Pautas para la práctica institucional del aborto por indicación médico-legal
Aprobadas por la Facultad de Medicina de la Universidad de la República, el Sindicato Médico del Uruguay y la Sociedad de Ginecotocología del Uruguay
Palabras clave:
ABORTO LEGAL
Resumen
Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo (ISCAPCR) es un programa sanitario basado en la estrategia de reducción de riesgos y daños, que tiene entre sus objetivos la reducción de la morbi-mortalidad materna y el aborto inseguro(1,2). Por la Ordenanza Nº 369/04 del Ministerio de Salud Pública, ISCAPCR se estableció como política sanitaria de carácter oficial(1).
Desde el punto de vista médico-legal, ISCAPCR tiene un sólido fundamento en la conjunción armónica de tres pilares: su adecuación a la lex artis para dar respuesta a un problema de salud relevante, el respeto al estatus jurídico del aborto y la obligación de confidencialidad inherente a la relación médico-paciente(3-5).
La Ley Nº 9.763 del 28 de enero de 1938 declaró delito el aborto, por lo que ISCAPCR centra las acciones de prevención primaria, secundaria y terciaria contra el aborto inseguro en los momentos preaborto y posaborto(1).
La ley también establece algunos supuestos en los cuales el aborto no es punible, no es delito, o incluso puede ser un gesto terapéutico obligatorio para el médico(4,6,7). Sin embargo, el manejo práctico de las situaciones clínicas en las que existe indicación de interrupción del embarazo no está pautado, lo que determina una sensación de inseguridad jurídica para el equipo de salud y las instituciones asistenciales públicas y privadas.
Citas
1) Briozzo L, Vidiella G, Godoy H, Rodríguez Almada H, Rodríguez F, Vidarte B, et al. Normativa de atención sanitaria. Medidas de protección materna frente al aborto provocado en condiciones de riesgo. In: Ministerio de Salud Pública: Iniciativas Sanitarias con el aborto provocado en condiciones de riesgo. Normativa de atención sanitaria y guías de práctica clínica de la Ordenanza 369/2004: "Asesoramiento para una maternidad segura. Medidas de protección frente al aborto provocado en condiciones de riesgo". Montevideo: MSP, 2004: 7-10.
2) Briozzo L, Vidiella G, Vidarte B, Ferreiro G, Cuadro J. El aborto provocado en condiciones de riesgo: emergente sanitario en la mortalidad materna en Uruguay. Situación actual e iniciativas médicas de protección materna. Rev Med Urug 2002; 18(1): 4-13.
3) Rodríguez-Almada H, Berro-Rovira G. Iniciativas Sanitarias con el aborto provocado en condiciones de riesgo: fundamentos médico-legales. In: Briozzo L, coord. Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Aspectos clínicos, epidemiológicos, médico-legales, bioéticos y jurídicos. Montevideo: SMU, 2002:109-15.
4) Rodríguez-Almada H, Berro-Rovira G. Fundamentos médico-legales. In: Ministerio de Salud Pública: Iniciativas Sanitarias con el aborto provocado en condiciones de riesgo. Normativa de atención sanitaria y guías de práctica clínica de la Ordenanza 369/2004: "Asesoramiento para una maternidad segura. Medidas de protección frente al aborto provocado en condiciones de riesgo". Montevideo: MSP, 2004: 24-8.
5) López-Machín G. Reflexiones para la adecuación jurídica de la legislación vigente de conformidad con los resultados de la investigación sobre "aborto en condiciones de riesgo". In: Briozzo L, (coord.). Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Aspectos clínicos, epidemiológicos, médico-legales, bioéticos y jurídicos. Montevideo: SMU, 2002: 53-66.
6) Cairoli-Martínez M. El aborto. In: Curso de Derecho Penal Uruguayo. Tomo III. Montevideo: FCU, 1989: 119-39.
7) Adriasola G. Aborto: posibilidad de un consenso social. Rev Med Urug 2006; 22(1): 6-16.
8) World Health Organization. Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems. Geneve: WHO, 2003.
9) Faúndez A, Barzelatto J. El drama del aborto. En busca de un consenso. Bogotá: Grupo TM, 2005.
