Consumo de alcohol, relación con el trauma y su severidad

Palabras clave: CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS, HERIDAS Y LESIONES, ÍNDICES DE GRAVEDAD DEL TRAUMA

Resumen

Introducción:

Uruguay no cuenta con estudios que reporten resultados de alcoholemias en traumatizados y menos aún su asociación con la severidad del trauma. Desde el año 2016 nuestro país cuenta con la llamada ley de tolerancia cero en base al supuesto de que la alcoholemia positiva representa un factor de riesgo para la severidad del trauma.

Objetivos:

Describir el perfil epidemiológico de los traumatizados y estudiar la asociación existente entre el consumo de alcohol y la severidad del trauma.

Material y método:

Estudio transversal; se incluyeron todos los pacientes que presentaron un evento traumático y fueron asistidos en el Departamento de Emergencia del Hospital de Clínicas durante el período 1 de marzo al 31 de agosto de 2017. Los datos se recopilaron prospectivamente y se extrajo muestra de alcoholemia a cada uno de los pacientes. Se consideraron diversas variables relacionadas con los pacientes y la severidad del traumatismo Se analizó la asociación entre las alcoholemias positivas y la severidad del trauma.

Resultados:

Se incluyeron 121 pacientes, 28% presentaron alcoholemia positiva y 27% presentaron trauma severo. La alcoholemia positiva se asoció con la severidad del trauma (p < 0,0001). No se encontró asociación entre el nivel de alcoholemia y la severidad del trauma (p = 0,323).

Conclusiones:

El consumo de alcohol se asocia significativamente con la severidad del trauma. Nuestro estudio muestra que los traumatismos son severos solo por el hecho de presentar alcoholemias positivas independientemente de su nivel, apoyando la implementación de la ley de tolerancia cero. 

Citas

(1) Vázquez Pedrouzo RA. Causas de los accidentes de tránsito o desde una visión de la medicina social: el binomio alcohol-tránsito. Rev Méd Urug 2004; 20(3):178-86.

(2) Uruguay. Junta Nacional de Drogas. Incidencia del alcohol en los siniestros de tránsito en el Uruguay: generación de un Sistema de Información Permanente. Informe final julio de 2007. Montevideo: OSMET-OUD, 2007.

(3) Gómez Restrepo C, Gómez García M, Naranjo S, Rondón M, Acosta Hernández A. Alcohol consumption as an incremental factor in health care costs for traffic accident victims: evidence in a medium sized Colombian city. Accid Anal Prev 2014; 73:269-73. DOI: 10.1016/j.aap.2014.09.023.

(4) Campos V, de Souza e Silva R, Duailibi S, dos Santos J, Laranjeira R, et al. The effect of the new traffic law on drinking and driving in São Paulo, Brazil. Accid Anal Prev 2013; 50:622-7. DOI: 10.1016/j.aap.2012.06.011.

(5) Hall W, Wallace A, Cobiac L, Doran C, Vos T. How can we reduce alcohol-related road crash deaths among young Australians? Med J Aust 2010; 192(8):464-6.

(6) de Pena M. Accidentes de tránsito y alcohol: aspectos legales y éticos. Rev Méd Urug 1995; 11(3):153-6.

(7) Dapueto J, Yusim S, Russi D. Utilización de cuestionarios en el diagnóstico de alcoholismo en un hospital general. Rev Méd Urug 1992; 8(2):120-6.

(8) Anderson P, Cremona A, Paton A, Turner C, Wallace P. The risk of alcohol. Addiction 1993; 88(11):1493-508.

(9) Edwards G, Anderson P, Babor T, Casswell S, Ferrence R, Giesbrecht N, et al. Alcohol policy and the public Good. Oxford, UK: Oxford University Press, 1995.

(10) World Health Organization. WHO Expert Committee on Problems Related to Alcohol Consumption: second report. (WHO Technical Report Series; nº 944). Geneva: WHO, 2007.

(11) Babor T, Higgins Biddle J, Saunders J, Monteiro M. AUDIT: cuestionario de identificación de los trastornos debidos al consume de alcohol. Pautas para su utilización en atención primaria. Ginebra: OMS, 2001. Disponible en: www.who.int/substance_abuse/activities/en/AUDITmanualSpanish.pdf. (Consulta: 2019).

(12) Barrios Camponovo G. Enfermedad traumática en Uruguay: aspectos epidemiológicos. Rev Méd Urug 1995; 11(3):187-207.

(13) Trostchansky J, Sánchez G, Dibarboure P, Bado J, Machado F, Castiñeiras S, et al. Historia clínica para trauma. Registro hospitalario específico para pacientes traumatizados: un recurso para países en desarrollo. Rev Méd Urug 2011; 27(1):12-20.

(14) Uruguay. Unidad de Seguridad Vial. Siniestralidad vial en Uruguay: informe anual 2014. Montevideo: UNASEV, 2014. Disponible en: https://www.gub.uy/unidad-nacional-seguridad-vial/datos-y-estadisticas/estadisticas/2014-informe-anual-de-siniestralidad-vial. (Consulta: 2019).

