Infecciones intrahospitalarias por adenovirus en niños asistidos en el Centro Hospitalario Pereira Rossell, 2001-2006
Resumen
Introducción: las infecciones nosocomiales por adenovirus en niños generalmente son más severas que las adquiridas en la comunidad. Desde el año 1999 se implementa una estrategia denominada Plan de Invierno que tiene por objetivo mejorar la atención de los niños que se hospitalizan por infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) y prevenir las infecciones intrahospitalarias (IH) por virus respiratorios, en especial adenovirus. A pesar de ello se siguen notificando casos de infecciones intrahospitalarias por adenovirus en el Centro Hospitalario Pereira Rossell en los últimos años, lo cual nos motiva a describir las características de las mismas durante el período del 1º de enero del año 2001 al 31 de diciembre de 2006.
Material y método: se diseñó un estudio retrospectivo descriptivo basado en la revisión de las historias clínicas de los pacientes, la base de datos informatizada pediasis del hospital, versión 4.02M, registros de la Comisión de Infecciones Intrahospitalarias y el Comité de Fallecidos del hospital. La muestra quedó conformada por 58 pacientes mayores de 29 días y menores de 5 años que cumplían los criterios para infección respiratoria aguda baja intrahospitalaria viral y se confirmaba por la detección de antígenos de adenovirus en las secreciones respiratorias por técnica inmunocromatográfica o inmunofluorescencia.
Resultados: la mayoría de los pacientes eran varones sanos, 55% de los pacientes requirió internación en centro de tratamiento intensivo, 10% presentaron secuelas pulmonares al egreso y 19% falleció. Se observa una disminución en el número de IRAB intrahospitalarias en los últimos dos años (2005-2006), no registrando ningún fallecido.
Citas
(2) Dalmás S, Pereyra ML, Pírez MC, Mateos S, Varela A, Chiparelli H, et al. Infección respiratoria aguda baja por adenovirus en niños hospitalizados menores de dos años. Arch Pediatr Urug 2003; 74 (Supl 1): 15-21.
(3) Hong JY, Lee HJ, Piedra PA, Choi EH, Park KH, Koh YY, et al. Lower respiratory tract infections due to adenovirus in hospitalized korean children: epidemiology, clinical features, and prognosis. Clin Infect Dis 2001; 32(10): 1423-9.
(4) Kajon AE, Mistchenko AS, Videla C, Hortal M, Wadell G, Avendaño LF. Molecular epidemiology of adenovirus acute lower respiratory infections of children in the south cone of South America (1991-1994). J Med Virol 1996; 48(2): 151-6
(5) Palomino MA, Larrañaga C, Avendaño, LF. Hospital-acquired adenovirus 7h infantile respiratory infection in Chile. Pediatr Infect Dis J 2000; 19(6):527-31.
(6) Ferrari AM, Pirez MC, Ferreira, A, Rubio I, Montano A, Lojo R, et al. Estrategia de atención de niños hospitalizados por infecciones respiratorias agudas bajas. Centro Hospitalario Pereira Rossell. Rev Saúde Pública 2002; 36(3): 292-300.
(7) Pinchak MC, Hackembruch C, Algorta A, Rubio I, Montano A, Pirez M, et al. Estrategia de atención hospitalaria de niños con infección respiratoria aguda baja. Arch Pediatr Urug 2007; 78(1): 15-22.
(8) Pírez MC, Martínez O, Ferrari AM, Nairac A, Montano A, Rubio I, et al. Standard case management of pneumonia in hospitalized children in Uruguay, 1997 to 1998. Pediatr Infect Dis J 2001; 20(3): 283-9.
(9) Wu E, Martínez V, Alvarez AM, Larrañaga C, Vela H. Casos fatales de infección por adenovirus. Rev Chil Pediatr 1990; 61(4): 177-84.
(10) Larrañaga C, Kajon A, Villagra E, Avendaño LF. Adenovirus surveillance on children hospitalized for acute lower respiratory infections in Chile (1988-1996). J Med Virol 2000; 60(3): 342-6.
(11) Mitchell LS, Taylor B, Reimels W, Barrett FF, Devincenzo JP. Adenovirus 7a: a community –acquired outbreak in a children’s hospital. Pediatr Infect Dis J 2000; 19(10): 996-1000.
(12) Madeley CR, Peiris JS. Methods in virus diagnosis: immunofluorescence revisited. J Clin Virol 2002; 25(2): 121-34.
(13) Larrañaga C, Avendaño L, Gaggero A, Súarez M, Montaldo, G, Palomino MA, et al. Diagnóstico de infección por adenovirus y virus respiratorio sincicial en lactantes: comparación entre aislamiento e inmunofluorescencia indirecta. Rev Chil Infectol 1990; 7(3): 167-71.
(14) Tsutsumi H, Kazunobu O, Ohsaki M, Yamanaka T, Kuniya Y, Takeuchi Y, et al. Immunochromatography test for rapid diagnosis of adenovirus respiratory tract infections: comparison with virus isolation in tissue culture. J Clin Microbiol 1999; 37(6): 2007-9.
(15) Klig JE. Lower respiratory infections in children. Curr Opin Pediatr 2002; 14(1): 116-20.