10) Colás OR, Andalaf-Neto J, Rosas CF, Kater JR, Pereira IG. Aborto legal por estupro: primeiro programa público do país. Bioética 1994; 2(1): 81-5.
11) Berro-Rovira G. Un esfuerzo positivo y serio. In: Briozzo L, (coord.). Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Aspectos clínicos, epidemiológicos, médico-legales, bioéticos y jurídicos. Montevideo: SMU, 2002: 27-30.
12) Rotondo MT. Fundamentos bioéticos. In: Ministerio de Salud Pública. Iniciativas Sanitarias con el aborto provocado en condiciones de riesgo. Normativa de atención sanitaria y guías de práctica clínica de la Ordenanza 369/2004: "Asesoramiento para una maternidad segura. Medidas de protección frente al aborto provocado en condiciones de riesgo". Montevideo: MSP, 2004: 29-33.
13) Gisbert-Calabuig JA, Gisbert-Grifo MS. Problemas medico-legales del aborto. Lesiones al feto. In: Villanueva Cañadas E, ed. isbert Calabuig. Medicina legal y toxicología. 6ª ed. Barcelona: Masson, 2004: 613-33.
14) Ministerio da Saúde (Brasil). Norma técnica. Prevenção e tratamento dos agravos resultantes da violencia sexual contra mulheres e adolescentes. Brasilia-DF: Ministério da Saúde, 2005.
15) Corujo W. Breves referencias al delito de aborto con consentimiento de la mujer y el secreto profesional en la Ley 9.763. Su relevamiento y aplicación en el Código del Proceso Penal. Colaboración principal y secundaria y la disminución del riesgo. In: Briozzo L, (coord.). Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Aspectos clínicos, epidemiológicos, médico-legales, bioéticos y jurídicos. Montevideo: SMU, 2002: 117-23.
16) Galán-Cortés J. La responsabilidad médica y el consentimiento informado. Rev Med Urug 1999; 15(1): 5-12.
17) Galán-Cortés JC. Consentimiento informado y responsabilidad médica. Madrid: Civitas, 2001.
18) Berro-Rovira G. El consentimiento del adolescente: sus aspectos médicos, éticos y legales. Arch Pediatr Urug 2001; 72(1): 45-9.
19) Verdú Pascual F. El paciente menor: un perdedor nato. V Jornadas de Responsabilidad Médica. Montes Claros: Unimontes, 2002: 269-78.
20) Bayardo-Bengoa F. Derecho penal uruguayo. Tomo II. Montevideo: FCU, CED, 1963.
21) Langón-Cuñarro M. Curso de Derecho penal y derecho procesal. Montevideo: Del Foro, 2001.
22) Bayardo-Bengoa F. La tutela penal del secreto. Montevideo: Facultad de Derecho, 1961.
23) Adriasola G. Alcance del secreto profesional del médico. V Jornadas de Responsabilidad Médica. Montes Claros: Unimontes, 2002: 279-91.
24) León I, Vidarte B, Vivas P. Proyecto de implementación de las Guías de práctica clínica para la atención inicial y postaborto. Anexo II. Formulario de notificación obligatoria de maniobras abortivas. Vigilancia epidemiológica. In: Briozzo L, (coord.). Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Aspectos clínicos, epidemiológicos, médico-legales, bioéticos y jurídicos. Montevideo: SMU, 2002: 149-53.
25) Berlangieri CM. F propuesta de formulario-tipo para la comunicación de intervención médica en un aborto o en sus complicaciones. In: Briozzo L, (coord.). Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Aspectos clínicos, epidemiológicos, médico-legales, bioéticos y jurídicos. Montevideo: SMU, 2002: 154.
26) Rodríguez-Almada H. Aspectos críticos de la responsabilidad médica y su prevención. Rev Med Urug 2002; 18(1): 89-93.
27) Sindicato Médico del Uruguay. Pautas de consentimiento para el Uruguay actual. In: I Jornadas de Prevención de la Malpraxis Médica (1992). Montevideo: SMU, 1993: 221-12.
