Nefritis lúpica

Experiencia con dosis reducidas de glucocorticoides en una unidad de enfermedades autoinmunes sistémicas

  • Adriana Carlomagno Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Médica, Asistente. Médica Uruguaya Corporación de Asistencia Médica, Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas. Internista
  • Gonzalo Silveira Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Médica, Asistente. Médica Uruguaya Corporación de Asistencia Médica, Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas. Internista
  • Álvaro Danza Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Médica, Profesor Agregado. Médica Uruguaya Corporación de Asistencia Médica, Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas
  • Ana Carina Pizzarossa Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Médica, Asistente. Médica Uruguaya Corporación de Asistencia Médica, Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas. Internista
  • Martín Yandián Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Médica, Profesor Adjunto. Médica Uruguaya Corporación de Asistencia Médica, Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas
  • Federico Yandián Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Centro de Nefrología, Asistente. Médica Uruguaya Corporación de Asistencia Médica, Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas. Nefrólogo
  • Martín Rebella Universidad de la República, Facultad de Medicina, Clínica Médica, Profesor Adjunto. Médica Uruguaya Corporación de Asistencia Médica, Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas , Coordinador
Palabras clave: NEFRITIS LÚPICA, GLUCOCORTICOIDES, PREDNISONA

Resumen

Introducción: las recomendaciones actuales del tratamiento de la nefritis lúpica (NL) apuntan a dosis de glucocorticoides más bajas para lograr el control de la enfermedad y evitar el daño acumulado.
Objetivo: conocer y comparar la respuesta al tratamiento de pacientes con NL proliferativa en su etapa de inducción con dos pautas de tratamiento con prednisona (PDN): dosis iniciales reducidas <30 mg/d y dosis iniciales estándar >30 mg/d.
Método: se compararon variables clínicas, analíticas y terapéuticas de pacientes con NL proliferativa categorizados en dos grupos según la dosis inicial de prednisona (PDNi) estándar o reducida.
Resultados: se estudiaron 21 pacientes con NL proliferativa (n=12 PDNi reducida vs. n=9 PDNi estándar). No hubo diferencias significativas en las variables clínicas y analíticas. Se observó una diferencia estadísticamente significativa en el número de pulsos de metilprednisolona (5 ± 2,95 PDNi <30 mg/d vs 2,33 ±2,91 PDNi >30 mg/d, p = 0,041) y en la dosis de prednisona acumulada a 6 meses (12,8 mg ± 4,9 PDNi <30 mg/d vs 30,0 ± 13,1 mg PDNi >30 mg/d, p =0,008). No hubo diferencias significativas en la proporción de pacientes que alcanzaron la respuesta completa, en el tiempo hasta alcanzarla ni en los efectos adversos entre ambos grupos.
Conclusiones: el esquema terapéutico del grupo PDNi <30 mg/d se asoció a una menor dosis acumulada de prednisona y una respuesta al tratamiento comparable, lo que hace presumir menor daño acumulado relacionado al uso de glucocorticoides.

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Publicado
2021-11-08
Cómo citar
1.
Carlomagno A, Silveira G, Danza Álvaro, Pizzarossa AC, Yandián M, Yandián F, Rebella M. Nefritis lúpica. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 8 de noviembre de 2021 [citado 28 de marzo de 2024];37(4):e37407. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/756
Sección
Artículos originales