Meningitis y encefalitis víricas en Uruguay. Relevamiento mediante técnicas de reacción en cadena de polimerasa aplicadas al líquido cefalorraquídeo de los grupos herpes, enterovirus y arbovirus como principales agentes etiológicos
A propósito de 59 casos
Resumen
Introducción: en nuestro país no existen trabajos sistemáticos relativos a la incidencia de virus que provoquen encefalitis y meningitis. Sí existen trabajos realizados en las décadas de 1960 y 1970 sobre seroprevalencia de arbovirus y poliovirus.
Mediante la técnica de reacción en cadena de polimerasa (PCR) aplicada al líquido cefalorraquídeo (LCR) hoy es posible realizar en un breve lapso de tiempo un diagnóstico de certeza sobre diversos agentes virales responsables de estas neurovirosis.
Material y métodos: se exploró la incidencia de virus de la familia herpes, enterovirus y grupo arbovirus mediante técnicas de PCR aplicadas al LCR en pacientes VIH negativos.
Resultados: este trabajo presenta a 59 pacientes VIH negativos que padecieron encefalitis y meningitis de presumible etiología viral. Estos agentes son los responsables de la mayor cantidad de meningitis y encefalitis que suceden en nuestro continente.
Conclusiones: el diagnóstico virológico final es posible realizarlo en más de la mitad de los casos presentados, predominando virus de la familia herpes tanto en niños como en adultos, no siendo despreciable la incidencia de enterovirus.
No se detectó en este trabajo la presencia de arbovirus.
Citas
(2) Spinsanti L, Ré V, Díaz MP, Contigiani MS. Age related seroprevalence study for St. Louis encephalitis in a population from Cordoba, Argentina. Rev Inst Med Trop S Paulo 2002; 44(2): 59-62.
(3) Sabattini MS, Monath TP, Mitchell CJ, Daffner GS, Bowen R, Pauli R, et al. Arbovirus investigations in Argentina, 1977-1980. I. Historical aspects and descriptions of study sites. Am J Trop Med Hyg 1985; 34(5): 937-44.
(4) Salamano R, Ormaechea R, Perna A, Lorenzo J, Dansilio S, Ketzoian C, et al. Encefalitis herpética: a propósito de un caso clínico (importancia del diagnóstico y tratamiento precoz). Rev Med Urug 1999, 15(1): 66-70.
(5) Perna A, Lewin S, Baz M, Salamano R. Enterovirosis del SNC: a propósito de dos casos clínicos. Arch Med Interna (Montevideo) 2005; 27(4): 101-4.
(6) Spinsanti L, Basquiera AL, Bulacio S, Somale V, Kim S, Ré V, et al. Encefalitis de San Luis en Argentina: el primer caso comunicado en los últimos 17 años. Centres for Disease Control and Prevention. 2003; 9(2). Disponible en: http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol9no2/02-0301_span.htm. Consulta: mayo 2009.
(7) Mettler NE, Casals J. Isolation of St. Louis encephalitis virus from man in Argentina. Acta Virol 1971; 15(2): 148-54.
(8) Durlach RA, Astarloa L. Meningoencefalitis por virus de encefalitis de San Luis. Medicina (B. Aires), 1985; 45(4): 467-8.
(9) Somma R. Encefalitis Virósicas. Medicina en el Uruguay 1969-1970. Montevideo: Warner-Chilcott, 7: 5-30.
(10) Somma R, Campione P, Russi JC, Hortal de Giordano M, Bauzá CA, Peluffo G, et al. Arbovirus en el Uruguay. Arch Pediatr Urug 1970; 41(4): 359-63.
(11) Somma R. Diagnóstico de una Encefalitis Equina del Oeste. Comunicación personal. In: Encefalitis Virósicas, Medicina en el Uruguay 1969-1970, Warner-Chilcott, Montevideo, 7: 11.
(12) Casas I, Tenorio A, Echevarría JM, Klapper PE, Cleator GM. Detection of enteroviral RNA and specific DNA of herpesviruses by muliplex genome amplification. J Virol Methods 1997; 66(1): 39-50.
(13) Arroyo H, Bologna R. Encefalitis Viral. Rev Neurol 1997; 25(142): 912-9.
(14) Machado L, Livramento JA, Spina-Franca A. El examen del líquidocefalorraquídeo en las neuroinfecciones. In: Salamano R, Scavone C, Waskopf S, Savio E, coords. Neuroinfecciones en el adulto y el niño. Montevideo: ARENA, 2008: 29-38.
(15) Glaser C, Gilliam S, Schnurr D, et al. In search of encephalitis etiologies: diagnostic challenges in the California Encephalitis Project; 1998-2000. Clin Infect Dis 2003; 36(6): 731-42.
(16) Donoso O, Vaheri A, Ambrose H, et al. Analysis of the surveillance situation for viral encephalitis and meningitis in Europe. Eurosurveillance 2008; 13(1-3). Disponible en: http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EQ/V13N01/V13N01.pdf. Consulta: mayo 2009.
(17) Darin N, Bergström T, Fast A, Kyllerman M. Clinical, serological and PCR evidence of cytomegalovirus infection in the central nervous system in infancy and childhood. Neuropediatrics 1994; 25(6): 316-22.
(18) Michelson D. Spinal fluid examination. In: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero D. Pediatric Neurology: principles and practice, vol. 1. 4a ed. Philadelphia: Mosby Elsevier, 2006: 153-165.