28) Bergese C. Reflexiones sobre las Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. V Jornadas de Responsabilidad Médica. Montes Claros: Unimontes, 2002: 251-5.
29) Rodríguez-Almada H. Seudoconsentimiento informado en Uruguay. Rev Med Urug 2002; 18(1): 89-93.
30) Cerrutti S, Benia W, Frontán M, Grela C, Peláez S, Szuchmacher V, et al. Comentarios y reflexiones Para un debate de actualidad. In: Briozzo L, (coord.). Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Aspectos clínicos, epidemiológicos, médico-legales, bioéticos y jurídicos. Montevideo: SMU, 2002: 154.
31) Cairoli-Martínez M. Tutela de las buenas costumbres. In: Curso de Derecho Penal Uruguayo. Tomo III. Montevideo: FCU, 1989: 259-312.
32) de-Pena M, Berro Rovira G, Mesa G. Violación. In: Mesa G. Medicina legal. 2ª ed. Montevideo: Oficina del Libro, 1995: 403-18.
2) Briozzo L, Vidiella G, Vidarte B, Ferreiro G, Cuadro J. El aborto provocado en condiciones de riesgo: emergente sanitario en la mortalidad materna en Uruguay. Situación actual e iniciativas médicas de protección materna. Rev Med Urug 2002; 18(1): 4-13.
3) Rodríguez-Almada H, Berro-Rovira G. Iniciativas Sanitarias con el aborto provocado en condiciones de riesgo: fundamentos médico-legales. In: Briozzo L, coord. Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Aspectos clínicos, epidemiológicos, médico-legales, bioéticos y jurídicos. Montevideo: SMU, 2002:109-15.
4) Rodríguez-Almada H, Berro-Rovira G. Fundamentos médico-legales. In: Ministerio de Salud Pública: Iniciativas Sanitarias con el aborto provocado en condiciones de riesgo. Normativa de atención sanitaria y guías de práctica clínica de la Ordenanza 369/2004: "Asesoramiento para una maternidad segura. Medidas de protección frente al aborto provocado en condiciones de riesgo". Montevideo: MSP, 2004: 24-8.
5) López-Machín G. Reflexiones para la adecuación jurídica de la legislación vigente de conformidad con los resultados de la investigación sobre "aborto en condiciones de riesgo". In: Briozzo L, (coord.). Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Aspectos clínicos, epidemiológicos, médico-legales, bioéticos y jurídicos. Montevideo: SMU, 2002: 53-66.
6) Cairoli-Martínez M. El aborto. In: Curso de Derecho Penal Uruguayo. Tomo III. Montevideo: FCU, 1989: 119-39.
7) Adriasola G. Aborto: posibilidad de un consenso social. Rev Med Urug 2006; 22(1): 6-16.
8) World Health Organization. Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems. Geneve: WHO, 2003.
9) Faúndez A, Barzelatto J. El drama del aborto. En busca de un consenso. Bogotá: Grupo TM, 2005.
10) Colás OR, Andalaf-Neto J, Rosas CF, Kater JR, Pereira IG. Aborto legal por estupro: primeiro programa público do país. Bioética 1994; 2(1): 81-5.
11) Berro-Rovira G. Un esfuerzo positivo y serio. In: Briozzo L, (coord.). Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Aspectos clínicos, epidemiológicos, médico-legales, bioéticos y jurídicos. Montevideo: SMU, 2002: 27-30.
12) Rotondo MT. Fundamentos bioéticos. In: Ministerio de Salud Pública. Iniciativas Sanitarias con el aborto provocado en condiciones de riesgo. Normativa de atención sanitaria y guías de práctica clínica de la Ordenanza 369/2004: "Asesoramiento para una maternidad segura. Medidas de protección frente al aborto provocado en condiciones de riesgo". Montevideo: MSP, 2004: 29-33.
13) Gisbert-Calabuig JA, Gisbert-Grifo MS. Problemas medico-legales del aborto. Lesiones al feto. In: Villanueva Cañadas E, ed. isbert Calabuig. Medicina legal y toxicología. 6ª ed. Barcelona: Masson, 2004: 613-33.
