Dosis acumulada en tomografía computada 2014-2017

Análisis descriptivo de una población del Hospital de Clínicas

  • Liliana Servente Luquetti Facultad de Medicina, Universidad de la República
  • Flavia Martinucci Silva Facultad de Medicina, Universidad de la República
  • Nahiara Chozza Lecuna Facultad de Medicina, Universidad de la República
  • Héctor Hartmann Larronda Facultad de Medicina, Universidad de la República
  • María Irazoqui Cortazzo Facultad de Medicina, Universidad de la República
  • Carolina Maguna Baubeta Facultad de Medicina, Universidad de la República
  • Lucía Romero Larrosa Facultad de Medicina, Universidad de la República
  • Luis Dibarboure Bassagoda Facultad de Medicina, Universidad de la República
Palabras clave: TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA POR RAYOS X, RADIACIÓN IONIZANTE, PROTECCIÓN RADIOLÓGICA, DOSIS DE RADIACIÓN, DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

Resumen

Introducción: el uso creciente de la tomografía computada produce un aumento de la dosis colectiva con el potencial riesgo de las radiaciones ionizantes. El objetivo del trabajo fue determinar la frecuencia de estudios tomográficos repetidos y estimar la dosis de radiación acumulada en el período 2014/2017 de una muestra de pacientes asistida durante julio/agosto de 2017 en el Hospital de Clínicas.

Método: se incluyeron pacientes que en julio/agosto de 2017 concurrieron al Departamento de Imagenología del Hospital de Clínicas, a quienes su médico tratante indicó la realización de una tomografía computada. Se trató de un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo. Se completó una planilla con datos demográficos y del procedimiento. Se realizó la búsqueda de estudios tomográficos previos en el sistema de archivo de imágenes médicas y registro de informes de los últimos tres años.

Resultados: en la muestra se incluyeron 110 pacientes; 59 (54,1%) se hicieron más de una tomografía, siendo abdomen y pelvis las regiones más estudiadas. Siete pacientes (6,4%) superaron el umbral de dosis de 100 mSv y 16 (14,5%) recibieron dosis entre 50 y 100 mSv. A su vez, 23 pacientes (20,9%) se hicieron más de cuatro tomografías, es decir, en promedio más de una al año.

Conclusiones:la tomografía computada es una herramienta beneficiosa para el diagnóstico siempre y cuando se use racionalmente haciendo un balance entre riesgo/beneficio. Se debe tomar conciencia de los riesgos vinculados a la dosis acumulada en múltiples estudios tomográficos.

Biografía del autor/a

Liliana Servente Luquetti, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Profesora Agregada. Departamento Clínico de Imagenología. Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Universidad de la República. Montevideo

Flavia Martinucci Silva, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Bachiller del Ciclo de Metodología Científica II-2017. EUTM, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo

Nahiara Chozza Lecuna, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Bachiller del Ciclo de Metodología Científica II-2017. EUTM, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo

Héctor Hartmann Larronda, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Bachiller del Ciclo de Metodología Científica II-2017. EUTM, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo

María Irazoqui Cortazzo, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Bachiller del Ciclo de Metodología Científica II-2017. EUTM, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo

Carolina Maguna Baubeta, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Bachiller del Ciclo de Metodología Científica II-2017. EUTM, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo

Lucía Romero Larrosa, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Bachiller del Ciclo de Metodología Científica II-2017. EUTM, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo

Luis Dibarboure Bassagoda, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Profesor del  Departamento Clínico de Imagenología. Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Universidad de la República. Montevideo

Citas

(1) Canadian Nuclear Safety Commission. Introduction to Radiation. Ottawa: CNSC, 2012. Disponible en:http://nuclearsafety.gc.ca/eng/pdfs/Reading-Room/radiation/Introduction-to-Radiation-eng.pdf. Consulta: octubre 2017.

(2) Kalra MK, Sodickson AD, Mayo-Smith WW. CT radiation: key concepts for gentle and wise use. RadioGraphics 2015; 35(6):1706-21. Disponible en: http://pubs.rsna.org/doi/10.1148/rg.2015150118. Consulta: setiembre 2017.

(3) Mettler FA Jr, Bhargavan M, Faulkner K, Gilley DB, Gray JE, Ibbott GS, et al. Radiologic and nuclear medicine studies in the United States and worldwide: frequency, radiation dose, and comparison with other radiation sources-1950-2007. Radiology 2009; 253(2):520-31. Disponible en: http://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2532082010. Consulta: setiembre 2017.

