Dosis efectivas asociadas a estudios híbridos SPECT-CT en pacientes adultos

  • Lucas Rodríguez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Escuela Universitaria de Tecnología Medica, Lic. en Imagenología
  • Matías Rodríguez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Escuela Universitaria de Tecnología Medica, Lic. en Imagenología
  • Agustina Roberts Universidad de la República, Facultad de Medicina, Escuela Universitaria de Tecnología Medica, Lic. en Imagenología
  • Natalia Viera Universidad de la República, Facultad de Medicina, Escuela Universitaria de Tecnología Medica, Prof. Adj. Imagenología
  • Natalia Huart Universidad de la República, Facultad de Medicina, Escuela Universitaria de Tecnología Medica, Prof. Adj. Imagenología, Prof. Agda. Directora
  • Sergio Rodríguez Universidad de la República, Facultad de Medicina, Tecnicatura en Radioisótopos, Doc. Ayud.
  • Enzo Silvera Universidad de la República, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Nuclear e Imagenología Molecular, Doc. Asist.
  • Juan Carlos Hermida Universidad de la República, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Nuclear e Imagenología Molecular, Prof. Agdo.
  • Omar Alonso Universidad de la República, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Nuclear e Imagenología Molecular, Prof. Dr. Jefe
Palabras clave: SPECT-CT, DOSIS EFECTIVA, PROTOCOLO, MEDICINA NUCLEAR, PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

Resumen

Introducción: la técnica de imagen híbrida de SPECT-CT combina la imagen de la tomografía por emisión de fotón único (SPECT) con el estudio de tomografía computada (TC), obteniendo información funcional y anatómica en un mismo estudio. La dosis efectiva total de radiación ionizante recibida en los estudios SPECT-CT puede ser estimada a partir de la dosis efectiva atribuible a la actividad administrada del radiofármaco y la dosis efectiva del componente de tomografía computada (TC).
Objetivos: estimar la dosis efectiva total en los protocolos SPECT-CT utilizados en población adulta y determinar el aporte adicional del estudio TC sobre la dosis efectiva total.
Método: se evaluaron 258 estudios SPECT-CT para estimar la dosis efectiva total aportada por la administración de los radiofármacos y los estudios de TC de baja dosis. Para estimar el aporte de ambos componentes se utilizaron factores de conversión específicos de cada radiofármaco y región explorada mediante TC.
Resultados: la dosis efectiva total (media ± DS) en los estudios SPECT-CT fueron: 12,4 ± 1,44 mSv en el estudio de perfusión miocárdica, 1,14 ± 0,25 mSv en ganglio centinela de mama, 8,6 ± 0,6 mSv paratiroides, 1,48 ± 1,02 mSv tiroides y los estudios óseos de las regiones de cuello 4,5 ± 0,3, tórax 6,07 ± 0,3 mSv, abdomen y pelvis 6,1 ± 0,3 mSv. La dosis de radiación aportada por el estudio TC se encuentra entre 0,46 mSv para la región del tórax en el estudio de ganglio centinela de mama y 2,3 mSv para el SPECT-CT óseo en la región de abdomen y pelvis.
Conclusión: se logró estimar la dosis efectiva en los protocolos SPECT-CT de uso clínico más frecuente en población adulta y el aporte de los estudios TC a la dosis efectiva total siendo relativamente baja comparado con la dosis aportada por los radiofármacos administrados con la excepción del estudio de ganglio centinela donde la contribución del componente TC es aproximadamente la mitad de la dosis efectiva total.

