Tuberculosis en pacientes en diálisis en Uruguay

  • Cecilia Baccino Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Centro de Nefrología
  • Carlota González Registro Uruguayo de Diálisis
  • Patricia Larre Borges Hospital Pasteur, Servicio de Nefrología
  • Mariela Garau Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Centro de Nefrología
  • Jorge Rodríguez Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes
  • Óscar Noboa Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Centro de Nefrología
Palabras clave: TUBERCULOSIS, INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA, DIÁLISIS RENAL, URUGUAY

Resumen

Objetivos: estimar el riesgo de tuberculosis (TB) en pacientes en terapia de reemplazo renal diálisis (TRR) y analizar la variación de la incidencia, su presentación clínica y pronóstico.
Método: estudio retrospectivo desde 1995 a 2013. Los datos fueron extraídos del Registro Uruguayo de Diálisis y de la Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes (CHLA-EP). Se analizó la forma de diagnóstico, presentación clínica, prueba de tuberculina, evolución y mortalidad. Asimismo, se estudiaron variaciones de incidencia, riesgo y relación temporal con la terapia de reemplazo.
Resultados: en 18 años, 10.516 pacientes recibieron diálisis crónica en Uruguay, y 13.083 casos de TB fueron diagnosticados. El 1,4% (n= 119) de todos los casos de TB en ese período fueron pacientes en TRR. La incidencia de TB en la población general en el período estudiado fue de 21 casos cada 100.000 pacientes/año (cp105) vs 212 cp105 en TRR. El riesgo de TB fue ocho veces mayor en TRR (SIR: 8, IC95% [6,5-9,3]). El tiempo medio de TRR al momento del diagnóstico fue de cuatro años (0 a 20), el 37,8% de los casos sucedieron en los dos primeros años de TRR; sin embargo, la incidencia se incrementó significativamente luego de los nueve años de TRR. La letalidad en la población general relacionada TB fue de 10,3%, siendo esta cifra duplicada en la población en TRR (23,5%).
Conclusiones: el riesgo de TB en TRR es mayor y su mortalidad duplica la de la población general.

Citas

(1) World Health Organization. Global tuberculosis report 2018. Geneva: WHO, 2018.
(2) World Health Organization. Global tuberculosis report 2017. Geneva: WHO, 2017.
(3) World Health Organization. Global tuberculosis report 2014. Geneva: WHO, 2014.
(4) Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes. Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Informe año 2018. Montevideo: CHLA-EP, 2018.
(5) Pradhan RP, Katz LA, Nidus BD, Matalon R, Eisinger RP. Tuberculosis in dialyzed patients. JAMA 1974; 229:798-800.
(6) Hussein MM, Mooij JM, Roujouleh H. Tuberculosis and chronic renal disease. Semin Dial 2003; 16(1):38-44.
(7) Min J, Kwon SK, Jeong HW, Han JH, Kim YJ, Kang M, et al. End-stage renal disease and risk of active tuberculosis?: a nationwide population-based cohort study. J Korean Med Sci 2018; 33(53):1-11.
(8) Chonchol M. Neutrophil dysfunction and infection risk in end-stage renal disease. Semin Dial 2006; 19(4):291-6. doi:10.1111/j.1525-139X.2006.00175.x.
(9) Milburn HJ. How should we treat tuberculosis in adult patients with chronic kidney disease? Key messages from the British Thoracic Society Guidelines. Pol Arch Med Wewn 2010; 120(10):417-42.
(10) Ahmed AT, Karter AJ. Tuberculosis in California dialysis patients. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8(3):341-5.
(11) Chou KJ, Fang HC, Bai KJ, Hwang SJ, Yang WC, Chung HM. Tuberculosis in maintenance dialysis patients. Nephron 2001; 88(2):138-43. doi:10.1159/000045974.
(12) Chia S, Karim M, Elwood RK, FitzGerald JM. Risk of tuberculosis in dialysis patients: a population-based study. Int J Tuberc Lung Dis 1998; 2(12):989-91.
(13) Simon TA, Paul S, Wartenberg D, Tokars JI. Tuberculosis in hemodialysis patients in New Jersey: a statewide study. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20:607-9.
(14) Dobler CC, McDonald SP, Marks GB. Risk of tuberculosis in dialysis patients: a nationwide cohort study. PLoS One 2011; 6(12):1-6.
(15) Pien FD, Younoszai BG, Pien BC. Mycobacterial infections in patients with chronic renal disease. Infect Dis Clin North Am 2001; 15(3):851-76.
Publicado
2020-04-21
Cómo citar
1.
Baccino C, González C, Larre Borges P, Garau M, Rodríguez J, Noboa Óscar. Tuberculosis en pacientes en diálisis en Uruguay. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 21 de abril de 2020 [citado 28 de marzo de 2024];36(2):140-5. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/529
Sección
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