(4) Hendee WR, O'Connor MK. Radiation risks of medical imaging: separating fact from fantasy. Radiology 2012; 264(2):312-21. doi:10.1148/radiol. 12112678.

(5) Brenner DJ, Hall EJ. Computed tomography-an increasing source of radiation exposure. N Engl J Med 2007; 357(22):2277-84. Disponible en: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra072149. Consulta: julio 2017.

(6) Griffey RT, Sodickson A. Cumulative radiation exposure and cancer risk estimates in emergency department patients undergoing repeat or multiple CT. AJR Am J Roentgenol 2009; 192(4):887-92. doi:10.2214/AJR.08.1351.

(7) Hricak H, Brenner DJ, Adelstein SJ, Frush DP, Hall EJ, Howell RW, et al. Managing radiation use in medical imaging: a multifaceted challenge. Radiology 2011; 258(3):889-905. Disponible en: http://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.10101157. Consulta: setiembre 2017.

(8) Shah KH, Slovis BH, Runde D, Godbout B, Newman DH, Lee J. Radiation exposure among patients with the highest CT scan utilization in the emergency department. Emerg Radiol 2013; 20(6):485-91. Disponible en: http://link.springer.com/10.1007/s10140-013-1142-8. Consulta: setiembre 2017.

(9) Lam DL, Larson DB, Eisenberg JD, Forman HP, Lee CI. Communicating potential radiation-induced cancer risks from medical imaging directly to patients. AJR Am J Roentgenol 2015; 205(5):962-70. Disponible en: http://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.15.15057. Consulta: setiembre 2017.

(10) Lee CI, Haims AH, Monico EP, Brink JA, Forman HP. Diagnostic CT scans: assessment of patient, physician, and radiologist awareness of radiation dose and possible risks. Radiology 2004; 231(2):393-8. Disponible en: http://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2312030767. Consulta: setiembre 2017.

(11) Ubeda de la Cerda C, Nocetti D, Alarcon R, Insulza A, Calcagno S, Castro M, et al. Magnitudes y unidades para dosimetría a pacientes en radiodiagnóstico e intervencionismo. Rev Chil Radiol 2015; 21(3):94-9. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchradiol/v21n3/ art04.pdf. Consulta: setiembre 2017.

(12) Andisco D, Blanco S, Buzzi AE. Dosimetría en tomografía computada. Rev Argent Radiol 2014; 78(3):156-60. doi:10.1016/j.rard.2014.07.004.

(13) Mendizábal Méndez AL. Radiación ionizante en tomografía computada: un tema de reflexión. An Radiol Méx 2012; 2:90-7. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2012/arm122d.pdf. Consulta: setiembre 2017.

(14) Slovis BH, Shah KH, Yeh DD, Seethala R, Kaafarani HM, Eikermann M, et al. Significant but reasonable radiation exposure from computed tomography-related medical imaging in the ICU. Emerg Radiol 2016; 23(2):141-6. Disponible en: http://link.springer.com/10.1007/s10140-015-1373-y. Consulta: setiembre 2017.

(15) Sodickson A, Baeyens PF, Andriole KP, Prevedello LM, Nawfel RD, Hanson R, et al. Recurrent CT, cumulative radiation exposure, and associated radiation-induced cancer risks from CT of adults. Radiology 2009; 251(1):175-84. Disponible en: http://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol. 2511081296. Consulta: setiembre 2017.

(16) Schonfeld SJ, Lee C, Berrington de González A. Medical exposure to radiation and thyroid cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2011; 23(4):244-50. doi:10.1016/j.clon.2011.01.159.

(17) Comisión Chilena de Energía Nuclear; Vivallo L, Villanueva L, Sanhueza S, comps. Efectos de las radiaciones ionizantes en el ser humano. Santiago: CCHEN, 2010: 38 p. Disponible en: http://oirs.cchen.cl/saber/PDF/efectos_biologicos_mayo2010.pdf. Consulta: setiembre 2017.

(18) Smith G. UNSCEAR 2013 Report. Vol I: Report to the General Assembly, Annex A: Levels and effects of radiation exposure due to the nuclear accident after the 2011 great east-Japan earthquake and tsunami. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation New York: United Nations (2014). Book Review) J Radiol Prot 2014; 34:725-7. Disponible en: http://iopscience.iop.org/article/10.1088/0952-4746/34/3/B01/pdf. Consulta: setiembre 2017.

