Sensibilidad química múltiple
Un desafío para la salud ocupacional
Resumen
La sensibilidad química múltiple (SQM) es una afección adquirida de evolución crónica caracterizada por la presencia de síntomas de variada intensidad que aparecen aun ante la exposición a bajos niveles de sustancias químicas e involucran a varios órganos o sistemas. El desencadenante puede involucrar una simple exposición a altas dosis o la exposición múltiple y repetida a una o más sustancias. En el inicio de la afección las exposiciones que se describen con mayor frecuencia incluyen plaguicidas y solventes orgánicos. Se presentan dos casos clínicos con diagnóstico de SQM vinculada a exposiciones ocupacionales. Se describen las comorbilidades y la evolución crónica con afectación de la calidad de vida que se evidencia con la aplicación del cuestionario QEESI (Quick Environmental Exposure and Sensitivity Inventory). Tal como ocurre en la mayoría de los casos resulta difícil controlar la exposición en los centros de trabajo incluso logrando la reubicación laboral, ya que manifiestan síntomas aun con bajos niveles de contaminación que son tolerados por otros trabajadores. Por último, si la SQM es resultante de una exposición laboral, se cumple la definición de enfermedad profesional establecida en la legislación nacional. Uno de los desafíos actuales es generar ámbitos para difundir el conocimiento de esta afección que facilite su diagnóstico y su reconocimiento como enfermedad profesional.
Citas
(2) De Luca C, Scordo G, Cesareo E, Raskovic D, Genovesi G, Korkina L. Idiopathic environmental intolerances (IEI): from molecular epidemiology to molecular medicine. Indian J Exp Biol 2010; 48(7):625-35.
(3) De Luca C, Raskovic D, Pacifico V, Thai JC, Korkina L. The search for reliable biomarkers of disease in multiple chemical sensitivity and other environmental intolerances. Int J Environ Res Public Health 2011; 8(7):2770-97.
(4) Caress SM, Steinemann AC. Prevalence of multiple chemical sensitivities: a population-based study in the southeastern United States. Am J Public Health 2004; 94(5):746-7.
(5) Silberschmidt M. Multiple chemical sensitivity, MCS. Copenhague: Danish Ministry of the Environment. Environmental Protection Agency, 2005. Disponible en: http://www2.mst.dk/udgiv/publications/2005/87-7614-548- 4/pdf/87-7614-549-2.pdf. Consulta: 7 setiembre 2013.
(6) España. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo. NTP 557: intolerancia ambiental idiopática (IAl); sensibilidad química múltiple (SQM) y fenómenos asociados. Disponible en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/501a600/ntp_557.pdf. Consulta: 07 setiembre 2013.
(7) Fernández-Solà J, Nogué Xarau S. Sensibilidad química y ambiental múltiple. JANO 2007; 1662:27-30. Disponible en: http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1662/27/ 00270030-LR.pdf. Consulta: 10 setiembre 2013.
(8) Martini A, Iavicoli S, Corso L. Multiple chemical sensitivity and the workplace: current position and need for an occupational health surveillance protocol. Oxid Med Cell Longev 2013; 2013:351-457.
(9) Hojo S, Kumano H, Yoshino H, Kakuta K, Ishikawa S. Application of Quick Environment Exposure Sensitivity Inventory (QEESI) for Japanese population: study of reliability and validity of the questionnaire. Toxicol Ind Health 2003; 19(2-6):41-9.
(10) Multiple chemical sensitivity: a 1999 consensus. Arch Environ Health 1999; 54(3):147-9.
(11) Jason LA, Taylor RR, Kennedy CL. Chronic fatigue syndrome, fibromyalgia, and multiple chemical sensitivities in a community-based sample of persons with chronic fatigue syndrome-like symptoms. Psychosom Med 2000; 62(5): 655-63.
(12) Lavergne MR, Cole DC, Kerr K, Marshall LM. Functional impairment in chronic fatigue syndrome, fibromyalgia, and multiple chemical sensitivity. Can Fam Physician 2010; 56(2):e57-65.
(13) Katerndahl DA, Bell IR, Palmer RF, Miller CS. Chemical intolerance in primary care settings: prevalence, comorbidity, and outcomes. Ann Fam Med 2012; 10(4):357-65.
(14) de Ben S, Laborde A, González R, Bozzo E. Sensibilidad química múltiple luego de la exposición aguda a formaldehido en el trabajo. En: Asociación Toxicológica Argentina. XXV Jornadas Interdisciplinarias de Toxicología. Buenos Aires, setiembre 2006.
(15) España. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Documento de consenso: sensibilidad química múltiple 2011. Madrid: MSSSI, 2011. Disponible en: http://www.msssi.gob.es /organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/SQM_documento_de_consenso_30nov2011.pdf. Consulta: 29 de ago de 2013.
(16) Centers for Disease Control and Prevention. Indoor environmental quality policy. Atlanta, GA: CDC, 2009. Disponible en: http://www.mcs-america.org/2009-CDC-IndoorEnvironmentalQualityPolicy.pdf. Consulta: 15 setiembre 2013 .
(17) Ziem GE. Multiple chemical sensitivity: treatment and followup with avoidance and control of chemical exposures. Toxicol Ind Health 1992; 8(4):73-86.
(18) Kosta L. MCS and work: data from the HEAL member survey. Hum Ecologist 2001; 92: 13-8.
(19) Hernández Mullings ÁO, Hevia Pumariega RB. Sensibilidad química múltiple. Retel set 2008-mar 2009; 17: 26-39. Disponible en: http://www.sertox.com.ar/img/item_full/ 003.pdf. Consulta: 21 setiembre 2013.
(20) Berlinguer G. Conflictos y orientaciones éticas en la relación entre salud y trabajo. Salud Trab 1994; 2(2):91-106. Disponible en: http://www.bvsde.paho.org/bvsast/e/fulltext/eticas/eticas.pdf. Consulta: 21 setiembre 2013.
(21) Ley 16.074 Seguro de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. 17 enero 1990. Disponible en: http://www.parlamento.gub.uy/leyes/AccesoTextoLey.asp?Ley=16074&Anchor=. Consulta: 21 setiembre 2013.
