Simpaticectomía torácica bilateral por videocirugía. Diez años de experiencia

  • Leonardo Toscano Hospital Central de las Fuerzas Armadas
  • Ulises Parada Universidad de la República, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica A
  • Daniel Terra Universidad de la República, Hospital de Clínicas, Departamento de Emergencia-Orientación Quirúrgica http://orcid.org/0000-0003-2409-7639
  • Siul Salisbury Universidad de la República, Hospital de Clínicas, Cirugía Torácica http://orcid.org/0000-0003-4485-9688
  • Juan Chifflet Universidad de la República, Facultad de Medicina, Cirugía Torácica
Palabras clave: HIPERHIDROSIS, SIMPATECTOMÍA, CIRUGÍA TORÁCICA ASISTIDA POR VIDEO

Resumen

Se define la hiperhidrosis como una excesiva sudoración en respuesta a estímulos térmicos o emocionales más allá de los requerimientos fisiológicos, con una incidencia de 2% a 4% en la población mundial. Si bien existen varios tipos de tratamientos, la opción quirúrgica brinda excelentes resultados con bajas tasas de recidiva.

Pacientes y método:

estudio retrospectivo de 190 simpaticectomías torácicas videoasistidas realizadas desde 2003 hasta 2013, totalizando 95 pacientes. Se realizó una encuesta mediante un cuestionario sobre calidad de vida y sobre la severidad de los síntomas. 

Resultados:

se logró recabar el cuestionario en 58 pacientes (30% hombres y 70% mujeres) con una media de edad de 25 años. El 90% se dio de alta entre las 24 y 48 horas del posoperatorio. Del total de pacientes, 72% presentaba hiperhidrosis severa. Del procedimiento podemos decir que dos pacientes presentaron recurrencia y un paciente refirió disconformidad por hipersequedad de la piel. El 80% presentó algún tipo de hiperhidrosis compensadora, no siendo este un síntoma de preocupación mayor por parte de los pacientes. No hubo complicaciones de procedimiento. Respecto a la calidad de vida, era mala o regular en el 90% de los pacientes, mejorando en el posoperatorio, siendo buena o muy buena en el 95%. El 94% de los pacientes están conformes o muy conformes con el procedimiento y sus resultados. Como conclusión, podemos establecer que la simpaticectomía torácica bilateral para el tratamiento de la hiperhidrosis es un método altamente seguro y efectivo.

Citas

(1) Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE. US prevalence of hyperhidrosis and impact on individuals with axillary hyperhidrosis: results from a national survey. J Am Acad Dermatol 2004; 51(2):241-8.

(2) Shargall Y, Spratt E, Zeldin RA. Hyperhidrosis: what is it and why does it occur? Thorac Surg Clin 2008; 18(2):125-32.

(3) Lin CC, Mo LR, Lee LS, Ng SM, Hwang MH. Thoracoscopic T2-sympathetic block by clipping—a better and reversible operation for treatment of hyperhidrosis palmaris: experience with 326 cases. Eur J Surg Suppl 1998; 580:13-6.

(4) de Campos JR, Kauffman P, Werebe Ede C, Andrade Filho LO, Kusniek S, Wolosker N, et al. Quality of life, before and after thoracic sympathectomy: report on 378 operated patients. Ann Thorac Surg 2003; 76(3):886-91.

(5) Baumgartner FJ, Bertin S, Konecny J. Superiority of thoracoscopic sympathectomy over medical management for the palmoplantar subset of severe hyperhidrosis. Ann Vasc Surg 2009; 23(1):1-7.

(6) Ishy A, de Campos JR, Wolosker N, Kauffman P, Tedde ML, Chiavoni CR, et al. Objective evaluation of patients with palmar hyperhidrosis submitted to two levels of sympathectomy: T3 and T4. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011; 12(4):545-8.

(7) Rodríguez PM, Freixinet JL, Hussein M, Valencia JM, Gil RM, Herrero J, et al. Side effects, complications and outcome of thoracoscopic sympathectomy for palmar and axillary hyperhidrosis in 406 patients. Eur J Cardiothorac Surg 2008; 34(3):514-9.

(8) Panhofer P, Naumayer C, Zacherl J, JAkesz R, Bischof G. A survey and validation guide for health-related quality-of-life status in surgical treatment of hyperhidrosis. Eur Surg 2005; 37(3):143-52.

(9) Solish N, Bertucci V, Dansereau A, Hong HC, Lynde C, Lupin M, et al. A comprehensive approach to the recognition, diagnosis, and severity-based

treatment of focal hyperhidrosis: recommendations of the Canadian Hyperhidrosis Advisory Committee. Dermatol Surg 2007; 33(8):908-23.

(10) Munia MA, Wolosker N, Kauffman P, de Campos JR, Puech-Leão P. A randomized trial of T3-T4 versus T4 sympathectomy for isolated axillary hyperhidrosis. J Vasc Surg 2007; 45(1):130-3.

(11) Kumagai K, Kawase H, Kawanishi M. Health-related quality of life after thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis. Ann Thorac Surg 2005; 80(2):461-6.

(12) Baumgartner FJ, Toh Y. Severe hyperhidrosis: clinical features and current thoracoscopic surgical management. Ann Thorac Surg 2003; 76(6):1878-83.

(13) Schmidt J, Bechara FG, Altmeyer P, Zirngibl H. Endoscopic thoracic sympathectomy for severe hyperhidrosis: impact of restrictive denervation on compensatory sweating. Ann Thorac Surg 2006; 81(3):1048-55.

(14) Dewey TM, Herbert MA, Hill SL, Prince SL, Mack MJ. One-year follow-up after thoracoscopic sympathectomy for hyperhidrosis: outcomes and consequences. Ann Thorac Surg 2006; 81(4):1227-32.

(15) Yazbek G, Wolosker N, de Campos JR, Kauffman P, Ishy A, Puech-Leão P. Palmar hyperhidrosis—which is the best level of denervation using video-assisted thoracoscopic sympathectomy: T2 or T3 ganglion? J Vasc Surg 2005; 42(2):281-5.

(16) Jaffer U, Weedon K, Cameron AE. Factors affecting outcome following endoscopic thoracic sympathectomy. Br J Surg 2007; 94(9):1108-12.

(17) Reisfeld R, Nguyen R, Pnini A. Endoscopic thoracic sympathectomy for hyperhidrosis: experience with both cauterization and clamping methods. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2002; 12(4):255-67.

(18) Campanati A, Penna L, Guzzo T, Menotta L, Silvestri B, Lagalla G, et al. Quality-of-life assessment in patients with hyperhidrosis before and after treatment with botulinum toxin: results of an open-label study. Clin Ther 2003; 25(1):298-308.

(19) Amir M, Arish A, Weinstein Y, Pfeffer M, Levy Y. Impairment in quality of life among patients seeking surgery for hyperhidrosis (excessive sweating): preliminary results. Isr J Psychiatry Relat Sci 2000; 37(1):25-31.

Publicado
2019-04-07
Cómo citar
1.
Toscano L, Parada U, Terra D, Salisbury S, Chifflet J. Simpaticectomía torácica bilateral por videocirugía. Diez años de experiencia. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 7 de abril de 2019 [citado 29 de marzo de 2024];35(1):20-6. Disponible en: http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/8
Sección
Artículos originales