(19) Ozasa K, Shimizu Y, Suyama A, Kasagi F, Soda M, Grant EJ, et al. Studies of the mortality of atomic bomb survivors, Report 14, 1950-2003: an overview of cancer and noncancer diseases. Radiat Res 2012; 177(3):229-43. Disponible en: http://www.bioone.org/doi/10.1667/RR2629.1. Consulta: setiembre 2017.

(20) Pierce DA, Preston DL. Radiation-related cancer risks at low doses among atomic bomb survivors. Radiat Res 2000; 154(2):178-86. doi: 10.1667/0033-7587(2000)154 0178:RRCRAL2.0.CO;2.

(21) Preston DL, Shimizu Y, Pierce DA, Suyama A, Mabuchi K. Studies of mortality of atomic bomb survivors. Report 13: solid cancer and noncancer disease mortality: 1950-1997. Radiat Res 2003; 160(4):381-407. Disponible en: http://www.bioone.org/doi/10.1667/0033-7587%282000%29154%5B0178%3ARRCRAL%5D2.0.CO%3B2. Consulta: setiembre 2017.

(22) Shimizu Y, Pierce DA, Preston DL, Mabuchi K. Studies of the mortality of atomic bomb survivors. Report 12, part II. Noncancer mortality: 1950-1990. Radiat Res 1999; 152(4):374-89. Disponible en: http://www.rrjournal.org/doi/pdf/10.2307/3580222. Consulta: setiembre 2017.

(23) Pierce DA, Shimizu Y, Preston DL, Vaeth M, Mabuchi K. Studies of the mortality of atomic bomb survivors. Report 12, Part I. Cancer: 1950-1990. Radiat Res 2012; 178(2):AV61-AV87. Disponible en: http://www.bioone.org/doi/10.1667/RRAV06.1. Consulta: setiembre 2017.

(24) Pearce MS, Salotti JA, Little MP, McHugh K, Lee C, Kim KP, et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study. Lancet 2012; 380(9840):499-505. Disponible en: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60815-0/fulltext. Consulta: setiembre 2017.

(25) National Research Council. Health risks from exposure to low levels of ionizing radiation: BEIR VII Phase 2. Washington, DC: The National Academies, 2006. doi:10.17226/11340.

(26) Huda W, Ogden KM, Khorasani MR. Converting dose-length product to effective dose at CT. Radiology 2008; 248(3):995-1003. doi:10.1148/radiol.2483071964.

(27) Uruguay. UdelaR, Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas, Dr. Manuel Quintela. Indicadores hospitalarios. Montevideo: 2016. Disponible en: http://www.hc.edu.uy/index.php/conozca-el-hc/indicadores. Consulta: octubre 2017.

(28) Brenner DJ, Doll R, Goodhead DT, Hall EJ, Land CE, Little JB, et al. Cancer risks attributable to low doses of ionizing radiation: assessing what we really know. Proc Natl Acad Sci USA 2003; 100(24):13761-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC283495/. Consulta: octubre 2017.

(29) Einstein AJ. Medical imaging: the radiation issue. Nat Rev Cardiol 2009; 6(6):436-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3684954/. Consulta: octubre 2017.

(30) Sociedad Argentina de Radiología, coord. Guía de recomendaciones para la correcta solicitud de pruebas de Diagnóstico por Imagen. Disponible en: http://www.aac.org.ar/imagenes/guias/guia_solic_diag_x_imagenes.pdf. Consulta: octubre 2017.

(31) Kanal KM, Butler PF, Sengupta D, Bhargavan-Chatfield M, Coombs LP, Morin RL. U.S. diagnostic reference levels and achievable doses for 10 adult CT examinations. Radiology 2017; 284(1):120-33. doi:10.1148/radiol.2017161911.

(32) Directives: Council Directive 2013/59/EURATOM of 5 december 2013. OJEU 2014; L13(57):1-73.

Publicado
2018-09-03
Cómo citar
1.
Servente Luquetti L, Martinucci Silva F, Chozza Lecuna N, Hartmann Larronda H, Irazoqui Cortazzo M, Maguna Baubeta C, Romero Larrosa L, Dibarboure Bassagoda L. Dosis acumulada en tomografía computada 2014-2017. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 3 de septiembre de 2018 [citado 19 de abril de 2024];34(3):139-48. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/31
Sección
Artículos originales