Citas

1) Mariani G, Bruselli L, Kuwert T, Kim EE, Flotats A, Israel O, et al. A review on the clinical uses of SPECT/CT. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010; 37(10):1959-85. doi: 10.1007/s00259-010-1390-8.
2) Perera Pintado A, Torres Aroche L, Vergara Gil A, Batista Cuéllar J, Prats Capote A. SPECT/CT: principales aplicaciones en la medicina nuclear. Nucleus (La Habana) 2017; (62):2-9.
3) Kuwert T. Skeletal SPECT/CT: a review. Clin Transl Imaging 2014; 2(6):505-17. doi: 10.1007/s40336-014-0090-y.
4) ICRP Publication 105. Radiation protection in medicine. Ann ICRP 2007; 37(6):1-63. doi: 10.1016/j.icrp.2008.08.001.
5) Baert AL, ed. Encyclopedia of Diagnostic Imaging. Heidelberg: Springer, 2008. doi: 10.1007/978-3-540-35280-8_87.
6) Mattsson S, Johansson L, Leide Svegborn S, Liniecki J, Noßke D, Riklund K, et al. Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals: a compendium of current information related to frequently used substances. Ann ICRP 2015; 44(2 Suppl):7-321. doi: 10.1177/0146645314558019.
7) Cheetham AM, Havariyoun G, Kalogianni E, Ruiz D, Devlin L, Gulliver N, et al. Calculating the effective dose from the CT component of a SPECT/CT Study. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2016; 43(Suppl 1):S641.
8) Ferrari M, De Marco P, Origgi D, Pedroli G. SPECT/CT radiation dosimetry. Clin Transl Imaging 2014; 2(6):557-69. doi: 10.1007/s40336-014-0093-8.
9) Deak PD, Smal Y, Kalender WA. Multisection CT protocols : sex- and age-specific conversion dose from dose-length product. Radiology 2010; 257(1):158-66. doi: 10.1148/radiol.10100047.
10) Israel O, Pellet O, Biassoni L, De Palma D, Estrada-Lobato E, Gnanasegaran G, et al. Two decades of SPECT/CT – the coming of age of a technology: an updated review of literature evidence. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2019; 46(10):1990-2012. doi: 10.1007/s00259-019-04404-6.
11) Nuñez M. Cardiac SPECT. Alasbimn Journal 2002; 5(18). Article N° AJ18-13. Disponible en: http://web.uchile.cl/vignette/borrar3/alasbimn/CDA/sec_b/0,1206,SCID%253D568,00.html [Consulta: 24 setiembre 2021].
12) Camacho López C, Martí Vidal JF, Falgás Lacueva M, Vercher Conejero JL. Dosis efectivas asociadas a las exploraciones multimodales habituales en medicina nuclear. Rev Esp Med Nucl 2011; 30(5):276-85. doi: 10.1016/j.remn.2011.02.008.
13) Rausch I, Füchsel FG, Kuderer C, Hentschel M, Beyer T. Radiation exposure levels of routine SPECT/CT imaging protocols. Eur J Radiol 2016; 85(9):1627-36. doi: 10.1016/j.ejrad.2016.06.022.
14) Public Health England. National Diagnostic Reference Levels (NDRLs) from 19 August 2019. Disponible en: https://www.gov.uk/government/publications/diagnostic-radiology-national-diagnostic-reference-levels-ndrls/ndrl [Consulta: 15 enero 2022].
15) Puerta-Ortiz JA; Morales-Aramburo J. Efectos biológicos de las radiaciones ionizantes. Rev Colomb Cardiol 2020; 27(S1):61-71. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-cardiologia-203-articulo-efectos-biologicos-radiaciones-ionizantes-S0120563320300061 [Consulta: 16 febrero 2022].
16) Soria Jerez JA. Radiación y dosimetría. En: Costa Subias J, Soria Jerez JA. Tomografía computarizada dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico. Barcelona: Elsevier, 2015:90-7.
17) Uruguay. Ministerio de Industria, Energía y Minería. Autoridad Reguladora Nacional en Radioprotección. Justificación de las exposiciones médicas en el diagnóstico por imágenes con radiaciones ionizantes. Montevideo: MIEM–ARNR, 2019.
18) Ubeda de la C C, Vaño E, Ruiz R, Soffia P, Fabri D. Niveles de referencia para diagnóstico: una herramienta efectiva para la protección radiológica de pacientes. Rev Chil Radiol 2019; 25(1):19-25. doi: 10.4067/S0717-93082019000100019.
19) Azpeitia Arman FJ, Puig Domingo J, Soler Fernández R. Sistema endocrino. En: Sociedad Española de Radiología Médica; Azpeitia Arman FJ, Puig Domingo J, Soler Fernández R. Manual para técnico superior en imagen para el diagnóstico y medicina nuclear. Madrid: Panamericana, 2016:87-93.
20) Andersson M, Johansson L, Minarik D, Leide-Svegborn S, Mattsson S. Effective dose to adult patients from 338 radiopharmaceuticals estimated using ICRP biokinetic data, ICRP/ICRU computational reference phantoms and ICRP 2007 tissue weighting factors. EJNMMI Phys 2014; 1(1):9. doi: 10.1186/2197-7364-1-9.
Publicado
2022-10-12
Cómo citar
1.
Rodríguez L, Rodríguez M, Roberts A, Viera N, Huart N, Rodríguez S, Silvera E, Hermida JC, Alonso O. Dosis efectivas asociadas a estudios híbridos SPECT-CT en pacientes adultos. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 12 de octubre de 2022 [citado 14 de octubre de 2024];38(3):e38310. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/898
Sección
Artículos originales