14) Ministerio da Saúde (Brasil). Norma técnica. Prevenção e tratamento dos agravos resultantes da violencia sexual contra mulheres e adolescentes. Brasilia-DF: Ministério da Saúde, 2005.
15) Corujo W. Breves referencias al delito de aborto con consentimiento de la mujer y el secreto profesional en la Ley 9.763. Su relevamiento y aplicación en el Código del Proceso Penal. Colaboración principal y secundaria y la disminución del riesgo. In: Briozzo L, (coord.). Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Aspectos clínicos, epidemiológicos, médico-legales, bioéticos y jurídicos. Montevideo: SMU, 2002: 117-23.
16) Galán-Cortés J. La responsabilidad médica y el consentimiento informado. Rev Med Urug 1999; 15(1): 5-12.
17) Galán-Cortés JC. Consentimiento informado y responsabilidad médica. Madrid: Civitas, 2001.
18) Berro-Rovira G. El consentimiento del adolescente: sus aspectos médicos, éticos y legales. Arch Pediatr Urug 2001; 72(1): 45-9.
19) Verdú Pascual F. El paciente menor: un perdedor nato. V Jornadas de Responsabilidad Médica. Montes Claros: Unimontes, 2002: 269-78.
20) Bayardo-Bengoa F. Derecho penal uruguayo. Tomo II. Montevideo: FCU, CED, 1963.
21) Langón-Cuñarro M. Curso de Derecho penal y derecho procesal. Montevideo: Del Foro, 2001.
22) Bayardo-Bengoa F. La tutela penal del secreto. Montevideo: Facultad de Derecho, 1961.
23) Adriasola G. Alcance del secreto profesional del médico. V Jornadas de Responsabilidad Médica. Montes Claros: Unimontes, 2002: 279-91.
24) León I, Vidarte B, Vivas P. Proyecto de implementación de las Guías de práctica clínica para la atención inicial y postaborto. Anexo II. Formulario de notificación obligatoria de maniobras abortivas. Vigilancia epidemiológica. In: Briozzo L, (coord.). Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Aspectos clínicos, epidemiológicos, médico-legales, bioéticos y jurídicos. Montevideo: SMU, 2002: 149-53.
25) Berlangieri CM. F propuesta de formulario-tipo para la comunicación de intervención médica en un aborto o en sus complicaciones. In: Briozzo L, (coord.). Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Aspectos clínicos, epidemiológicos, médico-legales, bioéticos y jurídicos. Montevideo: SMU, 2002: 154.
26) Rodríguez-Almada H. Aspectos críticos de la responsabilidad médica y su prevención. Rev Med Urug 2002; 18(1): 89-93.
27) Sindicato Médico del Uruguay. Pautas de consentimiento para el Uruguay actual. In: I Jornadas de Prevención de la Malpraxis Médica (1992). Montevideo: SMU, 1993: 221-12.
28) Bergese C. Reflexiones sobre las Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. V Jornadas de Responsabilidad Médica. Montes Claros: Unimontes, 2002: 251-5.
29) Rodríguez-Almada H. Seudoconsentimiento informado en Uruguay. Rev Med Urug 2002; 18(1): 89-93.
30) Cerrutti S, Benia W, Frontán M, Grela C, Peláez S, Szuchmacher V, et al. Comentarios y reflexiones Para un debate de actualidad. In: Briozzo L, (coord.). Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Aspectos clínicos, epidemiológicos, médico-legales, bioéticos y jurídicos. Montevideo: SMU, 2002: 154.
31) Cairoli-Martínez M. Tutela de las buenas costumbres. In: Curso de Derecho Penal Uruguayo. Tomo III. Montevideo: FCU, 1989: 259-312.
32) de-Pena M, Berro Rovira G, Mesa G. Violación. In: Mesa G. Medicina legal. 2ª ed. Montevideo: Oficina del Libro, 1995: 403-18.
Publicado
2006-05-31
Cómo citar
1.
Rodríguez Almada H, Berro Rovira G. Pautas para la práctica institucional del aborto por indicación médico-legal. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 31 de mayo de 2006 [citado 2 de mayo de 2024];22(2):157-61. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/776
Sección
Guías
