(4) Giachetto G, Telechea H, Speranza N, Andruskevicius M, Salazar S, Aramendi I, et al. Uso de vancomicina en servicios de internación pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Arch Pediatr Urug 2006; 77(2):118-24.
(5) Kegel S, Speranza N, Telechea H, Olmos I, Greczanik A, Giachetto G, et al. Impacto de la protocolización de la profilaxis antibiótica en la cesárea en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Rev Méd Urug 2007; 23(2):77-83.
(6) Telechea H, Speranza N, Lucas L, Santurio A, Giachetto G, Algorta G, et al. Evolución del consumo de antibióticos y de la susceptibilidad antimicrobiana en el Centro Hospitalario Pereira Rossell en la era de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Rev Chil Infectol 2009; 26(5):413-9.
(7) Giachetto G, Banchero P, Telechea H, Speranza N, Wolaj M, Toledo M, et al. Uso racional de medicamentos: ¿qué conocen los médicos residentes sobre los fármacos de uso corriente? Rev Méd Urug 2003; 19(3):231-6.
(8) Bush PJ, Ozias JM, Walson PD, Ward RM. Los diez principios para enseñar a los niños y adolescentes a utilizar los medicamentos. Bol Fármacos 1999; 2(1):55. Disponible en: http://www.saludyfarmacos.org/wp-content/files//feb99.pdf. Consulta: 1 julio 2012.
(9) Peter A, Lagala F. Manual básico de uso de la XO. 2 ed. Montevideo: IMPO, 2009. Disponible en: http://prueba.flordeceibo.edu.uy/files/Manual-XO-2.2.pdf. Consulta: 1 junio 2012.
(10) Uruguay. Universidad de la República. Proyecto “Flor de Ceibo”. Disponible en: http://www.flordeceibo.edu.uy/files/Proyecto%20Flor%20de%20Ceibo.pdf. Consulta: 1 junio 2012.
(11) Speranza N, Telechea H, Olmos I, Kegel S, Andreoli S, Giachetto G, et al. Tras la pista de los medicamentos. Montevideo: Alfaguara, 2009.
(12) Nyquist AC, Gonzales R, Steiner JF, Sande MA. Antibiotic prescribing for children with colds, upper respiratory tract infections, and bronchitis. JAMA 1998; 279(11):875-7.
(13) Wang EE, Einarson TR, Kellner JD, Conly JM. Antibiotic prescribing for Canadian preschool children: evidence of overprescribing for viral respiratory infections. Clin Infect Dis 1999; 29(1):155-60.
(14) Pírez C, Montano A, Rubio I, Bello O, Scavone C, Berazategui R. Atención pediátrica: normas nacionales de diagnóstico, tratamiento y prevención. 7 ed. Montevideo: Oficina del Libro FEFMUR, 2008.
(15) Bantar C, Curcio D, Jasovich A, Bagnulo H, Arango A, Bavestrello L, et al. Neumonía aguda en la comunidad en adultos: actualización de los lineamientos para el tratamiento antimicrobiano inicial basado en la evidencia local del Grupo de Trabajo Sudamérica (ConsenSur II). Rev Chil Infectol 2010; 27(Supl 1):509-38.
(16) Uruguay. Universidad de la República. Facultad de Medicina. Cátedra de Enfermedades Infecciosas. Diagnóstico y tratamiento de la faringitis estreptocócica, profilaxis de la fiebre reumática. Disponible en: http://www.infectologia.edu.uy/index.php?option=com_k2&view=item&id=50:diagn%C3%B3stico-y-tratamiento-de-la-faringitis-estreptoc%C3%B3cica-profilaxis-de-la-fiebre-reum%C3%A1tica&Itemid=27. Consulta: 1 junio 2012.
(17) Organización Mundial de la Salud. Programa de Acción sobre Medicamentos Esenciales. Guía de la buena prescripción. Ginebra: OMS, 1998. Disponible en: http://www.icf.uab.es/universidad/gbp/castella/gbp.pdf . Consulta: 1 junio 2012.
(18) Organización Mundial de la Salud. Estrategia mundial de la OMS para contener la resistencia a los antimicrobianos. Ginebra: OMS, 2001. Disponible en: http://www.antibioticos.msssi.gob.es/PDF/resist_OMS_estrategia_mundial_contra_resistencias.pdf. Consulta: 1 junio 2012.
(19) Laporte J, Arnau J. Promoción del uso racional de los medicamentos y preparación de guías farmacológicas. En: Laporte J, Tognoni G. Principios de epidemiología del Medicamento. 2 ed. Barcelona: Masson-Salvat, 1993:1-19.
(20) Organización Mundial de la Salud. Acción Internacional por la Salud. Entender la promoción farmacéutica y responder a ella: una guía práctica. Ginebrra: AIS/OMS, 2009. Disponible en: http://www.aislac.org. Consulta: 1 junio 2012.