(15) Stübig T, Petri M, Zeckey C, Brand S, Müller C, Otte D, et al. Alcohol intoxication in road traffic accidents leads to higher impact speed difference, higher ISS and MAIS, and higher preclinical mortality. Alcohol 2012; 46(7):681-6. doi: 10.1016/j.alcohol.2012.07.002.

(16) Hsieh C, Su L, Wang Y, Fu C, Lo H, Lin C. Does alcohol intoxication protect patients from severe injury and reduce hospital mortality? The association of alcohol consumption with the severity of injury and survival in trauma patients. Am Surg 2013; 79(12):1289-94.

(17) Fell J, Voas R. The effectiveness of a 0.05 blood alcohol concentration (BAC) limit for driving in the United States. Addiction 2014; 109(6):869-74. doi: 10.1111/add.12365.

(18) Ditsuwan V, Lennert Veerman J, Bertram M, Vos T. Cost-effectiveness of interventions for reducing road traffic injuries related to driving under the influence of alcohol. Value Health 2013; 16(1):23-30. doi: 10.1016/j.jval.2012.08.2209.

(19) Sousa T, Lunnen J, Gonçalves V, Schmitz A, Pasa G, Bastos T, et al. Challenges associated with drunk driving measurement: combining police and self-reported data to estimate an accurate prevalence in Brazil. Injury 2013; 44(Suppl 4):S11-6.

(20) Carter P, Flannagan C, Bingham C, Cunningham R, Rupp J. Modeling the injury prevention impact of mandatory alcohol ignition interlock installation in all new US vehicles. Am J Public Health 2015; 105(5):1028-35.

(21) Vanerio P, Trostchansky J, Machado F, Barrios G. Impacto de la ley uruguaya en la mortalidad por siniestros de tránsito. Rev Méd Urug 2018; 34(3):149-54.

(22) Barrios G. Índices de gravedad en el paciente traumatizado. En: Juambeltz C, Machado F, Trostchansky J, eds. Trauma la enfermedad del nuevo milenio. Montevideo: Arena, 2005:98-9.

(23) Sánchez G, Valsangiácomo P, Trostchansky J, Machado F. Perfil epidemiológico de traumatizados graves en un hospital de agudos. Rev Méd Urug 2006; 22(3):179-84.

(24) Toledo Castillo F. Manual de seguridad vial: factor alcohol. Pamplona, Navarra: Aranzadi, 2009.

(25) Dornewald H. Estudio estadístico sobre muertes en accidentes de tránsito en CABA y su relación con la presencia de alcohol en sangre cadavérica. Prensa Méd Argent 2008; 95(10):606-13.

(26) Liu S, Siegel P, Brewer R, Mokdad A, Sleet D, Serdula M. Prevalence of alcohol-impaired driving. Results from a national self-reported survey of health behaviors. JAMA 1997; 277(2):122-5.

(27) Danielsson P, Rivara F, Gentilello L, Maier R. Reasons why trauma surgeons fail to screen for alcohol problems. Arch Surg 1999; 134(5):564-8.

(28) Maier RV. Ethanol abuse and the trauma patient. Surg Infect (Larchmt) 2001; 2(2):133-41.

(29) Fabbri A, Marchesini G, Morselli-Labate A, Rossi F, Cicognani A, Dente M, et al. Positive blood alcohol concentration and road accidents. A prospective study in an Italian emergency department. Emerg Med J 2002; 19(3):210-4.

(30) Abdel-Aty M, Abdelwahab H. Exploring the relationship between alcohol and the driver characteristics in motor vehicle accidents. Accid Anal Prev 2000; 32(4):473-82.

(31) Sorrentino C, Schulz J, Chaudry A, Cohen E, Friedman Y. The legal limit: differences in injury severity score for vehicular crashes. J Trauma Nurs 2016; 23(4):184-8.

(32) Friedman LS. Complications associated with blood alcohol concentration following injury. Alcohol 2014; 48(4):391-400. DOI: 10.1016/j.alcohol.2014.01.008.

(33) Leonard E, Buckley T, Curtis K. Impact of alcohol on outcomes in hospitalized major trauma patients: a literature review. J Trauma Nurs 2016; 23(2):103-14.

(34) Andersen J, McLellan B, Pagliarello G, Nelson W. The relative influence of alcohol and seatbelt usage on severity of injury from motor vehicle crashes. J Trauma 1990; 30(4):415-7.

Publicado
2019-05-27
Cómo citar
1.
Delgado E, Trostchansky J, Mion M, Ketzoian C, Barindelli A, Machado F. Consumo de alcohol, relación con el trauma y su severidad. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 27 de mayo de 2019 [citado 29 de marzo de 2024];35(2):128-36. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/70
Sección
Artículos originales